七葉洋地黃雙苷滴眼液治療眼功能性調節痙攣效果分析

林玉華 劉新英 楊 柳 郝 佳 樸天華 張秀萍 李桂華 徐 穎 馬 霞 潘 博

七葉洋地黃雙苷滴眼液治療眼功能性調節痙攣效果分析

林玉華1劉新英1楊 柳1郝 佳1樸天華1張秀萍1李桂華1徐 穎1馬 霞1潘 博2

目的探討七葉洋地黃雙苷滴眼液在眼功能性調節痙攣治療中的療效和安全性。方法對68例（136眼）眼功能性調節痙攣患者，隨機分成兩組，即治療組采用七葉洋地黃雙苷滴眼液3次/日點眼和對照組采用消旋山莨菪堿滴眼液3次/日點眼。跟蹤隨訪半年，對視力、眼壓、屈光檢查等結果進行分析。結果經治療后兩組視力均有一定程度提高，兩組間無顯著性差異，治療組眼壓下降明顯優于對照組，兩組間有顯著性差異。對照組有4例因副作用而終止治療，治療組無1例因副作用而停止治療。結論七葉洋地黃雙苷滴眼液治療調節痙攣明顯優于消旋山莨菪堿滴眼液，且安全無副作用。

調節痙攣；七葉洋地黃雙苷滴眼液；消旋山莨菪堿滴眼液

眼功能性調節痙攣是小兒眼科的常見眼病，一種非自主性的肌強直，病因多數是調節功能差及過度使用調節引起[1]。調節痙攣的癥狀主要有極明顯的視覺干擾癥狀，如眼部不適、頭痛、復視和間歇性視力模糊，多數患者伴有眼壓升高[1]。現在臨床上使用較多的是解痙藥物治療方法。但傳統的解痙藥物有較多的副作用，且療效持續時間短，七葉洋地黃雙苷滴眼液是通過改善眼的供血而達到治療的目的[1]。現對七葉洋地黃雙苷滴眼液的療效進行總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選自2010年9月～2011年6月間在我院確診治療的眼功能性調節痙攣患者68例（136眼），男33例，女35例，年齡9～17歲，平均（13.41 ±1.57）歲。所有病例均來自我院眼科門診，由專人行常規眼部檢查，排除器質性病變。經睫狀肌麻痹劑后，用檢影法與用藥前的屈光度相比，調節痙攣患者睫狀肌的緊張度是正常人的1.5～2.0倍，正常情況下睫狀肌的緊張度約為10.0D，但調節痙攣患者睫狀肌的緊張度甚至可高達20.0D[1]。將患者按就診順序隨機分成兩組，奇數為對照組，偶數為治療組。對照組中共有患者34例68眼，其中男20例，女14例；年齡9～15歲，平均（12.15±1.37）歲。治療組中有患者34例68眼，其中男13例，女21例；年齡9～17歲，平均（13.7±1.67）歲。

1.2 治療方法采用國際標準視力表檢查矯正視力（以下簡稱視力），用非接觸眼壓計測眼壓。治療過程中對照組患者給予消旋山莨菪堿滴眼液，3次/日點眼，連續使用8周；治療組患者給予七葉洋地黃雙苷滴眼液，3次/日點眼，連續使用8周，兩組均輔以屈光矯正。

1.3 療效評價顯效：矯正視力提高0.4或以上，眼壓降至正常；進步：視力提高0.2或0.2以上，眼壓下降但略高于正常；無效：視力退步，不變后僅提高1行眼壓有小幅度下降。前二者均為有效。

1.4 統計方法對治療前后視力、眼壓、視覺干擾癥狀分別進行配對t檢驗；對各組間視力行方差分析。

2 結果

對照組用藥結束后隨訪3個月，發現眼功能性調節痙攣患者視力在用藥5周內有提高平均2行，并在以后2周內保持穩定，眼壓有一定程度下降。在以后的隨訪中視力持續穩定平均1個月，部分病例視力回退1行以上，有4例因出現眼部不適、頭暈、惡心等癥狀而終止治療。治療組用藥結束后隨訪3個月，發現視力在用藥4周內有提高平均3行，并在以后2周內保持穩定，眼壓明顯下降。在以后的隨訪中視力持續穩定2個月，部分病例視力回退1行以下，無1例終止治療。兩組比較視力均有一定程度提高，但無顯著性差異；但治療組眼壓下降明顯優于對照組，差異顯著，P＜0.05。

3 討論

調節痙攣分為功能性調節痙攣和氣質性調節痙攣兩種，神經受刺激所引起者多為器質性，二者表現癥狀基本相同，只是有輕重差別[1]，是小兒眼科臨床較為常見的眼病。調節痙攣癥狀的主要特點是出現極明顯的視覺干擾癥狀。有眼部不適、頭痛、復視和間歇性視力模糊，部分患者伴有眼壓升高。七葉洋地黃雙苷滴眼液為復方制劑，其組分為每10ml含洋地黃葉干提物0.49～0.54mg，七葉亭苷1.0mg。洋地黃苷對睫狀肌的作用是使肌肉的收縮力加強，在睫狀體和角膜中的組織濃度是外周血清濃度的3倍。正是這一點使洋地黃苷在水性滴眼液中釋放在睫狀體中被重吸收；七葉亭苷能夠改善睫狀動脈的血供，緩解眼部疲勞，解除眼肌的痙攣，有效增強血管的封閉性，增加虹膜和睫狀體中毛細血管的阻力。因此，七葉洋地黃雙苷滴眼液對眼功能性調節痙攣具有很好的作用，其給藥方便且安全無副作用，是臨床應用較好的藥物。

[1] 樂友,劉曉紅.眼的調節與調節訓練(上)[J].中國眼鏡科技雜志,2007(4)：97-98.

[2] Taylor, DSI, Hoyt. LB.Pediatric Ophthalmology[M]. 3rd Edition. VCL DISCOVERY, 2004.

[3] Kronfeld PC. The chemical demonstration of transconjunctival passage of aqueous after antiglaucomatous operation[J]. Am J Ophthalmol, 1952,35(1)：38-45.

R988.1

A

1673-5846(2013)04-0242-02

1牡丹江醫學院附屬紅旗醫院，黑龍江牡丹江 157000

2牡丹江醫學院，黑龍江牡丹江 157099

劉新英，郵箱：liuyisheng1966@126.com。