南京棲霞區乳腺癌患者疾病認知情況調查

霍西茜，侯俊宸，陳洪濤，劉 聰，霍介格（.南京醫科大學基礎醫學院，南京醫科大學江寧校區，江蘇 南京 66；.中國中醫科學院江蘇分院，江蘇省中西醫結合醫院腫瘤科，江蘇 南京 008）

乳腺癌已經成為全球范圍女性最常見的癌癥。在美國已成為美國婦女最常見的惡性腫瘤[1]。在過去的幾十年里，美國的乳腺癌發病率持續上升，而死亡率則明顯下降，這得益于對乳腺癌的早期發現和更有效的治療[2]。我國女性乳腺癌患者一方面具有發病年齡早、呈現出日益年輕化的趨勢，同時，分期更晚、ER和PR表達比例更低和HER2比例更高，說明我國患者病情較重，預后也較差[3]。2012年7月～2012年10月，采用自行設計的調查問卷對南京市棲霞區72例乳腺癌患者進行問卷調查，以期為患者及其家屬實施健康教育，更好地防治乳腺癌提供依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年7月～2012年10月在江蘇省中西醫結合醫院就診檢查確診為乳腺癌的棲霞區患者、南京癌友協會棲霞活動中心乳腺癌患者及居住在棲霞區邁皋橋街道的乳腺癌患者共72例，均為女性。入選患者均病理確診為乳腺癌并接受相應治療的患者；既往和目前無精神疾病和意識障礙；無理解力、記憶力和定向力等認知障礙；年齡≥18歲并自愿參加本次調查研究。

1.2 調查方法：采用問卷調查方法進行研究，問卷由課題組成員自行設計，在參考大量文獻資料的基礎上，征詢專家意見修改制訂而成。由專人組成調查小組在醫院門診、病房、街道及癌友協會發放調查問卷，調查前進行統一培訓，采用統一的語言講解填寫方法，調查對象自行填寫。本研究共發放問卷72份，回收72份，有效問卷72份，有效率為100%。

1.3 問卷內容：①一般資料：包括年齡、婚姻狀況、文化程度、家庭總收入、職業情況、對乳腺癌認知途徑等。②生育情況、家族病史、生活習慣、性格情緒等。③具體的疾病認知：對乳腺癌危險因素的了解程度、對乳房檢查的重視程度及對正確的乳房自檢掌握的情況、乳腺癌檢查項目認知情況、對乳腺腫瘤健康教育的需求形式等。

1.4 統計學方法：使用SPSS 18.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料：年齡36～72歲，平均（50.28±2.21）歲；小學文化程度7例，中學文化程度41例，專科文化程度16例，大學文化程度5例，未受過教育3例；已婚者61例，未婚者0例，離異者5例，喪偶者6例。

2.2 家族病史：調查顯示直系親屬中患有癌癥的患者占17%，比例較少，家庭病史影響甚微，我們推測可能沒有直接明確的關系。

2.3 性格特征：特別外向占4%，比較外向占23%，內外向兼有與比較內向的占有絕大部分。這說明性格情緒對于乳腺癌的發生和發展具有一定的影響，但由于調查基數較小，尚不能夠明確得出結論。

2.4 對乳腺癌認知狀況的調查結果以及對乳房檢查態度及方法相關調查：調查結果顯示，只有不到50%的乳腺癌患者認為自己了解乳腺癌，36%的患者認為自己僅僅了解一點乳腺癌知識，而15.28%的乳腺癌患者則表示對于相關知識完全不了解。而在關于乳房的相關檢查中，僅16.67%的乳腺癌患者能夠定期進行乳房自查，大約66.67%的患者是由于自己的乳房不舒服才檢查，16.67%的患者想到就去檢查，沒想到就無所謂，只有16%的乳腺癌患者認為自己的身體自己關心，一定會定時檢查，這提示乳腺癌患者對乳房保健知識的認識度較低，日常生活中缺少對這一疾病的警惕性。見表1。

表1 乳腺癌患者對乳腺癌認知情況

2.5 對乳房自檢相關知識知曉率調查結果：在對乳房自檢相關知識的調查中，只有不到1/3的人表示清楚如何進行自檢，超過一半的人相對較清楚，有15.28%的人表示完全不清楚乳房自檢，這在很大程度上影響了患者對乳腺癌癥狀的識別和判斷，從而不能及時就診，因而給臨床早期診斷帶來了困難。

2.6 文化程度與認知度相關性調查結果：部分患者由于患者文化程度較低、家庭經濟狀況較差，她們對乳房異常癥狀更加不能及時發現，即使發現也未能及時采取積極態度，以致腫瘤發展至中晚期，部分患者甚至癌腫侵及皮膚破潰形成潰瘍才來就醫，造成延誤就診。相對而言，文化程度高，收入多的婦女對乳腺癌的知識了解更多，隨著收入的增多，接受各種教育培訓的機會也相應增多，隨著文化程度的提高，婦女對疾病的認知力也得到提升，對乳腺癌知識的認識自然就增加。

對乳腺疾病檢查項目的認知情況，有少數人完全不清楚檢查項目，幾乎無人知曉近紅外線掃描也屬于乳腺癌檢查范圍，表明大多乳腺癌患者對疾病的檢查治療缺乏全面完整的認識，自我保健意識淡漠。

3 討論

近年來，我國乳腺癌的發病率和死亡率大幅度增長，還有約50%的婦女患有各種各樣的乳腺疾病。因此，早期診斷、早期治療及系統性的康復尤為重要，資料顯示乳腺癌知識的宣傳與普及、乳腺的自我檢查及長年定期普查不僅有利于乳腺癌的早期發現，更有利于所有乳腺疾病的防治[4]。

3.1 加大宣教力度，增加乳腺癌的防范意識：由于部分乳腺癌患者受教育程度低，同時社區或醫院健康教育力度不強，導致很多乳腺癌患者對乳腺癌知識了解不夠，只有等到身體不舒服了才進行相關檢查，日常生活中缺少對這一疾病的警惕性，缺乏定期進行乳房檢查的意識和自覺性，影響了對乳腺癌癥狀的識別和判斷，延誤了就診時間[5]。因此對廣大群眾進行乳腺癌及其相關知識的系統教育，如乳腺癌的高危因素、預防措施、臨床表現等，并強化定期檢查的重要性，加強乳腺癌患者對于相關疾病的重視程度。調查中顯示，社區健康教育著實缺乏，醫護人員作為維護健康的專業人士，提供資源的比例卻不高，說明在推廣乳腺癌早期篩查的職責上還需加強，在患者就診時應該及時提醒患者做乳腺癌的定時檢查。

3.2 普及乳房自我檢查，盡可能使乳腺癌早診早治：在醫院就診的乳腺腫瘤患者中，相當一部分都是由于自我檢查或無意中自己發現后去就診的。因此，推行乳房自我檢查，對于早期發現乳腺癌，具有十分重要的現實意義。重視對乳腺癌患者普及乳房自我檢查重要性及技術的示范，指導患者進行規范的自身檢查，及早發現復發轉移，延長患者生存期。另外，在乳腺癌患者就診的同時，醫護人員應根據患者受教育程度及接受能力采取多種教育形式，向患者普及乳腺癌相關檢查及規范治療內容，依托醫院或社區進行專家咨詢講座、座談討論等形式多樣、內容豐富的健康教育活動，提高不同層次患者的相關知識知曉率，積極維護自身及廣大婦女的身心健康。

[1] Siegel R,Naishadham D,Jemal A.Cancer statistics[J].CA Cancer J Clin,2013,63(1):11.

[2] Desantis C,Siegel R,Bandi P,et al.Breast cancer statistics[J].CA Cancer J Clin,2011,61(6):409.

[3] 赫 捷.2012年腫瘤登記年報[M].北京:軍事醫學科學出版社,2013:36.

[4] 吳 敏,屈桂超.健康教育對乳腺癌患者焦慮、抑郁情緒的影響[J].吉林醫學,2011,32(29):6243.

[5] 王少梅.乳腺疾病的健康教育[J].吉林醫學,2011,32(29):6260.