基層醫(yī)院血透室感染管理現(xiàn)狀及對(duì)策分析

周芳芳

基層醫(yī)院血透室感染管理現(xiàn)狀及對(duì)策分析

周芳芳

目的探討基層醫(yī)院血透室感染管理現(xiàn)狀和對(duì)策。方法對(duì)縣城內(nèi)的所有基層醫(yī)院血透室的軟硬件設(shè)備使用概況進(jìn)行調(diào)查和記錄總結(jié)。結(jié)果很多基層醫(yī)院存在衛(wèi)生意識(shí)差、消毒工作不到位、管理制度不健全、監(jiān)督制度無法落實(shí)等問題。結(jié)論造成基層醫(yī)院血透室患者出現(xiàn)感染的原因很多，因此，需要針對(duì)這些因素采取針對(duì)性的解決措施才能有效解決血透室感染問題。

基層醫(yī)院；血透室感染；管理現(xiàn)狀；對(duì)策

血透凈化護(hù)理顧名思義就是對(duì)血透工作進(jìn)行護(hù)理的工作，有特定的環(huán)境和要求。近幾年來，很多基層醫(yī)院血透室出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅患者的健康。對(duì)基層醫(yī)院血透室感染管理進(jìn)行分析，將具有較大的現(xiàn)實(shí)意義。

1 感染管理現(xiàn)狀

1.1 廢物處理不當(dāng)當(dāng)前很多基層醫(yī)院廢物處理均是專門集中處理，但是由于醫(yī)生、護(hù)士在廢物處理這方面意識(shí)還比較缺乏，因此造成出現(xiàn)廢物處理不當(dāng)導(dǎo)致感染出現(xiàn)的問題。如有些醫(yī)院未做好廢物處理相關(guān)規(guī)定，醫(yī)生或護(hù)士在日常生活中沒有注意廢物處理，對(duì)于廢物的處理不嚴(yán)謹(jǐn)，隨意處之，導(dǎo)致感染出現(xiàn)。

1.2 監(jiān)督力度不足且存在管理孤立現(xiàn)象由于醫(yī)院很多部門甚至包括領(lǐng)導(dǎo)對(duì)血透室缺乏正確的認(rèn)識(shí)，均認(rèn)為血透室主要是由院感科單獨(dú)進(jìn)行管理，其它科室不用插手其中。這種不正確的認(rèn)識(shí)直接導(dǎo)致血透室管理工作無人監(jiān)督和參與，出現(xiàn)嚴(yán)重的管理孤立現(xiàn)象，管理工作舉步維艱，停步不前。

1.3 消毒工作不到位一般血透室每天要給10～20例患者進(jìn)行血透，而一般基層醫(yī)院血透室僅有幾張病床，且不能隨意開窗通風(fēng)，因此室內(nèi)的空氣感染極其嚴(yán)重。由于血透不能及時(shí)進(jìn)行床的消毒，即使能夠消毒很多消毒方法也不正確。加上每天僅對(duì)血透機(jī)內(nèi)部進(jìn)行一次消毒，消毒人員認(rèn)為麻煩不仔細(xì)消毒如扣槽等部位，直接留下感染源[1]。

1.4 醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生意識(shí)缺乏分析當(dāng)前臨床疾病發(fā)病率，發(fā)病人群逐年增加的跡象，而醫(yī)護(hù)人員人數(shù)卻長(zhǎng)期沒有增加，因此很多醫(yī)護(hù)人員由于短時(shí)間內(nèi)不能處理很多問題，無暇顧及消毒衛(wèi)生，出現(xiàn)違反操作規(guī)程的現(xiàn)象，如忽視洗手衛(wèi)生或公用消毒產(chǎn)品，這些行為非常容易造成患者引發(fā)感染病變。

2 解決基層醫(yī)院血透室感染管理問題的對(duì)策

2.1 落實(shí)消毒隔離制度首先，進(jìn)行血透分析時(shí)，要嚴(yán)格按照要求采用無菌技術(shù)，所有設(shè)備、儀器在進(jìn)入到血透室和開始在患者身上使用前均要做好消毒工作，確保所有的設(shè)備和儀器不帶有任何細(xì)菌。所有血透室工作人員要始終做到將消毒作為工作的重中之重，每一次接觸患者后都要做好衛(wèi)生消毒工作。對(duì)于血透室內(nèi)檢測(cè)呈陽性患者的所有物品要貼上標(biāo)簽，并放在特定的位置。血透室的病床要按照患者的情況進(jìn)行安排，相鄰病床均有相應(yīng)的隔離及消毒措施，感染嚴(yán)重的患者要單獨(dú)安排病床。多在血透中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)一些異常現(xiàn)象，如發(fā)燒、發(fā)熱等，需要立即給予患者進(jìn)行血液檢測(cè)，并在檢測(cè)結(jié)果還未出現(xiàn)前就要做好防護(hù)工作，有必要時(shí)采取隔離措施[2]。

2.2 提高監(jiān)督力度，促進(jìn)部門之間合作制訂一個(gè)明確監(jiān)督力度，各個(gè)部門及職位人員需要的監(jiān)督范圍均要在制度中標(biāo)明，并落實(shí)責(zé)任制度。要求每個(gè)科室的主任和護(hù)士長(zhǎng)做好監(jiān)督管理工作，真正的提高監(jiān)督力度；且要求每個(gè)部門之間要加大交流力度，齊頭并進(jìn)，努力在工作中發(fā)現(xiàn)問題共同處理。通過整個(gè)醫(yī)院所有部門共同參與防感染工作，醫(yī)生、護(hù)士人員等均參加督查工作，從而真正使血透室感染管理工作實(shí)現(xiàn)最終控制的目的。

2.3 環(huán)境和人員的規(guī)范管理環(huán)境規(guī)范主要是指時(shí)刻保持血透室環(huán)境的干凈和空氣的新鮮，每天定時(shí)對(duì)血透室內(nèi)的所有設(shè)備進(jìn)行擦拭和消毒，而水龍頭和水池則在消毒后還需要用大量清水擦拭。人員管理指的是進(jìn)入血透室的所有人員均要做好消毒工作，如必須要戴好工作帽、口罩等，同時(shí)需要換好內(nèi)部所穿的鞋子。所有非血透室的人員均不能進(jìn)入血透室內(nèi)，除非有特殊情況，但也需要在做好消毒和防護(hù)工作后才能進(jìn)入。所有保潔員都要進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)后才能上崗，盡量聘請(qǐng)有責(zé)任心的保潔員[3]。另外，為了保障所有衛(wèi)生工作都真正得以落實(shí)，醫(yī)院需要在人力、物力以及財(cái)力方面都加大投資力度。

2.4 定期進(jìn)行培訓(xùn)和宣傳工作血透室所有醫(yī)護(hù)人員需要發(fā)放各種規(guī)范條例小本，如《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，要求所有人員對(duì)知識(shí)全面掌握。并定期對(duì)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高所有醫(yī)護(hù)人員的消毒衛(wèi)生和感染管理知識(shí)的水平。

3 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院感染是不可避免的一個(gè)重要問題，若想消除感染這一問題難度比較大，因此需要醫(yī)院多個(gè)部門和醫(yī)護(hù)人員在工作中盡量做好避免感染發(fā)生，將控制和防止感染當(dāng)做一項(xiàng)非常重要事情來做，從而才能夠真正的將防止感染工作落實(shí)到位，造福更多的人們。

[1] 王華.基層醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2010,12(21)：134-136.

[2] 劉曉容.基層醫(yī)院感染管理存在的問題及對(duì)策[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,34(04)：305-306.

[3] 付惠杰.血透室醫(yī)院感染隱患及防范對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,12(07)：221-223.

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1673-5846(2013)04-0408-02

湖北省孝感市大悟縣人民醫(yī)院血透室，湖北孝感 432800