風險管理在手術室護理管理的價值

張寶弟 張萬里 張延輝

風險管理在手術室護理管理的價值

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目的觀察探討風險管理在手術室護理管理中的臨床價值。方法就我院手術室存在的危險因素進行分析，并將風險管理引入我院日常的手術室護理管理工作中。結果我院在引入風險管理進入之后，手術室的運營正常，事故發生率明顯降低，護理人員的責任意識明顯提高，醫患糾紛明顯減少。結論風險管理對于經濟學的作用不言而喻，對于醫療領域同樣不可或缺，手術室的護理安全在一定程度上決定著醫院的正常運營，風險管理的引入可以從最微小的方面防范手術室事故的發生，從而為整個醫院的安全運營提供保證。

風險管理；手術室；護理管理

風險管理不光在經濟學領域具有舉足輕重的作用，而且可以在其它領域發揮重要的作用，其定義主要是對可能造成經濟損失的潛在發生危險進行評估，從而找出相應的應對方法的管理類學科[1]，風險管理在醫療領域同樣助益巨大，在醫療領域，醫療衡量與評價、醫療風險管理、醫療風險識別和醫療風險管理效果評價是醫療風險管理的主要組成部分[2]，在我國，對風險管理的意識還較為淡薄，尤其是在醫療領域，風險管理更是較少提及。手術室是醫院中一個關鍵的組成部分，其安全性對于整個醫療安全的意義重大，同時手術室也是醫療糾紛最多的一個科室[3]，因此對于手術室的風險管理對患者和醫護人員的意義均很重大。因此本文就本院風險管理在手術室護理管理的運用情況進行分析，以便風險管理在手術室護理管理中發揮更大的作用。

1 手術室存在的危險因素

1.1 操作人員的質素問題①操作人員往往由于自身素質所限，或是自身沒有重視到手術室不規范操作可能帶來的嚴重問題，或是自身責任心不強，責任意識不到位，導致手術室安全出現巨大的漏洞；②手術室護理人員沒有掌握扎實的基本功，專業知識儲備不足，管理人員也忽視了對護理人員的技能、知識再培訓，操作步驟出現巨大問題，如呈遞器械不規范、穿衣不規范等問題均對手術安全造成巨大影響。

1.2 管理方面的問題①規章制度不健全，從上到下均沒有制定嚴密的制度，忽視制度的權威性對于手術室安全的重要性，沒有針對可能造成手術室的風險進行處理，導致意外事故的發生。②管理層忽視了對護理人員的培訓，導致護理人員的專業技能知識欠缺，造成手術操作中失誤頻頻，不利于手術的開展，也存在著巨大的安全隱患，為以后的醫療糾紛埋下伏筆。③人事制度不健全，護士年輕化，沒有形成一種以老帶新的局面，造成有經驗人員的不斷流失。

1.3 環境方面的問題忽視了對手術室周圍環境的清理，手術室的清潔工作不到位，清潔度不達標，造成院內感染率增加，人員流動性過大，沒有形成相對密閉無菌的操作環境，換氣系統老化不達標等。

2 風險管理在手術室管理中的應用

2.1 采用嚴格的制度約束，嚴格要求護理人員的操作規范，實行以老帶新的帶教原則，上行下效，一旦護理人員出現嚴重錯誤，不僅要對相關責任人員進行處理，還要連帶處罰帶教老師，出現重大事故時，辭退相關責任人員，責成護理人員定期進行經驗總結研討會，對自身工作中存在的問題進行總結，并且將優秀的經驗互相分享，進行再教育，管理人員也定期對手術室的風險進行評估，一旦發現問題，責令手術室責任人員進行整改，同時對護理人員進行定期抽查，從源頭防范安全事故的發生。對手術室存在的風險進行監控，在我國，也制定了一些針對風險的管理制度和審核方面的方法，如三級質量控制等。我院手術室的護理人員定期向醫院匯報其質量監測情況，將潛在的危險因素扼殺在萌芽狀態。統一的制訂護理方面的表格，對該表格所有的指標記錄進行規范化，對患者的手術情況進行詳細的記錄，從而能夠客觀真實的反應患者接受手術的情況。

2.2 對手術室儀器的使用情況進行詳細的監測，手術室作為醫院一個特殊科室，無論是軟件還是硬件方面的要求都是極高的，這就要求設備的先進化和正常運營情況，對手術室的固有設備和耗材進行評估，并且定期邀請外院專家對我院的設備進行性能測評，防止因設備而導致手術室的安全出現問題，定期對設備進行保養、調試，對手術室的耗材使用情況詳細記錄，避免耽誤患者的治療。

3 效果

我院引起風險管理進入手術室的護理管理之后，效果良好，在近兩年之內我院無重大手術安全事故發生，護理人員的安全意識明顯增強，在兩年之內僅有1名護理人員出現護理差錯，并未產生嚴重后果。各項制度的執行情況良好，統一行動，各個科室與手術室相互配合，并且采取了統一的記錄標準，手術室的設備在近兩年內也無重大事故發生，運轉良好，耗材也充足到位，未發生耽誤患者治療時機的情況，護理人員的考核成績也在逐年增高，沒有出現考試不合格的情況，展示了風險管理對于醫院正常運轉的重要作用。

綜上所述，風險管理對于經濟學的作用不言而喻，對于醫療領域同樣不可或缺，手術室的護理安全在一定程度上決定著醫院的正常運營，風險管理的引入可以從最微小的方面防范手術室事故的發生，從而為整個醫院的安全運營提供保證。

[1] 周睿.質量指標在醫學實驗室風險管理中的作用[J].臨床檢驗雜志,2012,30(10)：831-833.

[2] 李亞潔,張立穎,李瑛.風險管理在護理管理中的應用[J].中華護理雜志,2004,39(12)：918-920.

[3] 鄭新玲,王玉華.風險管理理論在手術室護理管理中的運用與效果[J].護士進修雜志,2007,22(15)：1406-1407.

R472.3

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1673-5846(2013)04-0452-02

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