基于手術室護理安全隱患及防范措施的分析

吳錦才

基于手術室護理安全隱患及防范措施的分析

吳錦才

目的對手術室護理過程中的安全影響因素進行分析，并對手術室護理過程中的安全防范措施進行探討，對手術室護理過程中的安全管理經驗進行總結。方法隨機選取我院在手術室護理中引進安全防范措施后實施手術的患者50例，并與安全防范措施在手術室護理中引進前實施手術的患者50例進行對比。結果通過兩組資料的對比，安全管理防范措施引入后手術室出現的醫療差錯比引入前明顯減少，且引入后患者滿意度相比于引入前有了一定的提高，兩者差異顯著，P＜0.05。結論認真對手術室護理過程中出現的安全隱患進行詳細分析，針對安全隱患問題采取有效的防范措施對其進行解決，可以促進手術室護理質量的提高。

手術室護理；安全隱患；防范措施；分析

隨著我國社會經濟以及人們生活質量、文化水平的不斷進步，患者對于醫院服務質量、醫療質量以及醫療安全質量等的要求也隨之日益提高。總體來說，醫療事故已在逐漸減少，然而，仍有醫院對于醫療安全方面的重視力度不夠，使得醫療事故時有發生[1]。手術室是醫院的核心部門之一，是手術進行的中心場所，手術室接待的患者大多為病情嚴重，需要的護理專業性較強，隨之護理工作也比較繁重。手術室醫患雙方的共同目的是減少醫療事故，最大程度降低負面影響，因為手術不僅是外科治療的一個關鍵手段，還是一次創傷的過程，因此，為保證患者的生命安全，提高手術質量，護理人員應在日常護理工作中積極尋找相關的安全隱患，并采取針對性的措施，對其進行解決。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選擇安全防范措施引入手術室護理前、后而實施手術的患者資料各50例，積極尋找手術室護理過程中常見的安全隱患，并對其進行分析，依據分析結果制訂有針對性的解決措施，最終將引入前和引入后兩階段醫療差錯發生率以及患者的滿意度進行分析。

1.2 方法

1.2.1 手術室護理過程存在的安全隱患分析①無菌環境控制不嚴格，無菌操作不規范，增加患者感染的幾率。手術室是外科手術進行的重要場地，涉及的醫療器械多，難度大，需要的護理人員也相對較多，從而引起護理人員技術水平良莠不齊，使得無菌操作不規范依然時有發生。如手術進行前，護理人員不及時洗手、未戴無菌衣帽、口罩等，或未進行全身消毒或消毒不徹底等，對于新進的實習醫生，指導教師不及時指導，導致學生無菌觀念不強，不規范上臺等；②手術室患者由于病情變化快，使用藥物較多，而護理人員未具備專業的藥學知識或未熟練掌握輸液、輸血的操作技巧，在患者用藥前，所服藥物的濃度、劑量等未進行核對，從而導致患者服藥錯誤而出現過敏，或者輸血、輸液方法不當，致使靜脈通路循環不暢需要搶救，從而使手術時間延誤；③患者在進行手術過程中，護理人員對其看護不嚴格，因為疏忽使患者不小心墜床或發生碰撞；患者體位擺放不當，引起低血壓、神經損傷等；④手術進行前，護理人員未事先了解相關醫療儀器的使用方法，或未對相關注意事項引起注意，導致患者手術進行時對醫療儀器及器材使用不當而引發患者意外損傷等，如未正確使用電極板而使患者發生電燒傷等[2]。

1.2.2 手術室安全隱患防范措施制訂相應的規章制度，使手術室護理制度化和規范化。首先，加強本科室護理人員的無菌意識，不定期對其進行無菌技術的培訓，并通過考核來檢驗培訓結果，不斷使得無菌意識得到強化[3]。其次，術前檢查外科手術人員的無菌衛生情況，具體內容為檢查其洗手情況及無菌手套等穿戴規范情況等，確保手術人員的無菌操作。第三，加強實習學生的管理和指導工作，把科學洗手方法以及手術衣、帽等穿戴方法手把手交給實習學生。手術進行前，相關護理人員應詳細掌握患者病情、手術類型、以及相關儀器、藥物等情況，嚴格按照相關規定落實清點制度，做到手術進行時對所需物品、藥品、儀器、器材心中有數，并對其進行全面清點和確認；嚴格對手術時使用物品進行管理，不允許任何人將手術物品帶離手術室，手術完成時，在手術儀器未清點完畢時任何工作人員不得離開手術室。嚴格按照相關規程進行手術操作，任何一個環節都不應被簡化忽略。加強對相關護士人員的技能培訓，增強其藥用、輸液技巧等方面的知識。手術進行前，應事先把不同藥物進行分類，并做明顯標記以便查找；詳細詢問患者是否有藥物過敏史，并將患者所述過敏藥物進行登記，必要時可對患者兩組靜脈進行通路，手術進行時應隨時關注患者反應，詢問其是否存在不適癥狀；需對患者進行輸血時，護理人員取血時應詳細和血庫工作人員核對血樣，待血樣取回手術室后，再次與護士核對，且輸血進行前應再次與麻醉師核對后方可對患者進行輸血，患者輸血完成后，不應立即丟毀輸血袋，待患者輸血24h后無其它不良反應后才可做銷毀處理。

1.3 統計學方法應用SPSS 13.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

將安全防范措施引入手術室護理中，前、后兩組進行對比發現，引入后手術實施出現的醫療事故明顯降低，患者滿意度也有所提高。安全防范措施引入前實施手術的患者50例中，出現醫療差錯6例，占12%，患者滿意度為65%；引入后實施手術的患者50例中，未出現醫療差錯，患者滿意度提升至98%，兩組數據差異明顯。

3 結論

手術室是外科手術進行的重要場所，人員流動較大，涉及的醫療器械、器材和藥品較多，具有風險高、強度大、技術高的特點，是醫院安全管理主抓的重要部分。手術室護理過程中出現的安全隱患，不僅僅給手術效率及效果帶來影響，甚至導致手術失敗，延長患者康復時間。及時發現手術護理過程中出現的安全隱患，并對其進行分析，詳細掌握護理工作中需加強的環節，有針對性的采取相應措施對其進行防范，可以促進手術成功率的提高，使患者并發癥降低，有助于患者早日康復。

總之，隨著我國社會經濟以及人民生活、文化水平的不斷提高，人們對醫療質量的要求也越來越高，從而使手術室護理工作提出更高標準的要求，這就需要護理人員不斷加強自身的專業護理知識，提高護理技能，并在護理實際工作中，注意安全隱患的防范，做到以患者為中心，從而提高手術室的整體護理質量，進而提高醫院在社會中的公眾形象以及經濟效益。

[1] 李曉敏.手術室護理安全隱患及防范對策[J].中國實用醫藥, 2009,10(33)：122-128.

[2] 張紅.手術室護理安全隱患分析與對策[J].福建醫藥雜志,2009, 15(01)：178-186.

[3] 付立新.手術室護理安全隱患及防范[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,20(05)：354-359.

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1673-5846(2013)04-0167-02

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