從中外教育比較淺談醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)

龍 敏

(南方醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院微生物系，廣東 廣州 510515)

目前，醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力不足是普遍存在的現(xiàn)象，這對學(xué)生掌握知識的能力培養(yǎng)十分不利，關(guān)系到個人與社會的可持續(xù)發(fā)展。因此，在目前情況下探討學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力有較強的現(xiàn)實意義。

聯(lián)合國教科文組織在一系列高等教育報告中明確指出，21世紀(jì)是一個學(xué)習(xí)化的世紀(jì)，這種學(xué)習(xí)是建立在四大支柱的基礎(chǔ)上，即學(xué)會認(rèn)知、學(xué)會做事、學(xué)會共同生活、學(xué)會生存。這四大支柱的核心思想是強調(diào)人的能力培養(yǎng)，包括掌握知識的能力、創(chuàng)造能力、實踐能力、動手能力、合作能力等［1］。

我們要吸收西方先進國家的教學(xué)理念和教學(xué)方式，充分調(diào)動醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，激勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生主動獲取知識的能力。

一、中外課堂教學(xué)模式的比較

作者在瑞典做訪問學(xué)者期間，發(fā)現(xiàn)他們并沒有統(tǒng)一編寫的教材，組織教學(xué)時由一個牽頭人組織相關(guān)領(lǐng)域的多位專家來上課，主要結(jié)合每位專家的科研工作講授與本課程相關(guān)的理論知識，類似于國內(nèi)開設(shè)的講座課程，講授的是最新、最前沿的內(nèi)容，教學(xué)起點高、進程快。雖然沒有統(tǒng)一的教材，但有參考書，學(xué)生的學(xué)習(xí)更多的依靠圖書館、網(wǎng)絡(luò)等教學(xué)資源，課程的基本概念和理論大部分由學(xué)生自主學(xué)習(xí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)有很大的自由度和靈活性［2］。學(xué)到一定階段，教師會出一些討論題，讓學(xué)生自己上圖書館查閱文獻(xiàn)資料，分析總結(jié)歸納成文，作presentation，講給大家聽，學(xué)生可以提問和討論，教師現(xiàn)場做指導(dǎo)，既學(xué)到了專業(yè)知識，又鍛煉了學(xué)生的分析思維和口頭表達(dá)能力。

在歐美發(fā)達(dá)國家，大學(xué)是提供最佳條件供學(xué)生自主學(xué)習(xí)的場所，圖書館提供充足的書籍、雜志及電子讀物和安靜舒適的讀書環(huán)境，讓學(xué)生在知識的海洋里盡情遨游，學(xué)校有知識淵博的專業(yè)老師，有問題可直接或上網(wǎng)請教老師，并隨時與同學(xué)進行交流和討論，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力得到很好的培養(yǎng)，有利于他們能在這個知識更新迅速的時代更好地掌握新的知識，并在此基礎(chǔ)上開展創(chuàng)新活動，提高創(chuàng)新能力。

反觀我們現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生的課堂教學(xué)，教學(xué)形式比較單一［3］，老師按照統(tǒng)編教材講課，學(xué)生被動聽課，然后按照教材復(fù)習(xí)，考試內(nèi)容不超過教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生只需要消化理解一本教材就可以了，知識的廣度和深度有所欠缺，自主學(xué)習(xí)能力也沒有得到很好的培養(yǎng)，由于被動的接受知識，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情不是很高。

由于新知識的不斷涌現(xiàn)和課程分科的細(xì)化，國內(nèi)醫(yī)學(xué)生每學(xué)期學(xué)習(xí)的課程大約5門左右，教師要鼓勵學(xué)生根據(jù)課程的難度和重要性，做好學(xué)習(xí)計劃，合理分配時間和精力，平時主動復(fù)習(xí)，有問題及時與老師和同學(xué)探討交流，把基礎(chǔ)知識學(xué)扎實。在學(xué)有余力的情況下，可以就自己感興趣的問題進行深入的探討，上網(wǎng)或到圖書館查資料，拓寬知識視野。

在現(xiàn)有條件下，教師可以從電視和網(wǎng)絡(luò)上搜集與本專業(yè)相關(guān)的視頻節(jié)目，在課堂教學(xué)中采用視頻、動畫等提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，擴寬知識面，加深對所學(xué)知識的印象;采用以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式培養(yǎng)學(xué)生積極主動思維能力;采用病例分析方法培養(yǎng)學(xué)生綜合、分析和歸納能力等，增強學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

二、計算機輔助教學(xué)的比較

近20年以來，計算機輔助教學(xué)(Computer Aided Instruction，簡稱CAI)在美國已普遍采用，而在一些醫(yī)學(xué)院校已采用全面的計算機教學(xué)。英、德、法、日等發(fā)達(dá)國家的醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)教學(xué)中在逐步推廣和應(yīng)用CAI，計算機技術(shù)被廣泛運用于教學(xué)。美國把課程大綱、教科書、組織切片、病案，甚至考試都放在計算機上。許多教師開發(fā)軟件用于教學(xué)，計算機廣泛用于循證醫(yī)學(xué)、查閱文獻(xiàn)［2］。由于計算機技術(shù)在教學(xué)活動中的廣泛應(yīng)用，圖書館的重要性大大增強，學(xué)生可以利用Internet進行自主學(xué)習(xí)和開展科研活動。

國內(nèi)計算機輔助教學(xué)近年來發(fā)展很快，人民衛(wèi)生出版社等出版了多種CAI醫(yī)學(xué)教學(xué)課件，各高校也建立了許多網(wǎng)絡(luò)課程，教師要考慮如何充分利用這些教學(xué)資源，獲得更好的教學(xué)效果。以醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的教學(xué)為例，細(xì)菌、病毒的形態(tài)和結(jié)構(gòu)等形態(tài)學(xué)內(nèi)容比較多，采用課件中精彩的圖片可以很好地展示，學(xué)生更容易理解;基因的轉(zhuǎn)移和重組等，采用視頻方式將動態(tài)過程展示出來，既形象又生動，留給學(xué)生深刻的印象。學(xué)生可以利用這些課件自學(xué)和復(fù)習(xí)，還可以利用講述某些專題的課件對某一專題做深入的探討，如細(xì)菌的耐藥性等，以獲得更多新的知識，擴大知識面。網(wǎng)絡(luò)課程將教學(xué)大綱、教案、教材和參考書、復(fù)習(xí)思考題都放在網(wǎng)上，學(xué)生可以自主學(xué)習(xí)并檢驗學(xué)習(xí)效果，鍛煉自主學(xué)習(xí)的能力。

三、考核方式的比較

國外采取的考核方式靈活多樣，綜合學(xué)生的出勤率，平時討論課成績，實踐課成績以及最后考試的成績，給學(xué)生作出合理的評價。在美國大學(xué)考試頻繁，在一個學(xué)期僅僅4個月的時間里，一門課程至少考3次，4次，甚至5次。另外還要寫涉及該領(lǐng)域的研究論文或綜述文章。在這樣的教學(xué)制度下，學(xué)生就自然而然地刻苦學(xué)習(xí)并通過復(fù)習(xí)考試比較扎實地掌握了知識。多種形式的考核有利于考察學(xué)生的綜合能力，更重要的是由于每門課的最終成績是所有考核項目的總和，如果一次考試失敗，學(xué)生可從其余考試、作業(yè)及研究報告的成績來補回。每次考試前都有“考前輔導(dǎo)”。學(xué)生通過復(fù)習(xí)這一段所學(xué)的內(nèi)容找出問題，然后各自的問題帶到“考前輔導(dǎo)”課上。老師講解或討論的形式來解決每個學(xué)生的難題。由于鼓勵學(xué)生提出問題，發(fā)表自己的見解以及經(jīng)常作presentation，平時就可看出哪些學(xué)生學(xué)習(xí)主動認(rèn)真，成績好，同學(xué)和老師都看在眼里，不須等到考試以后從分?jǐn)?shù)知道哪個學(xué)生優(yōu)秀。老師也可根據(jù)學(xué)生的考試成績來衡量自己的教學(xué)質(zhì)量并改善其教學(xué)方法手段等。

我們國內(nèi)醫(yī)學(xué)院通常的考核方式是在一門課程全部上完以后，出一套試題期終考試，學(xué)生平常不注意復(fù)習(xí)，臨時抱佛腳，要求老師輔導(dǎo)講重點，但求過關(guān)。這種傳統(tǒng)的考核方式?jīng)]有鼓勵學(xué)生主動拓寬自己的知識面，不利于自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。我們曾嘗試讓學(xué)生在完成醫(yī)學(xué)微生物學(xué)綜合性實驗“細(xì)菌的分離培養(yǎng)和鑒定”后，學(xué)習(xí)寫作科研論文，綜合學(xué)生的考試成績和論文成績進行考核評價，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，考查了學(xué)生的綜合能力。

四、課外科研活動的比較

國外的大學(xué)非常注重學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)，鼓勵學(xué)生參加課外科研活動。作者在美國南加州大學(xué)的實驗室做研究時，實驗室在暑假期間來了一個高中學(xué)生，因為他對生物科學(xué)很感興趣，實驗室的技師教他做DNA提取實驗，這個學(xué)生也成功的提取了DNA。中學(xué)生就已經(jīng)有機會到大學(xué)的實驗室參加科研活動了，大學(xué)生就更不例外了。由于國外的大學(xué)暑假時間比較長，學(xué)校會提供一些Summer Project供學(xué)生選擇，教師提供實驗方案，學(xué)生花四到六周的時間完成一個項目，學(xué)校提供實驗經(jīng)費和教師的報酬，科研時間和經(jīng)費都能得到保證，教師和學(xué)生都很投入，收獲也比較大。

國內(nèi)的大學(xué)現(xiàn)在也開展了學(xué)生課外科研活動，學(xué)生的熱情很高，開始都會積極報名參與，有時一個老師要帶3-4個學(xué)生，但是由于平常要上課和復(fù)習(xí)，只能課余時間到實驗室，時間比較零散，經(jīng)費投入較少，多為象征性的，學(xué)生自稱參加課外科研是“打醬油的”。有些學(xué)生對科研很感興趣，自覺性也比較強，積極主動的參與科研，可以做出一些成績，有些學(xué)生學(xué)業(yè)壓力一大就放棄了。當(dāng)然，即使是“打醬油的”，參加總比不參加好，通過參加課外科研可以知道科研的基本過程，要與老師、師兄、師姐打交道，培養(yǎng)與人交流和協(xié)作的能力，對學(xué)生今后踏入社會還是很有好處的。但是，我們的課外科研活動還需要進一步完善，特別是時間和經(jīng)費都要有保障，確有興趣愿意付出大量時間和精力的學(xué)生來參與，這樣才能得到比較好的成效。

總之，如何在現(xiàn)有條件下培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，訓(xùn)練他們獲得好的思維方法，有伴隨終身的不斷學(xué)習(xí)、不斷創(chuàng)新的能力，以期更好的適應(yīng)今后的學(xué)習(xí)和工作，須由我們教師認(rèn)真的思考并付出辛勤的勞動。

［1］范 偉，鄭立新，于善波.中外大學(xué)生實踐能力理念與標(biāo)準(zhǔn)對比研究［J］.佳木斯大學(xué)社會科學(xué)學(xué)報，2011，29(2):107-109.

［2］梁 茜，張萬紅.淺談中外醫(yī)學(xué)教育的基本情況及其差異［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18(3):432-435.

［3］李東旭.對斯坦福大學(xué)的課堂教學(xué)模式的思考［J］.高等教育研究學(xué)報，2000，23(4):81-82.