舒適護理在ICU呼吸機使用患者中的應用和護理體會

張秋琴

(龍游縣人民醫院，浙江 衢州 324400)

ICU(重癥監護病房)是集中治療、監護及護理危重癥患者的病房[1]。呼吸機輔助通氣需要切開氣管或氣管插管，致使患者不能進行有效地溝通[2]。舒適護理(comfort care)是一種整體的、人性化的、創造性的、個體化的、有效的護理模式，它是使人在生理、心理、社會和靈魂上都達到最愉快的狀態，或者縮短、降低其不愉快的程度[3]。本文對2011年1月至2012年12月在我院ICU接受舒適護理的100例呼吸機使用患者的臨床資料進行統計分析，總結舒適護理在ICU呼吸機使用患者中的應用體會，現報道如下:

一、資料和方法

(一)一般資料。

選取100例于2011年1月至2012年12月間入住我院ICU使用呼吸機的患者，其中男性60例，女性40例，年齡15-73歲，平均年齡(42.7±3.2)歲。100例患者隨機分為對照組與觀察組，各50例。對照組患者中男性28例，女性22例;觀察組患者中男性32例，女性18例。所有患者都采用呼吸機輔助通氣，意識均清醒，且兩組在年齡、性別、神智、文化程度分布的比較差異均無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

(二)方法。

對照組僅實施常規ICU常規護理，實驗組除實施ICU常規護理措施外還采用有效的舒適護理，即給予生理舒適護理、環境舒適護理、睡眠舒適護理和心理舒適護理等幾方面的措施，具體護理內容如下:

1.生理舒適護理:對于經口插管的患者，調整呼吸機高度以及膠布和寸帶的松緊度，盡量降低患者的不適感。保持患者口部皮膚干燥清潔，適當給予吸痰。護理人員可定時將濕紗布覆蓋在患者口唇上，以減輕干燥。對患者給予氣墊床，每隔2h幫助患者進行翻身和拍背，對患者的四肢進行適當地按摩。

2.環境舒適護理:保證病房內有適宜的溫度與濕度，保證人工氣道的濕化溫度為36℃ +。盡量保證單獨病房，將各種儀器產生的噪音降到最低，保證安靜的環境。鼓勵患者家屬提供必要的物質和精神支持，以保證患者以良好的身心狀態去配合治療。

3.睡眠舒適護理:醫護人員夜間應適當將燈光調暗，盡量減少噪音來源，為患者創造和諧、靜謐的睡眠環境，睡前用溫水給患者洗腳、擦身。合理安排夜間護理治療時間，對于部分失眠患者，可給予適當的止痛或鎮靜干預措施，幫助患者保證睡眠質量。

4.心理舒適護理:ICU為重癥病房，患者在這樣的環境中容易出現恐慌、憂慮、心煩意亂等不良狀態。護士在實施護理時應面帶微笑、主動熱情，并積極使用各種非語言交流技巧，幫助患者充分表達自己的感受。

護理效果觀察指標:采用焦慮自評量表(SAS量表)來評價患者的焦慮、恐懼、抑郁等情緒狀況，并觀察其睡眠質量及并發癥的發生情況。睡眠質量評估主要依據患者的主觀體驗。

(三)資料分析。

二、結 果

(一)兩組患者的情緒狀況指標比較。

兩組患者的心理狀態指標比較，結果顯示，對照組中抑郁、焦慮和恐懼的患者比例分別為 64.0%、60.0%、80.0%，而觀察組中的比例分別為20.0%、24.0%、30.0%，均顯著降低，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

(二)兩組患者的睡眠質量評價。

實施護理后，兩組患者的睡眠情況均有所好轉，對照組中睡眠好的患者比例由24.0%上升到38.0%，提高了 14.0%;觀察組中睡眠好的患者比例由26.0% 上升到 70.0% ，提高了 44.0% 。

(三)兩組患者的并發癥發生率。

兩組ICU患者均有肺部感染、痰痂形成、氣管粘膜損傷以及氣囊漏氣并發癥的發生，對照組患者的并發癥發生率為32.0%，而觀察組患者的并發癥發生率僅為12.0%，顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P＞0.05)。

三、討 論

ICU患者由于病情嚴重又處在陌生的環境中，因此極易產生一系列的不適感，主要由以下兩個因素引起:(1)生理因素:ICU患者由于病情嚴重，日常生活無法自理，留置管道多，身體常多處于疼痛、呼吸不暢等不舒適的狀態，患者極易產生煩躁、抑郁、焦慮不安和恐懼等負性情緒。(2)心理因素:患者病情重，無法與家屬和護士進行有效的交流，治療花費高，因此常處于擔憂和焦慮的不良狀態。所以，護理人員不但要做好ICU基礎綜合護理工作，還應從各個方面幫助患者重新獲得生理及心理等各方面的愉悅感、滿足感及舒適感，促進患者的康復和疾病的治療[4]。給予患者生理、心理和社會環境的全面護理干預，使其達到愉快的最佳狀態，或減少其不舒適的感受，真正使其從生理、心理、社會和精神方面達到舒適的目的，讓患者身心處于治療的最好狀態，改變其被動狀態，使其積極接受治療。

本研究結果表明，我院根據病人的具體情況進行全面評估，對ICU呼吸機使用患者給予舒適護理后，和常規護理相比，使患者產生了安全感、親切感和信任感，患者的抑郁、焦慮、恐懼癥狀明顯改善，情緒狀況有所好轉，睡眠質量顯著改善，并發癥的發生率顯著降低，取得了良好效果，達到了提高護理質量及患者滿意度的目的。同時也充分體現了以病人為中心的舒適護理理念，順應了整體護理的發展，值得推廣。

[1]何文菊.舒適護理在手術室護理中的臨床應用分析[J].中國醫藥指南，2012，10(33):645-646.

[2]劉軍艷.舒適護理在外科護理中的應用[J].中國醫藥導報，2009，6(5):85-88.

[3]王朝燕.舒適護理在ICU護理中的應用分析[J].中國實用護理雜志，2012，27(4):21-22.

[4]李艷艷.舒適護理在中低位直腸癌外翻肛門切除吻合術中的應用[J].中國醫藥導報，2012，9(14):151-152.