健康教育應對派羅欣治療丙肝不良反應的體會

黃艷玲

健康教育應對派羅欣治療丙肝不良反應的體會

黃艷玲

目的探討健康教育應對派羅欣治療慢性丙型肝炎不良反應的體會，從而提高患者依從性，完成治療，戰勝疾病。方法對50例慢性丙型肝炎患者使用派羅欣抗病毒治療，在做好各種不良反應護理的同時加強了健康教育。結果1例患者因在治療過程中連續發熱治療中斷，1例患者因在治療過程中牛皮癬加重停止治療，2例患者因在治療過程中轉氨酶出現異常治療中斷，其他46例患者均建立了良好的用藥依從性，其中6例患者1周后丙型肝炎病毒（HCV）RNA恢復正常；41例16周丙型肝炎病毒（HCV）RNA恢復正常，取得了滿意的治療效果。結論在治療過程中做好各種不良反應護理的同時加強健康教育，才能更好地保證治療順利完成。

健康教育；派羅欣；丙型肝炎；不良反應

丙型肝炎（丙肝）是感染丙型肝炎病毒引起的一種進展較慢的傳染病，是較常見的病毒性肝炎之一，部分患者可發展成肝硬化，甚至肝癌，所以應用抗病毒治療緩解病情非常重要[1]。派羅欣聯合利巴韋林已成為慢性丙肝治療的金標準。但派羅欣有較多的臨床不良反應，影響患者治療的依從性，筆者對50例丙肝患者使用派羅欣聯合利巴韋林治療不良反應進行觀察，做好各種不良反應護理的同時加強健康教育，取得了良好的治療效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組50例慢性丙型肝炎患者均符合使用派羅欣的一般適應癥，其中男23例，女27例；年齡27～75歲；既往1例有甲亢病史，1例有牛皮癬病史；除外均無心血管、精神、神經及血液系統等方面疾病。

1.2 方法治療前詳細對患者進行認知教育和解釋，說明治療的目的和治療過程中可能發生的各種不良反應，取得患者的理解和配合，提高治療的依從性。治療中嚴密監測和護理患者的不良反應，制訂隨訪計劃，定期隨訪，增加患者信心。治療過程中處理好各種不良反應，包括必要時減量、對癥處理或終止治療，向患者講解完成治療的成功病例及前景，減少患者疑慮，樹立其戰勝疾病的信心。

2 結果與分析

1例患者因在治療過程中連續發熱治療中斷，1例患者因在治療過程中牛皮癬加重停止治療，2例患者因在治療過程中轉氨酶出現異常治療中斷，其他46例患者均建立了良好的用藥依從性，其中6例患者1周后丙型肝炎病毒（HCV）RNA恢復正常；41例16周丙型肝炎病毒（HCV）RNA恢復正常，取得了滿意的治療效果。

2.1 精神癥狀本組使用派羅欣患者中有10例出現精神方面的不良反應，使用者出現了抑郁、焦躁、易怒、失眠等癥狀。在為患者加服黛力新片同時，為患者舉實例、與其家屬溝通接受并幫助患者，結果10例患者均完成了治療。

2.2 流感樣癥狀使用派羅欣前護士均及時告知患者此藥的發熱反應。告訴患者會出現體溫升高，渾身酸痛，給予心理指導，并密切觀察患者的體溫變化，指導其多飲水，平衡膳食，多吃水果、蔬菜，體溫達38.5℃時可給予乙酰氨基酚或其它解熱鎮痛藥物進行降溫。本組使用派羅欣50例患者第一天應用后發熱，第二天好轉并適應者有48例，1例連續發熱2周好轉并適應，1例連續發熱而中斷治療。

2.3 頭痛指導患者盡量避免強光和噪聲，不飲酒、少食富含苯丙氨酸的食物，限制咖啡因的攝入，保證每日足夠的睡眠及充足的水分，必要時服用鎮痛藥，本組使用派羅欣患者中有1例出現頭疼，但能耐受。

2.4 乏力可指導患者利用雙休日第一天注射藥物，回家充分休息，睡前熱水泡腳。本組使用派羅欣患者均有不同程度的乏力，但均能耐受。

2.5 失眠或興奮指導患者保持良好的睡眠及衛生習慣，規律的作息時間，睡前保持放松狀態，有睡意時才睡覺，限制午睡時間；定期進行鍛煉，限制咖啡因和乙醇的攝入。本組使用派羅欣患者中有3例失眠，無1例興奮。

2.6 脫發指導患者避免使用損發產品、電吹風機和每日洗發；使用柔和的洗發劑和護發劑；避免染發和燙發，可留短發或戴假發，并告知患者停用此藥物后，脫發癥狀會及時恢復正常，本組使用派羅欣患者中有2例出現不同程度的脫發，但均能接受。

2.7 注射局部反應注射前冰敷注射部位至產生麻木感；注射部位消毒，待乙醇干燥后再注射；藥物達到室溫后注射，以45°～90°進針；不要搓揉注射部位；交替部位注射藥物。本組使用派羅欣患者中無1例出現注射局部反應。

2.8 血液系統治療前和治療中定期檢測血液生化指標。出現中性粒細胞計數小于1500個/mm3和血小板計數小于75000個/mm3或血紅蛋白小于10g/dl（貧血）時要慎用[2]，治療過程中加服地榆升白片，必要時加用重組粒細胞刺激因子針注射以提高中性粒細胞計數，指導患者可多食紅棗、桂圓、枸杞、花生、山藥等食物。本組使用派羅欣患者均有不同程度的中性粒細胞計數減少，但均能耐受堅持。

2.9 肝功能異常治療前和治療中定期檢測肝功能指標，肝功能異常時應及時指導患者加用保肝治療，如無改善，需終止。本組使用派羅欣患者中有2例出現肝功能異常保肝治療無效而終止繼續治療。

3 體會

使用派羅欣聯合利巴韋林、地榆升白片治療丙型肝炎，病程長副作用大而明顯，患者很難堅持到最后，我科在治療中加強了藥物不良反應的護理，重點是健康教育，最大限度的減輕了副作用，改善患者的生活質量，提高了患者的依從性，完成治療療程，從而治愈丙型肝炎患者，取得了患者及社會的信任及滿意。

[1] 陸再英,鐘南山.內科學[M].7版.北京：人民衛生出版社,2008.

[2] 蔡永勤,陳小玲,朱可玉.派羅欣在丙肝治療中不良反應20例的觀察及護理[J].中國臨床實用醫學,2010(9)：238-239.

R512.6+3

A

1673-5846(2013)04-0149-02

鄭州大學第二附屬醫院消化內科，河南鄭州 450014