小兒支氣管炎患者護(hù)理

吳偉宏 王瑋琦

小兒支氣管炎是一種呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的多發(fā)性疾病，是因多種致病原感染引起的一種支氣管炎癥。發(fā)病者大多是2歲以下的嬰幼兒，其中最常見(jiàn)的是1～6月嬰兒。這種病一旦發(fā)病就比較急，一般都是在呼吸道感染后兩天或者三天出現(xiàn)，其癥狀主要為:煩躁不安、呼吸困難、食欲減退、嘔吐、腹瀉、或咳痰、發(fā)熱。此病嚴(yán)重者可誘發(fā)心衰，甚至威脅到嬰幼兒的生命，因此必須給予及時(shí)的治療和護(hù)理［1］。現(xiàn)將本院2010年3月至2012年5月收入院的75例嬰幼兒患者，在采取合理科學(xué)的綜合護(hù)理后，療效令人滿意，總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組75例嬰幼兒患者，男54例，女21例;年齡從6個(gè)月到5歲不等，平均年齡2.8歲，入院前75例嬰幼兒患者都已感冒2～3 d，均出現(xiàn)不同程度的氣喘、咳嗽等癥狀，其中有4例出現(xiàn)呼吸憋悶和缺氧心衰癥狀，7例呼吸出現(xiàn)衰竭，消化不良的病兒有16例，48例出現(xiàn)發(fā)熱。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 保持呼吸暢通 首先要把病情嚴(yán)重的患兒安置在安靜的搶救室，這樣可以防止因陪護(hù)人員的因素給孩子帶來(lái)不必要的交叉感染。因?yàn)槿嗽?歲后其毛細(xì)支氣管平滑肌才會(huì)明顯發(fā)育，所以嬰幼兒呼吸道的不通暢主要是粘膜腫脹和分泌物堵塞造成的，再就是支氣管痙攣。因此為了減少呼吸衰竭現(xiàn)象的發(fā)生，必須要將呼吸道痰液及時(shí)清除，從而將氣管梗阻解除及通氣阻力降低。對(duì)于極度煩躁的嬰兒，可以根據(jù)醫(yī)囑，在吸痰之前給予鎮(zhèn)靜劑。護(hù)士要熟悉業(yè)務(wù)，對(duì)各種操作要準(zhǔn)確、熟練。

1.2.2 使靜脈通路保持通暢 由于小兒支氣管炎的患者年齡都比較小，他們的頭皮靜脈非常細(xì)小，加之患兒沒(méi)有自控能力，無(wú)法保持安靜，所以護(hù)士的穿刺難度比較大。當(dāng)患兒的靜脈通路建立后，一定要將其進(jìn)行固定，確保所需的藥物和液體量順利輸入體內(nèi)，保持電解質(zhì)、水的平衡。還要注意的是在給患兒輸液過(guò)程中，必須嚴(yán)格控制輸液速度及液體量，不要給患兒加重心臟負(fù)擔(dān)。

1.2.3 加強(qiáng)飲食護(hù)理 患兒的飲食要高熱量、易消化，要富含維生素，必須是流質(zhì)或者半流質(zhì)。本著少食多餐的進(jìn)餐原則，防止因吃的過(guò)飽而影響了呼吸。同時(shí)對(duì)患兒家屬要進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，能夠準(zhǔn)確給孩子添加輔食，如新鮮的水果汁。對(duì)于危重患兒，必須叮囑家長(zhǎng)在給患兒喂藥或進(jìn)食時(shí)，必須抱起來(lái)，即使哺喂時(shí)也要格外細(xì)心注意，不要讓奶水誤入孩子氣管，發(fā)生窒息。

1.2.4 溝通家長(zhǎng)與院方密切配合，做好患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理小兒支氣管炎的病情大多很嚴(yán)重發(fā)展快發(fā)病急，由于孩子太小，加之沒(méi)有充分的思想準(zhǔn)備，所以幾乎所有患兒家長(zhǎng)的心理負(fù)擔(dān)都非常重。此時(shí)護(hù)理人員在及時(shí)了解病情的基礎(chǔ)上，要把患兒的疾病向家長(zhǎng)解釋清楚，給予安慰，這樣可消除家長(zhǎng)緊張、焦慮的情緒，增強(qiáng)對(duì)患兒治療疾病及其護(hù)理的信心，從而積極配合，利于患兒病情更好的治療和及早的康復(fù)。

1.2.5 防止脫水的護(hù)理。患小兒支氣管炎疾病的嬰幼兒，由于過(guò)度換氣，會(huì)引起不顯性失水量的增加，加之患病期間患兒的液體攝入量又不足，及易導(dǎo)致患兒嚴(yán)重脫水［1］。

1.2.6 發(fā)熱及發(fā)熱引起的一些并發(fā)癥的護(hù)理 發(fā)病期間，如果患兒的體溫體溫在37.5℃或者38.5℃可以不予處理，如果高于38.5℃，可以對(duì)患兒進(jìn)行物理降溫。若患兒體溫達(dá)到39℃以上，則必須在者進(jìn)行物理降溫的同時(shí)給與藥物降溫。即便對(duì)于高溫患兒采取了退熱措施，但依然要每30～60 min進(jìn)行一次測(cè)體溫檢測(cè)，密切觀察患兒有無(wú)大汗淋漓、體溫驟降、四肢厥冷、面色蒼白等虛脫現(xiàn)象，以便及時(shí)處理。

1.2.7 健康教育 多向家長(zhǎng)講解疾病相關(guān)知識(shí)，讓家長(zhǎng)了解常用藥物的名稱、劑量、用法及不良反應(yīng)。冬季或氣候變化時(shí)，對(duì)孩子要及時(shí)增減衣服，盡量少帶患兒去公共場(chǎng)所，小孩的餐具要保持消毒1～2次/d。

2 結(jié)果

通過(guò)及時(shí)治療和精心的綜合護(hù)理，75例患兒全部痊愈出院。

3 小結(jié)

小兒支氣管炎作為臨床中常見(jiàn)的呼吸道疾病，嚴(yán)重破壞了患病嬰幼兒的身體健康。因此對(duì)患兒在采取及時(shí)治療的基礎(chǔ)上，能夠科學(xué)、合理，綜合全方位的對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理，這對(duì)疾病的好轉(zhuǎn)，患兒的早日康復(fù)有著舉足輕重的作用。同時(shí)通過(guò)精心科學(xué)護(hù)理，能夠有效降低疾病的復(fù)發(fā)，預(yù)防心衰防止病情加重，都有著十分重要的意義。

［1］ 徐翠英.86例小兒支氣管炎患者護(hù)理體會(huì).中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9(1):50．