康復新液應用于褥瘡換藥護理體會

胡玉霞 金 濤 張士杰

康復新液應用于褥瘡換藥護理體會

胡玉霞 金 濤 張士杰

目的探討褥瘡潰瘍創面的治療和護理方法。方法用生理鹽水徹底清創去除壞死組織，將無菌紗布浸入康復新液后敷患處，定期換藥，加強觀察，同時配合其他基礎護理。結果治療7周后完全愈合，其中1例女性較嚴重，8周愈合。結論通過有效換藥，精心護理，能使褥瘡的潰瘍面良好愈合。

褥瘡；換藥；康復新液；護理

壓瘡是身體局部組織長期受壓，局部血液循環障礙持續缺血缺氧導致局部組織失去正常功能而形成潰爛和組織壞死。壓瘡的發生多是由于久坐或久臥氣虛血行不暢，如術中術后患者氣血虧虛及組織持續受壓2h以上，而不給于翻身減壓處理，任何部位都可能發生壓瘡。壓瘡一旦發生不僅給患者帶來痛苦，加重病情變化，感染機會增加而且給護理工作帶來巨大壓力，臨床需高度重視?？祻托乱旱闹饕煞菔敲乐薮篌垢稍锵x體的乙醇提取物（內蒙古京新藥業有限公司生產），本品為淡棕色的液體，氣味微腥臭，味甜，能顯著促進肉芽組織生長，促進血管新生，加速壞死組織脫落迅速修復壞死組織創面功能，有通利血脈，養陰生肌的功效，治療各種慢性潰瘍、壓瘡、糖尿病皮膚潰瘍、快速修復手術后插入導管對消化黏膜的損傷等。

1 資料與方法

1.1 一般資料2012年3月～5月我院普外科科收治2例壓瘡患者，均為腦血栓后遺癥患者。一例為男性，78歲，腦血栓臥床3個月，入院自帶壓瘡骶尾部有一處5cm×5cm大小壓瘡潰瘍創面，創面蒼白，有較多滲液，深達肌層，有異味。另一例為女性，82歲，腦血栓后遺癥臥床三年生活不能自理，入院自帶壓瘡骶尾部面積10cm×8cm×5cm并有膿性分泌物，有異味。創面大，深達肌層，未損傷骨膜。

1.2 方法入院后首先用3%雙氧水沖洗潰瘍創面，再用無菌生理鹽水反復沖洗，用刀或手術剪刀將創面的壞死組織徹底清洗干凈，用碘伏棉球徹底消毒創面，無菌紗布沾康復新液后敷在創面上，用無菌吸痰管接近正常組織位置放置采用負壓封閉引流技術，外用透明醫用薄膜覆蓋，負壓引流每日康復新換藥。按創面大小采用負壓封閉引流，壓力設定200～300kpa持續負壓吸引7d為一個療程[1]，根據創面深度選擇療程次數，一般4～8d為一個療程，每日換藥一次，清創后用無菌紗布浸濕康復新液中放入潰瘍面外敷透明貼膜接負壓持續負壓。一般負壓引流不超過一周。改用普通康復新液換藥，交替進行。

2 結果

換藥1周后異味消除；2周后無明顯滲液，有肉芽組織生成，創面呈紅白相間的顏色；3周后傷口全部由肉芽組織填充，創面鮮紅，濕潤，邊緣上皮組織生成；4周后上皮組織完成覆蓋創面，但皮膚較嫩，色淺紅，不耐摩擦，加強護理；7周完全愈合，其中1例女性較重，8周愈合。

3 討論

皮膚褥瘡是康復治療，過程緩慢且患者自主活動能力差，要求護理質量高，需要人力、物力大，給患者及家屬帶來護理不便及經濟困難。褥瘡的原因主要有以下幾點：①局部皮膚受到摩擦，擠壓?；颊呋顒硬槐闵眢w局部長期受壓。②年齡大而致使皮膚改變。長期臥床皮膚彈性差，局部血液循環差。③局部皮膚疾病。如局部癰、膿腫等。④全身狀態因素。營養不良、高齡、原有的基礎疾病、藥物刺激、長期臥床身體大量消耗等。⑤社會因素等影響，如護理人力不足等。老年人新陳代謝低下，營養狀況差，免疫功能低下，這些因素均易造成創面愈合慢，褥瘡創面露于外界環境，容易干燥，導致生態組織中脆弱的毛細血管發生栓塞，造成缺血壞死，加深組織損傷，同時裸露的組織容易滋生細菌，分泌多糖蛋白復合物，形成被膜構成局部屏障[2]。探討解決壓瘡的簡單經濟有效的方法，良好的護理始終是防止壓瘡發生的前提。護理人員在臨床工作中使用辨證的思維方法，借鑒國內外先進護理模式，不斷探索新的實用科學器具和方法，結合實例使壓瘡發生率降至最低，康復新液負壓引流技術的應用，創面不僅變開放性損傷為閉合性損傷，而且應用透明薄膜還能透氣全方位引流，消除硬化壞死組織。消除各種毒性分泌產物，刺激血管，肉芽組織的生長，改善局部組織供血，有利于生態組織間恢復活性，具有方法簡便、省時省力、療效顯著，是治療老年褥瘡的好方法。

[1] 冀玲.德濕可應用于褥瘡換藥1例觀察[J].中華現代護理學雜志,2008(12)：27.

[2] 肖光夏.燒傷感染現狀、對策與防治新動向[J].中華燒傷雜志,2007,23(2)：81-83.

R473

A

1673-5846(2013)04-0216-02

牡丹江醫學院第二附屬醫院，黑龍江牡丹江 157000