血液供應緊張的原因及緩解血液供應緊張的措施

李麗明 蔣富生

血液供應緊張的原因及緩解血液供應緊張的措施

李麗明 蔣富生

血液供應；緊張；緩解；措施

近兩年，桂林市采血量持續下降，獻血人次比去年同期下降。在個別地區，血液供應緊張或呈“常態化”趨勢。

1 血液供應緊張的原因

由于新技術在臨床上的應用，臨床用血需求增長較快，桂林市以每年12.6%的比例增加，其次是臨床用血不合理的現象比較嚴重。而桂林市采血量的下降，加劇了這一矛盾，只有采取有效措施，才能打破供求矛盾的“瓶頸”。

《獻血法》頒布以來，無償獻血事業日新月異，桂林市的采供血工作與全國一樣取得了很大的進步，已連續三年獲得全國“無償獻血金杯獎”。血液供應基本能滿足臨床需要，桂林市沒有出現過血液安全的問題，多年來，未發現經血液傳播性疾病。雖然如此，我站的工作也面臨著很多的挑戰，其核心的問題是，血液的供求矛盾依然如故，無法滿足醫療需求，這給無償獻血工作帶來巨大壓力。實行“新農合”后，醫療保障體系的建設取得了很大進展，以往老百姓看病是輕病不治，重病才上醫院，現如今，只要稍有不適都會到醫院，這使得壓制多年的醫療服務需求被釋放出來。與前幾年相比較，桂林市手術人次增長18.6%，而采血量下降了約20%，采供血工作基礎薄弱是一個很大的問題，例如目前桂林管理的有十二個縣，有固定采血屋的只有一個，這樣使得采血的難度大大增加。雖然桂林市臨床用血100%均來自無償獻血，但是與發達國家水平相比，桂林市人口獻血率僅9%，低于世界衛生組織推薦的10%。這些都是造成血供應緊張的原因。

郭美美事件在網絡上引起軒然大波，對于無償獻血事業是一大沖擊。血站要在上級領導的支持下，大力宣傳采供血機構承擔的職責及運行方式；大力宣傳無償獻血“無損健康、利他利己”、“無償獻血者無償用血”的相關健康知識和政策規定；大力宣傳無償獻血工作中涌現出的先進人物和事跡；針對網絡等媒體對無償獻血工作中提出的問題，積極回應社會對無償獻血工作的關切，及時、有針性地進行解釋和說明，不掩蓋矛盾和問題，消除不必要的誤解，努力營造良好的社會環境和輿論氛圍，努力取信于民。

2 緩解血液供應緊張措施

2.1 大力推動無償獻血，做好臨床合理用血管理針對血液供應緊張的問題，應大力倡導開源和節流。在開源方面，血站的采供血工作應積極建立完善由衛生局主導、其他政府部門配合的協調機制，在與《獻血法》不沖突的情況下修訂相關規定，推動無償獻血，與此同時要扎實落實衛生行政部門職責，加強血站自身軟件與硬件兩方面的建設。在節流方面，臨床要大力宣傳科學合理用血的觀念，積極提倡成份輸血、自身輸血。能不用血的盡量不用，能少用的不多用，杜絕“安慰血”“營養血”。醫療機構應加強管理，嚴格用血審批。

2.2 以單位組織的無償獻血為基礎、街頭獻血為支撐單位組織的無償獻血可以優化獻血結構，如需要什么血型就采什么血型，這樣可以避免血型的偏型，而采血車的街頭采血存在不確定性，血型偏型難以避免。要建立應急獻血隊伍，在需要緊急招募無償獻血者時，應急獻血隊伍可以發揮重大的作用。

2.3 制訂用血計劃血站對轄區各級醫療臨床用血機構近年來的用血量進行了解，桂林市下轄73家醫院，要將各醫院年用血計劃細化，要完善網絡管理平臺，如桂林市現引入的醫院血庫管理系統，可以動態掌握醫院用血動向。

2.4 加強自體輸血的開展根據調查統計，桂林市各級醫院自體輸血的開展比例較低。根椐規定，三級醫院應達到20%以上，二級醫院應達到10%以上，目前桂林市無一家醫院達到這一要求。應加強自體輸血的宣傳和培訓，盡快提高桂林市自體輸血的比例。

2.5 加強節約血管理和新技術應用醫院應成立臨床輸血委員會，輸血委員會由院長負責、各相關科室主任擔任委員負責醫院用血的管理、技術指導和監督，制定規章制度，規章制度要有可操作性。各醫院應堅持每年舉辦合理用血繼續教育，講述基本概念與要求，科學合理用血的理念，使成份輸血、自身輸血、科學用血，杜絕“安慰血”“營養血”深入人心。各醫院應將合理用血的相關制度、考核指標分配到各臨床有關功能科室和機關管理科室，考核落實到每位醫生，實行考評，考評結果與收入掛鉤。

2.6 《獻血法》規定，各地市級血站是其轄區內唯一的采供血機構，所以確保安全供血，是血站義不容辭的職責。由于多方面的原因，目前社會對血站有很多的誤解，這就要求血站清醒地認識自己的位置，要求象各服務行業一樣“顧客是上帝”，醫院及無償獻血者就是血站的“上帝”，血站要學會“忍辱前行”，而不應簡單地埋怨或牢騷。作為血站如果每月或每周設立“血站開放日”，讓群眾和社會各界了解血液采集、檢測、保存、制備、送輸等全過程，為其釋疑解惑。樹立血站的良好形象，爭取讓更多的獻血者成為固定重復的獻血者。同時血站要進行嚴格的質量管理，避免血液的浪費。

綜上所述，只有采取多種形式的措施，才能緩解桂林市持續二年的血液緊張的局面。

[1] 曹嫻.血液供應緊張如何緩解[N].湖南日報,2011.

[2] 李雅杰,安萬新,梁曉華,等.全國各地血液供應緊張原因分析及對策[J].中國輸血雜志,2012(12).

R457.1

A

1673-5846(2013)04-0317-02

廣西桂林市中心血站，廣西桂林 530001