行氣管切開患者呼吸道相關護理對策

楊 瑛，鄭阿娟 (陜西省西安市華山中心醫院，陜西 西安 710043)

氣管切開是治療喉癌和呼吸道梗阻的有效渠道，能夠使呼吸順暢，所以術后對氣管切開患者呼吸道的保護是非常重要的，因此成為一些專家和醫務人員探討的課題[1]。現將我院收治的氣管切開患者68例的護理研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院自2008年2月～2012年4月的68例氣管切開患者，平均年齡25～50歲，男35例，女33例，平均分成兩組。對照組34例，男19例，女15例，年齡25～48歲，平均(38.4±1.2)歲。試驗組34例，男16例，女18例，年齡27～46歲，平均(37.5±1.5)歲。經過體檢，兩組患者無其他重大的系統疾病，在性別、年齡、疾病程度等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組患者進行普通護理。試驗組患者進行特殊護理:①患者心理的輔導:由于氣管切開所以患者不能說話，不能與周圍的人交流，患者的內心很痛苦，我們就要照顧患者的感受。患者不能說話我們可以用其他的方式與患者進行溝通交流，譬如利用數字卡片交流，數字1代表大便，數字2代表小便，數字3代表想吃飯等，如此的與患者進行交流[2]。②采取正確的體位:氣管切開的患者一般采取平臥位，還可以根據患者病情的要求使用其他的體位，用枕頭墊高患者的頭部，經常幫助患者翻身等，防止發生壓瘡。③準確的排痰:首先對患者的用藥，藥物對痰的作用可以讓肺內的痰易于咯出。其次護理人員要對患者進行翻身拍背，翻身是為了讓藥物與痰液充分接觸，拍背是為了使痰易于咯出。最后就是吸痰，此步驟是為了那些危重患者無力咳嗽或是因為疾病導致咳嗽反射消失的。應當注意的是使用呼吸機吸痰時，會使血氧分壓降低，所以在吸痰前應該大量的吸入氧氣。④對切口的正確處理:手術后應盡量使切口周圍皮膚處于無菌狀態，切口周圍處每天用0.5%的碘伏消毒2次，每天更換敷料包或隨臟隨換，應該嚴格按照無菌技術操作，每4小時更換1次氣管內套管，去內套管時動作幅度要小，盡量輕柔，當然氣管內的套管必須過嚴格的消毒。⑤保持病室空氣清凈:經常開窗通風，使得室內空氣清新，因為患者對空氣質量的要求很高。

1.3 觀察指標:觀察患者護理后的并發癥情況。

1.4 統計學處理:對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過加強護理后，試驗組的并發癥發生率(11.76%)要比對照組并發癥發生率(50.00%)低很多，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 患者護理后并發癥情況[例(%)]

3 討論

近年來隨著醫學事業的發展，醫院感染已經成為了科研人員研究的重要內容，由于人們對醫學知識的匱乏，加之醫務工作者操作的不規范，以及長期使用抗生素的原因，破壞了人體的生態平衡，因此導致了醫院感染逐年上升[3]。而氣管切開患者由于術后體質弱，沒有抵抗力，各種細菌極易侵入人體，尤其是氣管套插入呼吸道以后降低了呼吸道的保護功能，因而勿引起呼吸道的感染。

通過對68例氣管切開患者的臨床觀察，對患者進行特殊護理后的并發癥發生率為(11.76%)要比普通護理并發癥的發生率(50%)降低很多，統計學上有意義(P＜0.05)，因此在控制氣管切開患者感染方面有著重要的意義。由此可見，對氣管切開患者進行心理護理服務、特殊的體位護理等，可以很好地保護患者的呼吸道，有利于患者恢復健康，降低肺部感染的幾率，避免損傷氣管周圍組織引起穿孔、出血等并發癥。

[1] 周 園.急診復合傷行氣管切開患者的心理危機干預3例[J]. 中國社區醫師:醫學專業，2012，14(1):315.

[2] 袁琰琴，王線妮，余 詠，等.吸入性損傷行氣管切開患者持續呼吸氣道濕化的效果觀察[J].現代生物醫學進展，2012，12(10):1952.

[3] 程玉紅，黃春燕，陳柳華.重癥極度肥胖行氣管切開患者2例的護理[J].現代中西醫結合雜志，2010，12(27):3535.