“以房養老”之外的期盼

文/吳可人

“以房養老”之外的期盼

文/吳可人

“以房養老”只是養老的一種模式而已，緩解養老困境的當務之急是抓好改革

9月13日，國務院出臺《關于加快發展養老服務業的若干意見》，其中提到了要試點金融養老、以房養老，不料在國內掀起軒然大波，質疑聲四起。政府養老保障供給不夠、能力不足，造成公眾的養老擔憂。“以房養老”的提出，觸動了公眾的房子和養老雙重利益，產生較大抵觸情緒也在情理之中。

——養老金缺口讓公眾難以放心面對未來。2011年全國養老金收不抵支的省份多達14個，收支缺口達766.5億元。浙江雖不在其列，但在通脹預期下，養老金保值增值壓力顯見。近十年來，浙江養老金資產構成中銀行存款比重超過90%，年均投資收益率不到2%，已呈隱形縮水態勢，未來養老金支付面臨挑戰。

——延遲退休年齡讓公眾產生養老悲觀展望。一項民意調查顯示，94.5%的受訪者反對延遲退休。有人坦言，對于工薪階層而言，延遲退休無異于剝奪了原本屬于他們的福利，加重其繳納養老金負擔。事實上，在多數藍領及低層次白領崗位中，老齡職工可能由于受教育程度和專業技術水相對較低、開拓精神相對較弱，處于未到退休年齡就已被市場“強制退休”境地，延遲退休年齡將延長其既無工資、又無社保的無收入狀況。

——全社會養老服務能力不足和養老醫療資源分配不公并存，老有所養任重道遠。以養老機構為例，公立養老機構收費不高、服務規范，但是一床難求；民營養老機構呈典型兩極分化狀況，服務好的收費較高，普通居民負擔不起；收費一般的服務大多不盡如人意，老人及其家屬都不太愿意去，民營養老機構尚難以成為養老服務資源的有力補充。

——較早進入老齡化促使浙江多途徑應對養老先行先試。浙江于1987年進入統計學意義上的老齡化社會，比全國早13年。長期來，浙江積極發揮民營經濟優勢，鼓勵支持社會力量參與養老服務體系建設，已取得較好成效。目前全省養老機構床位數25.8萬張，民辦機構占據48%之多，高于全國平均水平，成為政府提供養老服務的有力補充。

對于民營養老機構占據全省近半壁江山的浙江而言，民辦養老機構發展狀況直接決定全省的養老服務發展狀況。而筆者最近在金華等地調研中了解到，受多重因素影響，民辦養老機構發展困難重重。

體制機制制約較難破解。當前正是由于民營養老機構落地難、融資難、醫保定點難等問題未能得到有效解決，服務收費、人力資本積累、信譽等方面又難以與公辦實現公平競爭，民辦養老機構生存發展壓力較大。

人力資本需求較難滿足。老齡專業化護理和全科醫生緊缺。按平均每3名老人需要配備1名護理員計算，全省僅滿足當前居家和機構需要的養老護理人員就達10萬人左右，若按照至少滿足一半80歲以上高齡老人需要為標準，這個數據擴大至20萬人以上，但是全省目前僅有4萬養老護理人員。

多元定位較難實現。由于無法與實力懸殊的公辦機構競爭，民辦養老機構收費標準在相當時期內必須維持在較低水平。這一狀況影響民辦養老機構管理水平和服務質量提升，形成養老市場多元需求和民辦機構層次較低的矛盾，公辦機構“一床難求”與民辦機構“床位空置”的矛盾，進一步影響養老資源優化配置。

浙江老齡化形勢更加嚴峻，養老任務將愈加繁重。2012年，浙江老齡化程度17.9%，僅次于上海，列全國第2，高于全國平均水平3.6個百分點。預計至2020年全省老年人口將達到1186萬人，占總人口比例達24.2%，接近總人口的1/4。

養老，關乎每個人的切身利益。養老機構畢竟只能解決不到5%的老年人撫養問題，絕大多數老年人更需要的是居家養老。而浙江居家養老仍比較薄弱，特別是農村地區現有的居家養老服務站，大多僅能為老人提供一日三餐，較少能夠提供家政服務、醫療服務等，更難以實現對失能老人、臨終關懷等的照護。

說到底，“以房養老”只是養老的一種模式而已，緩解養老困境的當務之急是抓好改革。當前需要著力破解養老服務供給不足、水平不高，以及養老保障體制不完善等問題，同時積極應對多元化、品質化養老需求，鼓勵引導社會力量參與養老事業。

（供稿：浙江省發展和改革研究所）