基層醫(yī)院病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制的實踐

孫秀春 蘭曉云 房麗麗

基層醫(yī)院病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制的實踐

孫秀春 蘭曉云 房麗麗

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的重點也是體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的重要參考指標(biāo)，是展現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理人員操作技術(shù)水平與專業(yè)素養(yǎng)的重要指標(biāo)，護(hù)理結(jié)果直接關(guān)系到患者的生命、財產(chǎn)安全，護(hù)理人員也是醫(yī)院形象的直觀體現(xiàn)。因此基層醫(yī)院病區(qū)護(hù)理質(zhì)量的提高刻不容緩，提高醫(yī)護(hù)人員的整體素養(yǎng)，制訂以人為本的護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到預(yù)期的質(zhì)控目標(biāo)是非常重要的。

基層醫(yī)院；病區(qū)；護(hù)理質(zhì)量控制；實踐

護(hù)理工作的對象是人，護(hù)理質(zhì)量的最終結(jié)果直接影響到治療甚至患者的生命[1]。護(hù)理質(zhì)量在整體護(hù)理業(yè)務(wù)理水平中居于核心地位，也是評價醫(yī)院管理、服務(wù)水平的重要參考指標(biāo)。基于我國國情以及“以人為本”重要思想的實行，基層醫(yī)院及時調(diào)整護(hù)理模式，從以往的“以疾病為中心”迅速轉(zhuǎn)變成“以患者為中心”的綜合、人性化護(hù)理辦法。我院病區(qū)根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部制訂的護(hù)理質(zhì)量管控標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合病區(qū)患者的具體要求，采取了各項提高護(hù)理質(zhì)量的辦法。

1 建立護(hù)理質(zhì)量管理體系

在我院院長及護(hù)理部主任直接控制下，成立護(hù)理部——護(hù)士長——質(zhì)控護(hù)士質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，堅決執(zhí)行護(hù)理治療控制，對護(hù)理過程中出現(xiàn)的偏差采取糾正措施，以便實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)和計劃的管理活動。并配置各層次護(hù)理管理崗位和人員，明確崗位職責(zé)，保證護(hù)理管理體系達(dá)到有效運(yùn)行。由院長或副院長指導(dǎo)下制訂護(hù)理工作中長期規(guī)劃和年度計劃，與醫(yī)院總體規(guī)劃和護(hù)理發(fā)展方向一致；保障規(guī)劃，計劃的落實；有對規(guī)劃和計劃落實情況的追蹤分析，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。并規(guī)定一定的時間段定期檢查，對重點護(hù)理科室、病區(qū)，重點護(hù)理人員實行突擊檢查辦法，幫助護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題，并對其進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督，保證護(hù)理質(zhì)量服務(wù)按照規(guī)定的政策及操作方法進(jìn)行。

2 加強(qiáng)對危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理與人性化護(hù)理

因危重患者幾乎全部臥床，因此要求護(hù)理人員要保證危重患者的皮膚的清潔、干燥，定期擦拭，并對耳后、耳廓、頸部及會陰、下肢關(guān)節(jié)等處的皮膚仔細(xì)擦拭，動作需輕柔。并且對危重患者的口腔、眼部、切口、傷口等部位重點清潔，防止感染或細(xì)菌滋生。護(hù)理人員需要高度重視基礎(chǔ)護(hù)理，做到自覺到位，嚴(yán)格遵循基礎(chǔ)護(hù)理工作中的各項要求，保持病房的整潔、衛(wèi)生，定期消毒走廊等公共衛(wèi)生地帶。并對危重患者體貼、關(guān)懷，關(guān)注患者的心理變化，及時疏導(dǎo)醫(yī)治過程中患者出現(xiàn)的抑郁、不安、恐懼等不良情緒，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，做好人性化、個性化的護(hù)理服務(wù)。

3 規(guī)范護(hù)理文書書寫、監(jiān)控藥物安全

3.1 規(guī)范護(hù)理文書科室組織學(xué)習(xí)護(hù)理文書的書寫，嚴(yán)格遵循書寫的原則并靈活運(yùn)用。加強(qiáng)查對及質(zhì)控的力度，加強(qiáng)巡視。質(zhì)控員積極發(fā)揮作用，護(hù)士長及時質(zhì)控。加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心和慎獨精神，提高自我安全意識。護(hù)士對新下達(dá)的醫(yī)囑要及時打印、簽字，在一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。護(hù)士寫完記錄后應(yīng)及時檢查有無漏記錯記，并及時修改。增進(jìn)醫(yī)護(hù)之間的溝通與協(xié)調(diào)合作，尤其是危重患者的搶救記錄，應(yīng)與醫(yī)生保持一致，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.2 加強(qiáng)臨床安全用藥的監(jiān)控在醫(yī)院設(shè)置專門的藥品安全管理專員，對每個科室的用藥安全直接監(jiān)督管理，對重點藥品如麻醉藥物、毒性藥物等的用藥劑量等定期檢查，并要求各個科室及時上報用藥記錄及時核對檢查。保證藥品在使用過程中，安全有效。

4 加強(qiáng)護(hù)士整體素質(zhì)及專業(yè)技術(shù)水平的培養(yǎng)

加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心及慎獨精神，做好法律相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理制度。加強(qiáng)護(hù)士技能培訓(xùn)，護(hù)理操作嚴(yán)格按操作流程、指引進(jìn)行，提高護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。護(hù)士長要加強(qiáng)平時的質(zhì)控及反饋整改，同時充分發(fā)揮二級崗護(hù)士的作用，加強(qiáng)質(zhì)控的力度。提高入院宣教的質(zhì)量，宣教要徹底，讓患者能復(fù)述，并配合護(hù)士的工作。基礎(chǔ)護(hù)理的工作每天都要進(jìn)行，每個班次都要認(rèn)真落實，不能規(guī)定在某一天。對于長期臥床的患者，教會家屬護(hù)理患者的方法，協(xié)助護(hù)士做好生活護(hù)理。對高危患者認(rèn)真做好床頭交接班。

5 設(shè)立獎懲措施，加強(qiáng)護(hù)理人員安全意識

護(hù)理過程中由于護(hù)理不當(dāng)或護(hù)理失誤可能會導(dǎo)致醫(yī)院感染的流行，給患者和醫(yī)護(hù)人員帶來諸多嚴(yán)重后果，因此加強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識非常重要。醫(yī)院可定期組織有經(jīng)驗的護(hù)士長或長期護(hù)理的一線人員對護(hù)理全員進(jìn)行護(hù)理安全知識講座，培養(yǎng)護(hù)理人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，避免因護(hù)理工作帶來的醫(yī)療事故。由院長或副院長及各級護(hù)士長制訂護(hù)理工作中的各項獎懲措施，并由病患作為評審者，幫助護(hù)理人員更好的工作。對工作優(yōu)秀的人員實行獎勵或升職的舉措，對護(hù)理不當(dāng)?shù)娜藛T實行警告，如多次警告無改善的人員則直接辭退。

6 總結(jié)

在以人為本的大環(huán)境下，我院與時俱進(jìn)將護(hù)理核心調(diào)整為達(dá)到患者滿意，并且重視基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)素養(yǎng)、專業(yè)知識的培養(yǎng)，在院長、副院長以及各級護(hù)士長的帶領(lǐng)下，定期審查護(hù)理工作質(zhì)量。堅決落實各項護(hù)理工作指標(biāo)，促進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量的不斷提高。

[1] 梁杏波.基層醫(yī)院病區(qū)護(hù)理質(zhì)量的控制[J].現(xiàn)代護(hù)理,2004, 10(8)：743-744.

[2] 王香,劉玲.基層醫(yī)院病區(qū)藥品安全管理問題與對策[J].護(hù)理實踐與研究,2009,6(22)：87-88.

[3] 方月霞.基層醫(yī)院病區(qū)備用藥品效期管理方法改進(jìn)與效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(9)：1391-1392.

[4] 張基靈,劉迪,魯曉芬,等.基層醫(yī)院護(hù)理人文關(guān)懷的實踐與探討[J].中醫(yī)藥管理雜志,2010,18(2)：159-161.

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1673-5846(2013)04-0449-02

牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157009