完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術50例效果分析

李宏海 楊文萍 宋先旭

完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術50例效果分析

李宏海 楊文萍 宋先旭

目的對我院完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術的50例患者進行臨床效果的分析。方法自2011年4月至2011年10月對于我院普外科50例腹股溝疝患者行完全腹膜外疝修補術（TEP）。結果所進行的手術均取得成功，術后出現陰囊血腫的患者1例，其余患者均未發生手術后并發癥。術后隨訪3～10個月，均無復發。結論完全性腹膜外疝修補術手術方式具有創傷小、術后并發癥少，恢復順利、復發率低等優點，體現了微創手術技術的優勢，值得臨床進一步推廣。

完全腹膜外；腹腔鏡；疝修補術；效果

完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術（TEP）于傳統手術相比[1]其優勢在于，于腹膜前間隙進行疝修補術，避免了進腹手術的缺點。自2011年4月至2011年10月間我院對于50例腹股溝疝患者進行了完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術（TEP）[2]，術后效果滿意，現進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組患者50例，男42例，女8例。其中直疝12例、斜疝38例；單側疝42例、雙側疝8例。所有患者年齡在26～78歲，平均年齡52歲。

1.2 手術方式本組患者均取硬膜外麻醉。患者仰臥位，于臍部下做一10mm切口，尋及腹直肌正中間隙，用分離器自腹直肌后鞘與腹膜間向患側分離，擴大腹膜前間隙，插入10mm Trocar，充入CO2氣，維持壓力在6～10mmHg，置入腹腔鏡。置入5mm Trocar二枚。插入分離鉗，進一步擴大間隙，至腹股溝管，分離出腹股溝區重要解剖標志。經10mm Trocar將補片放至腹膜前間隙內展平，覆蓋于腹股溝區。

2 結果

本組手術均成功，手術時間為50～140min（平均單側90min、雙側120min），術中出血10～25ml。住院時間3～8d，平均為5d。術后出現陰囊血腫1例，其余患者均未發生手術并發癥。術后隨訪3～10個月，無疝復發。

3 討論

TEP原理是在腹膜前間隙植入足夠大的補片，其面積可覆蓋整個肌恥骨孔，手術符合力學原理及無張力修補手術的原則。其優勢不可替代，其該手術切口小、無明顯瘢痕[3]、疼痛輕、恢復時間短等特點。手術關鍵是經腹直肌后鞘入路進入腹膜前間隙，由此入路易實施；可從恥骨梳韌帶為標志，向外側分離很容易找到腹股溝韌帶，腹壁下血管，精索及腹股溝內環口；精索游離后給予游離或切斷疝囊，將疝內容物送入腹腔后，再縫合內環口處切開的腹膜，放置足夠大的網片鋪平并用生物膠固定，以防止補片卷曲。本組除出現陰囊血腫1例，經治療恢復外，無其它并發癥發生。TEP手術術式合理[4]，幾乎杜絕了腹腔內并發癥的發生，其優勢明顯，應進一步推廣。

[1] 謝桂生,梁馳.傳統腹股溝疝修補術、無張力疝修補術及腹腔鏡疝修補術的對比研究[J].微創醫學,2006,1(5)：415-416.

[2] 鄭民華,李健文.腹腔鏡腹股溝疝修補術的應用[J].腹腔鏡外科雜志,2009,14(7)：481-483.

[3] 朱江帆.腹壁無瘢痕手術從NOTRS到TUES[J].中國微創外科雜志,2007,7：844-846.

[4] 朱江帆,胡海,馬穎章.腹腔鏡手術的初步臨床報告[J].中國微創外科雜志,2008,8：75-77.

R656.2+1

A

1673-5846(2013)04-0341-01

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