心內科實習生臨床護理帶教常見問題及應對措施分析

張愛娣

(玉環縣中醫院，浙江 玉環 317600)

對于實習生來說，實習期間可以把書本上的理論與實踐相結合，為今后的工作打基礎，所以臨床實習是護生的關鍵時期，也是高素質人才培養的黃金時代。所以，為了讓實習生在臨床護理實習期間能真正得到能力的提高，現就心內科實習生臨床護理帶教中的常見問題進行探討，并找出問題的解決方案，現報告如下。

一、現階段存在的問題

1.帶教老師。

(1)個別帶教老師素質較低。基本上，帶教老師的工作態度對帶教的質量影響是非常大的，有的帶教老師不僅工作態度不端正而且自身的專業素養也不高。作為一個帶教老師，最起碼要具備良好的工作態度，對于培養專業的護理人才有著工作興趣;另外，帶教老師應該是臨床護理經驗豐富的老師，且專業知識到位，能都解答實習生的困惑;還有，帶教老師還需要有一定的洞察力，對于實習生的自身尚未察覺的問題作出反應，及時糾正大家的不足。但是在實際的帶教中，很多老師對于實習生沒有足夠的重視，常常忽視了自己的責任，反而是把實習生當成了不用白不用的勞力。對于大綱要求的實習計劃根本就沒有實施，應當要講的內容都含糊了事，做不到因材施教，不能幫助實習生完成由理論向實踐的過渡。

(2)帶教老師的精神壓力問題。心內科的日常工作通常都很繁重，多數病人都是危重患者，又是在一個較短的時間內，病人的病情就會有很大的變化，所以帶教老師在自己忙碌的同時還要兼顧實習生，擔心實習生一旦出了差錯就會危及患者的生命。因為在心內科治療的患者病情復雜，使用的藥物對計量的要求非常嚴格，像強心藥，抗心律失常藥等等，這些藥的計量要求必須準確無誤，而實習生經驗尚缺，對于這些藥物使用的重要性認識還不十分強烈，所以帶教老師會擔心實習生一旦出現差錯就會造成嚴重的后果，所以帶教老師的精神壓力也是一個值得重視的問題。

(3)帶教老師授課經驗較少。很多的帶教老師都是長期在醫療一線工作的，很少有機會接觸到教學，雖然有大量的實際操作經驗，但是對理論教學，理論同實際相結合的傳授，這方面的經驗就少之又少，所以就造成了很多的帶教過程基本都是以實踐教學為主，對于專業知識的強化還遠遠不夠。

2.實習護理生方面的問題。

(1)主動性欠缺。很多的實習護理生在實習時還在受到學生身份的限制，總是事事依賴老師，遇事不能積極的思考，老師說什么就機械的照做，不會開動腦筋去思考問題，并向老師提出問題。老師所傳授的知識只是當堂記憶，過后不會主動的去復習。例如，當問到病人出現心衰或是心梗時會有什么樣的反應，許多的護理實習生都答不全，答不上，而且對異常的心電圖葉不能辨別出來。

(2)重技術操作，輕視護理工作。這個問題在實習護理生中普遍存在，很多的實習生喜歡干注射、輸液或是與專業技能操作有關的工作，但是一遇到病人的生活護理問題就打退堂鼓，究其本質的原因是實習生認為生活護理是伺候人，有礙自己的自尊，就選擇了逃避。其實，既然選擇了護理這個綜合性的職業，就要承擔其相應的工作內容，這專業技能固然重要，但是病人的生活護理、心理問題也是護理專業中的重點，現在不做，將來終究要做，還不如現在就做好。這是對護理工作的本質認識的嚴重不足。

(3)不會同病人溝通。很多實習生在對病人進行護理工作的時候很少與病人溝通會，與病人的溝通缺乏技巧。其實，同病人的溝通就是為了能讓病人以一種較為健康的心態進行治療這也有利于病人的康復。但是實習生還沒有對與病人溝通的這一環節有充足的認識，他們常常在同病人的交流的時候不重視病人的感受，，以自我為中心，對病人的感受充耳不聞，只是完成老師交給的工作。當有與病人的必要溝通時不能禮貌的溝通，態度生硬，如果與病人發生了口舌之爭不會正確的處理，不知道在同病人的溝通時需要進行心理教育。

二、應對策略

1.選擇高素質的帶教老師。

選擇具有專業素養，對工作熱情對人熱情的護士進行的帶教老師的培訓，經過一段時間的培訓，在這些收到培訓的準帶教老師中挑選經驗豐富、善于與人溝通的護士作為帶教秘書，在帶教期間對帶教老師起到一個幫助的作用。在帶教實習結束后，讓實習生對帶教老師作出評價，以幫助老師更好的進行自我的改進。同時，在每年實習期前期，護士長要組織歷年當過帶教老師、帶教秘書的護士開一次經驗交流大會，讓大家互相進行討論，交流彼此的帶教心得，讓護士們意識到作為帶教老師的重要。

2.為帶教老師減壓。

在正式的帶教工作開始前，應對帶教老師進行一次減壓培訓，讓老師們互相探討減壓的方法。討論如何處理同實習生的關系。同時對帶教老師進行合理的排班安排，相應地減少帶教老師的工作量。實施獎罰制度以激勵帶教老師的工作潛力。

3.增加帶教老師的授課經歷。

帶教老師應該利用自己的空閑時間去參加自考，從而獲得本科的文憑，為自己的專業知識加油，掌握心內科護理的新的理念，最新的知識，從而不斷地完善自己。同時在周末對實習生進行講授，增加授課經驗。

4.充分調動護生的主觀能動性。

護生在進入心內科的第一天，護士長就要對實習生進行介紹，盡量讓實習生盡快的熟悉自己實習的工作環境，從而更好地為以后的工作打下基礎。還要讓實習生參與早晚班的交接，對自己的本職工作的模式有個清晰地認識。開展一系列的教學活動，拉近帶教老師同實習生的關系，帶教老師應該多關懷學生，鼓勵引導學生自己動腦解決問題。

5.引導實習生正確認識護理內涵知識。

督促實習生對病人進行生活護理和健康教育，要讓實習生明白，這也是他工作的一部分。同時要教會實習生學會在進行生活護理能觀察病人的病情變化，并及時匯報，能辨別異常的心電圖。

6.培養實習生的溝通交流技巧。

帶教老師應當讓實習生同病人多接觸，自己在一旁旁觀，看到實習生的不足時，應該及時的指出，但是態度要盡量溫和。

要想徹底解決帶教中的問題，是要帶教老師同實習生之間的共同努力來完成的，所以醫院應該積極開展臨床實習帶教的相關活動，增加師生的了解。通過對帶教問題實施相關措施后實習生不會只做技術操作，同時也會做好病人的生活護理，主觀能動性有了很大的提高。

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