劍橋大學免疫學教學帶給我們的啟示

陳廣潔，李偉毅，葛海良

(上海交通大學醫學院，上海 200025)

劍橋大學成立于1209年，是世界上最古老的大學之一。但它始終堅持自己的傳統教育，在傳統的基礎上與現代教育有機結合、進行創新［1］。因此其世界排名始終處于世界前五之列。

在劍橋大學的六大科系中生物科學和臨床醫學專業是名列前茅的，在這兩個專業的授課中，免疫學的教學具有重要的地位。其有獨特的教學安排、課程設置、教學理念，對我們的免疫學教學改革具有重要的啟示作用，值得我們借鑒和學習。內容有11學時，課程內容包括固有性免疫、炎癥、補體、適應性免疫系統、B淋巴細胞和抗體、主要組織相容性復合體、T淋巴細胞、免疫應答和耐受、自身免疫、超敏反應、移植。

一、劍橋大學的學制

劍橋大學的本科大部分專業為3年，醫學4年。本科畢業后再學習一年就可以獲得碩士學位。獲得學士學位后直接參加工作，一年后可以在工作崗位上遞交論文，申請碩士學位。從碩士畢業攻讀博士，至少需要三年時間;從本科畢業直接攻讀博士，則至少需要四年。

二、劍橋大學的學期

劍橋大學一年分為三個學期，分別為Michaelmas學期，一般10月初開始，12月初結束;Lent學期，從1月中旬到五月中旬結束;Easter學期，從4月底開始，6月中旬結束。每學期均為8周，周一至周六都上課。前兩個學期為授課學期，最后一個學期為一學年的集中考試時間。

三、劍橋大學本科的免疫學教學

劍橋大學的免疫學教學貫穿在本科教學的第二年和第三年，授課對象為醫學系、獸醫系和自然科學系的學生。

(一)二年級的免疫學課程。

二年級的醫學系、獸醫系和自然科學系的學生必修“疾病的生物學”課程(Part IB Biology of Disease)，此課程的教學目的是讓學生了解疾病的發生過程，包括感染、炎癥和免疫;生長的異常，包括腫瘤;血管和血液凝結的疾病。此門課程由劍橋大學的病理系授課，授課的內容包含以下專業，分別是免疫、病毒、病原微生物、寄生蟲感染、疾病的基因組分析和癌癥。“疾病的生物學”課程長短不同，對于醫學系、獸醫系的學生有39學時的理論課，而自然科學系的學生有54學時的理論課，均有50學時的實驗課。此課程涉及的免疫學

(二)二年級的免疫學考試。

“疾病的生物學”課程考試根據學生的專業而分成兩種，其中醫學系、獸醫系的學生有一份理論考試卷，包括簡答題和評論，另有一份實驗考試卷;自然科學系的學生有兩份理論考試卷和一份實驗考試卷。

(三)三年級的免疫學課程。

三年級(Part II)課程有三種，一種是和研究相關的，稱為單一病理課程(Single Subject Pathology);另兩種是不和研究相關的，稱為主修病理課程和主要發病機制課程(Major Subject Pathology and Major Subject Mechanisms of Disease)。前面兩種都是病理課程(Part II Pathology)，是學習關于在分子、細胞和基因水平調節細胞和組織的機制、調節機制的破壞和疾病進程。學生學習這兩種課程需要有前期的專業知識基礎，如對疾病的科學基礎方面的了解，對科學論文數據和討論的分析能力，具有科學研究的口頭表達和寫作能力。單一病理課程的學生還需有一定的基本實驗能力進行課題研究。

學習單一病理課程和主修病理課程都需從五個專業中選修2個專業。(注:(A)和(E)的組合不可以)。A:細胞和遺傳病理，B:免疫，C:微生物和寄生蟲，D:病毒，E:感染疾病的動力學。

單一病理課程還包括選修其中一個專業的研究課題和學習數據綜合處理，學生在半年時間內在導師指導下積極參與課題，進行課題研究。讓學生做課題對培養科研能力有很大幫助，對于醫學系和獸醫系的學生，增強了他們對于人體和動物醫學的科學研究上的獨特洞察力;對于自然科學的學生來說，為他們學習掌握細胞分子的科學技術，解決達到健康的難題。課題研究為那些想發展醫學研究生涯的學生提供了有價值的科研經歷，也被證明是選擇Part II病理課程中最具有吸引力的部分。

主修病理課程則還需要研讀文獻，撰寫綜述，并加選輔修課。

免疫學作為一個選修專業，其課程包含以下部分:

(1)免疫分子。免疫球蛋白的結構和基因、TCR和MHC、細胞因子及其受體、淋巴細胞激活和細胞信號轉導。(2)免疫細胞和免疫應答時細胞間相互作用。T、B、NK、APC、MΦ、DC和其他血液細胞的發生和功能、細胞相互作用介導的免疫學功能。(3)免疫效應和移植。識別和殺死寄生蟲、微生物和病毒感染細胞的分子和細胞免疫、補體系統的激活、先天性免疫中免疫系統的相互作用、移植原理和抗排斥的治療途徑。(4)免疫耐受和自身免疫病。耐受的機制、中樞和外周耐受、胸腺中T細胞產生機制和自我/非我識別、耐受打破后所致的自身免疫病、母胎免疫、自身免疫病的治療策略。

(四)三年級的免疫學考試。

1.單一病理課程考試。(1)四張理論考卷(占總分65%):每張考卷包含4個部分，學生選修2個專業，每個專業做1題。其中兩張考卷，從兩個選修專業的3題中各選1題，每題90分鐘的答題時間;論文兩張考卷，從學生選修的2個專業各做1題，每個專業提供4題，每題45分鐘的答題時間。(2)兩張實驗/數據分析考卷(占總分15%):根據學生所選專業選擇相應的實驗/數據分析考試。此考試以小問題和/或操作過程為基礎，提供標本、照片和數據讓學生進行綜合分析、評論。每次考試時間為2.5小時。(3)一篇課題研究報告(占總分20%):學生在導師指導下完成一篇課題研究報告。課題研究時間為Michaelmas學期和Lent學期，課題研究報告在Lent學期結束前提交。(4)口頭考試:針對那些在考試通過線邊緣的學生，考官可能會通過口試來幫助確定最后的班級名單。考試時間通常在實驗考試后的周一。

2.主修病理課程考試。(1)四張理論考卷:要求同單一病理課程考試。(2)答辯報告:答辯報告的內容根據教學委員會的特別要求而定。學生一般根據輔修課專業，選擇閱讀文獻后撰寫字數不多于6000字的綜述報告。答辯報告在Easter學期開學之前提交。(3)第五張理論考卷:輔修課的理論考卷。

(五)劍橋大學研究生的免疫學教學。

劍橋大學研究生培養大部分沒有上課課程，因此也沒有免疫學授課，但要求研究生參加每周的病理系免疫學講座和醫學的免疫學講座。

研究生需要每年修滿20學分，學分內容包括實驗室安全課程、圖書館的介紹、文獻搜索和數據處理、演講技巧、倫理學、科學報告的撰寫、系/組的講座演講、墻報展示、網頁制作、本科生的實驗帶教、相關的實驗技術培訓等。

1.劍橋大學碩士研究生培養。生物科學、醫學、獸醫專業的學生由導師指導，經過一年的科學研究，口頭考試匯報研究的論文，可獲碩士學位。除了聽必要的免疫學講座外，還要參加研究生院的技能訓練。另外一些專業的碩士，如公共衛生、流行病學、臨床醫學(轉化醫學和治療)有一定的上課課程。

2.劍橋大學博士研究生培養。劍橋大學博士培養有兩種，一種是一年碩士加上三年博士培養，一年的培養中在2-3個實驗室輪轉，在不同導師的指導下和不同的實驗室環境獲得更多的經驗，為后3年的博士課題研究打下基礎;另一種是3-4年的博士培養，選擇生命科學為專業和大部分的學生選擇此種培養，此種培養方式也沒有專門的免疫學教學。

(六)劍橋大學免疫學教學的特點。

劍橋大學免疫學教學沒有指定的教科書，教師提供參考的教科書和參考文獻、提供上課的大綱和PPT講稿。因此需要學生自己花費大量的自學時間，到圖書館復印文獻，到劍橋大學圖書館或各個學院的圖書館借閱參考書目。教師重視啟發教學，鼓勵學生提出問題，激勵學生大膽探索未知的領域。二年級的免疫學教學比較注重免疫學的基本理論，而三年級的免疫學教學內容更新快，參考文獻更新更快，常介紹免疫學的新成果、系列研究進展。病理系、醫學系為教師和學生定期舉辦各種免疫學講座，研究生定期舉辦自己的免疫學講座和報告。

免疫學是一門實驗性科學，學生通過實驗鞏固實驗原理的學習，掌握基本的實驗技能。劍橋大學二年級的免疫學教學理論與實驗課的比例接近1∶1，為培養學生的動手能力、學習興趣打下了基礎，也培養了學生的創新意識;在三年級的免疫學教學中學生可選擇自己感興趣的專業，在導師的指導下進行小課題的研究，引導學生學會免疫學研究的實驗設計，培養學生的創新能力，學會多種實驗技術，為將來從事免疫學等科研研究打下良好的基礎。

導師制是劍橋大學傳統的教學制度［2］。每門課程由一個導師每周指導3-4個學生，對所學課程進行指導。這樣的教學方式能夠使導師全面掌握學生的個性特點，做到因材施教。另外三年級的免疫學課程由上課教師每周定期進行相關授課內容的輔導，學生提出問題，教師給予指導和啟發。

劍橋大學的考試也非常有特點，其以考試嚴格而著稱。一門課程要多張試卷，學生想拿高分不是一件容易的事。學生沒有補考的機會。

(七)劍橋大學免疫學教育給我們的啟示。

我們醫學院的本科生課程有“醫學免疫學”和“免疫學技術”，教授基本的免疫學理論知識和培養一定的實驗能力;研究生免疫學教學有“現代免疫學基礎與進展”和“免疫學技術”兩門課程。授課均有指定的教科書，但缺乏給學生提供參考文獻。

“現代免疫學基礎與進展”的內容包括免疫系統、免疫應答和免疫病理，代表了從結構、功能和與疾病關系三個方面，對于已完成本科免疫學學習的研究生，進行新一輪和深層次的培養和訓練。要求系統地和牢固地掌握免疫學基本概念，了解新的進展，為從事相關的生命科學和醫學研究奠定扎實的基礎。“免疫學技術”課程則介紹免疫學技術的概況，基本理論、基本技術和基本操作。研究生通過對上述兩門課程的學習已有較好的理論基礎和適當掌握了免疫學的技術。但學生對具體的文獻閱讀、實驗設計、結果討論和分析以及發現科學問題和解決方案等還存在斷層。

通過和世界一流大學相比我們的學生還存在著差距，在于綜合分析和自主發現問題、解決問題、邏輯思維和口頭表達的能力比較弱［3］。我們的課程著重于傳授知識，而缺乏對學生能力、智慧的發掘。因此很有必要在授課時提供給學生一定的參考文獻，讓學生自主學習;并通過學生為主的教學課程，如增加學生的文獻導讀課，增加一定的小課題研究，培養學生綜合能力。

我們的考核方式也應該更完善，改革以往偏重書面純理論考試，建立科學的考核和評估方式，了解學生對知識的掌握程度，重視學生的邏輯思維和口頭表達能力，卷面考試與平時成績相結合反映學生的實際水平和掌握程度。

［1］別敦榮，榮芳敏.劍橋大學的發展歷程、教育理念及啟示［J］.現代大學教育，2011(4):36-41，56.

［2］張永生.劍橋之間—解析劍橋大學教育模式［J］.醫學爭鳴，2011(5):9-10.

［3］謝 瑋，居頌光，葛彥.淺談醫學免疫學教學過程中學生創新精神的培養［J］.新課程研究，2011(12):64-65.