46例毒蜂螫傷護理體會

張曉紅

46例毒蜂螫傷護理體會

張曉紅

蜂螫傷；護理；體會

蜂螫傷是一種生物性損傷，是蜂尾部毒刺蜇傷人體皮膚后注入毒素而引起的局部或全身反應，發病急、病程短，是臨床急癥之一，嚴重者可因過敏性休克而死亡。毒蜂的毒素成分復雜多樣，以多肽類物質為主（70%～80%），還有酶類（14%～15%）及非肽非酶類物質，如組胺、兒茶酚胺及蟻酸等[1]。由于我院地處市郊，每年的春秋季節人們外出生產活動增多，被毒蜂蜇傷幾率也增多。經毒蜂螫傷后有3%的患者可引起過敏反應，常發生在被蜂蟄傷后數分鐘到幾小時內，是患者死亡的主要原因之一[2]。如不及時救治，可危及患者生命。自2005年1月～2010年12月我院共收治毒蜂螫傷患者46例，現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2005年1月～2010年12月我院收治毒蜂螫傷的46例患者中，男33例，女13例，年齡8～62歲，螫傷后1h～3d入院，螫傷部位1處～30多處不等。其中蜜蜂螫傷30例，黃蜂螫傷16例。蟄傷部位以頭面部、頸部、背部和四肢等暴露處為主。主要臨床表現為蟄傷部位紅腫或風團、皮膚灼痛，甚至水皰、瘀血；毒刺直接刺入血管內或多處螫傷時或過敏體質，可出現頭暈、煩躁不安、乏力、納差；發熱、畏寒、呼吸困難；皮膚鞏膜黃染；腰痛、少尿、解醬油樣尿；心律失常等全身癥狀。

1.2 治療方法對蟄傷處局部傷口有蜂針殘留者，用針挑拔除或用膠布粘貼拔除，不可擠壓；黃蜂蟄傷用食醋，其它蜂類蟄傷用5%碳酸氫鈉溶液外洗、敷，給予吸氧、補液、抗感染、激素和抗過敏、保肝護腎，營養心肌，維持酸堿平衡和調節水電解質紊亂等綜合治療。加強重要器官、系統功能監測及護理。

2 結果

30例急診留觀2～24h，癥狀消失后離院，10例住院治療5～10d痊愈出院，6例因病情危重轉上級醫院治療，無1例死亡。

3 護理體會

3.1 局部處理仔細檢查有無滯留于皮膚內或折斷的毒刺，用膠布粘貼后揭起或用鑷子將刺小心拔除，確保毒刺拔除干凈。如果扎入的毒刺附有毒腺囊，應用尖細的刀尖或針頭挑出毒腺囊及毒刺[3]。蜜蜂、土蜂毒液為酸性，被螫傷處可用肥皂水或

2%～3%碳酸氫鈉溶液沖洗傷口；黃蜂、胡蜂的毒液為堿性，被螫傷處可用弱酸性溶液如l%醋酸溶液沖洗傷口。不能明確何種蜂蟄傷患者均用季德勝蛇藥片碾碎后調成糊狀涂抹于傷處，每日十多次，并口服季德勝蛇藥片，直至腫消痛止[4]。局部紅腫、疼痛難忍者，在患處周圍用2%的利多卡因和地塞米松注射液（1：1）行局部封閉[5]。減少患處活動，可局部放置冰袋冷敷，以減少毒素吸收。

3.2 全身處理被蜂螫傷后患者出現蕁麻疹、頭暈、乏力等全身反應，可選用抗組織胺藥、激素等對癥治療。對畏寒、發熱者，給予保暖、降溫處理。有胸悶、呼吸困難者，予高流量吸氧。如有過敏性休克發生，應迅速建立靜脈通路。注意對肝功能、腎功能、心血管系統、呼吸系統和血液系統的監測及護理，發現異常及時配合醫生處理。

3.3 心理護理和健康宣教因突然遭受意外傷害和劇烈疼痛，且病情呈進行性加重，變化快，患者情緒很不穩定，易出現緊張、煩躁不安、恐懼等不同程度的心理應激反應。護理人員應熱情接待患者，在迅速、敏捷、熟練地進行急救治療中使用安撫語言，主動與患者交談，細致講解疾病的相關知識，耐心傾聽患者，解答患者，了解其心理狀態，以取得患者的信任，使其重視并配合治療。同時注意做好家屬的思想工作，與醫護人員配合，鼓勵患者增強戰勝疾病的勇氣和信心。囑患者穿寬松、純棉衣服，減少對傷口摩擦。進食易消化、高維生素、高熱量飲食，低脂的食物，避免進食植物蛋白，忌食酒、辛辣、燥熱、肥甘厚味的食物，注意控制水和鹽的攝入[6-7]。到郊外游玩或野外作業時，應注意個人防護，盡量穿著長袖衣褲。如遇蜂群，盡快避開，不要用手拍打和驅趕，保護好身體，尤其要做好頭面部的保護。一旦被蜂蜇傷，首先應簡單處理傷口，可用自己的唾液涂搽或用尿液沖洗患處；蜜蜂螫傷可用肥皂水涂搽，黃蜂螫傷用食醋涂搽，并及時就醫。

毒蜂蟄傷患者入院后，醫護人員應密切配合，做好對患者患處的對癥處理和綜合治療，密切觀察患者的癥狀和體征化，同時加強對患者和家屬的心理護理及健康宣教，以促進患者的康復。

[1] 史志城.動物毒物學[M].北京：中國農業大學出版社,2001：568-570.

[2] 夏敬彪,劉先哲.蜂蟄傷研究進展[J].國外醫學(內科學分冊),2006,33(3)：127-130.

[3] 單宗英,雷根梅,李金蘭,等.42例毒蜂螫傷患者的急救與護理[J].中華護理雜志,2001,36(5)：353-354.

[4] 劉小媛,方偉鈞,葉健曉,等.毒蜂蟄傷患者32例的急救與護理[J].解放軍護理雜志,2013,30(1)：52-53.

[5] 鐘娟,梁金清,黃珍賢.毒蜂蜇傷致多器官功能障礙綜合征18例急救護理體會[J].蛇志,2011,23(3)：309-310.

[6] 仇秋菊.毒蜂蟄傷致多器官功能不全的護理[J].內蒙古中醫藥,2012,31(18)：174-175.

[7] 李連歲.毒蜂螫傷的護理[J].廣西中醫學院學報,2001,4(4)：183.

R473.6

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1673-5846(2013)04-0155-02

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