探索創建戒毒實驗班降低復吸率的思考
——以社會管理體系創新為視角

■浙江省戒毒管理局管理處課題組 (浙江省戒毒管理局)

徹底戒絕毒癮是個世界性難題。當前，國內吸毒人員居高不下，戒毒人員復吸率高、回歸社會難的問題仍很突出。戒毒人員屢戒屢吸現象始終困擾廣大禁毒戒毒工作者，浙江省司法行政系統強制隔離戒毒場所堅持“以人為本、科學戒毒、綜合矯治、關懷救助”的原則，不斷完善“三期四段五步”的戒毒流程，切實提高教育矯治質量，開展與公安、社區、科研機構等部門在戒毒領域的合作，在降低戒毒人員復吸率這一頑疾面前取得了一定的成績。如何進一步做好強制隔離戒毒工作，幫助戒毒人員關愛生命、拒絕毒品、回歸社會，是當前最為現實的問題。探索創建戒毒實驗班，就是基于進一步加強對吸毒人員這一特殊人群的服務與管理，充分調動社會各界力量，整合各方面資源，齊抓共管，形成合力，真正有效降低復吸率而提出的工作設想。

一、創建戒毒實驗班的提出

根據《禁毒法》、《戒毒條例》的規定，我國目前已建立了自愿戒毒、社區戒毒、強制隔離戒毒、社區康復等戒毒措施，對于一名吸毒成癮者來說，一個完整的戒毒流程將經歷“社區——強制隔離戒毒所——社區”的“戒毒鏈”。可實踐過程中，一個完整的“戒毒鏈”極易中斷，主要存在三大困惑:一是公安機關、強制隔離戒毒所、社區戒毒執行地三個承擔戒毒工作職責的部門之間銜接不暢;二是強制隔離戒毒所內是個封閉的“無毒”環境，而沒有了高墻隔絕的社區，完全具備再次“染毒”的客觀條件;三是雖有社區康復之“名”，卻無社區康復之“實”，社區康復組織對戒毒人員的約束力極為微弱。

實踐表明，目前使用的各種脫毒治療方法，對復吸率的影響并沒有顯著性的差異，毒品的高復吸率已成為藥物依賴治療領域的一個世界性難題，絕對大多數吸毒者都陷入“戒斷—復吸—再戒斷—再復吸”的惡性循環。為此，本課題組試圖從導致復吸的主要誘因入手，有針對性地開展戒毒治療工作，以求達到真正降低復吸率，提升戒斷率的目的。今年三季度，本課題組對我系統戒毒場所內的179名戒毒人員進行了不記名的問卷調查 (見下表)，從調查結果來看導致復吸有六大誘因:一是受原有交際圈和環境的影響;二是想要繼續追求毒品所帶來的效果和感受;三是因為不被社會接受;四是為了減輕稽延性戒斷癥狀帶來的痛苦;五是因為缺少家庭支持和關愛;六是社區戒毒和社區康復的作用未有效發揮。

從上述的復吸主要原因中不難看出，在現有的戒毒管理模式下，戒毒人員雖然能在兩年的所內戒毒期內與毒品隔絕，但是出所后在各種負面因素的影響下，復吸情況得不到很好的控制。總體來看，當前的戒毒管理模式因為戒毒人員個體和社會、環境等因素導致成效不明顯。想要切實降低復吸率，必須調動各方面的積極因素，采取多元化的綜合措施，以社會管理體系創新為切入點，探索出一套全新的戒毒管理模式。

在我國的國民教育體系中，為探索提升教育質量的正確路徑，經常采用在某一個學校辦實驗班的形式，通過對實驗班和非實驗班學生若干年后學業進行對照分析，將分析的結果用來不斷校正教學模式和方法。本課題組設想將教育體系中的這種辦班模式嫁接到戒毒工作中，試圖通過實驗班的模式來推進戒毒工作的科學發展。

二、創建戒毒實驗班的設想

作為人民禁毒戰爭的重要組成部分，強制隔離戒毒所是整個“戒毒鏈條”的中間環節，起著承前啟后的作用，理所應當要積極承擔起降低復吸率的重任，努力去探索一套行之有效的戒毒管理模式。本課題組根據目前的戒毒模式和復吸率居高不下的原因，以學校的“教學實驗班”為模型，結合戒毒康復的“醫院住院就診”模式，提出創建“戒毒實驗班”的構想，為豐富戒毒理論提供參考。

(一)“戒毒實驗班”的組建

1、關于“戒毒實驗班”成員的遴選條件

(1)具有較強的意志力、自信心、責任感和社會適應能力

對所內戒毒人員進行相關心理測試量表 (如:意志力測試量表、責任感測試量表、社會適應能力測試量表等)的測試，成績達到良好以上的，可以考慮入選實驗班。

(2)吸毒時間相對較短、戒毒次數2次以內

初吸或復吸次數不超過兩次，吸食阿片類毒品不超過三年，吸食新型毒品不超過五年，身體健康，無殘疾，既往無嚴重機能性疾病和精神疾病。年齡不超過50周歲，初中及以上學歷。

(3)具有良好的家庭支持

①家庭結構完整;

②家庭經濟條件較好;

③家庭成員支持情況良好。

(4)具有較佳的社區環境

①戶籍所在地和常住地均為本省;

②居住地為城鎮或經濟社會環境較發達的鄉村;

③居住地的禁毒社工工作開展有序。

2、關于“戒毒實驗班”管理人員和專業人員的配備

主管警官1名:主持戒毒實驗班的全面工作;

生理脫毒師1名:負責戒毒人員毒癮戒斷和稽延癥狀治療工作;

心理脫毒師1名:負責戒毒人員心理脫毒的診療工作;

心理咨詢師1名:負責戒毒人員的心理咨詢和心理輔導;

職業規劃師1名:負責指導戒毒人員進行職業規劃和技能訓練;

專職教師1名:負責戒毒人員綜合素質的提升和情操陶冶;

戒毒評估師1名:對戒毒人員生理、心理戒毒情況進行評估;

康復訓練師1名:負責戒毒人員身體機能的恢復和行為養成;

內勤1名:負責戒毒人員的生活衛生工作和日常事務的管理。

(二)戒毒實驗班內的戒毒治療開展

將戒毒實驗班成員兩年的所內戒毒治療時間分為三個階段:即“生理脫毒期”、“身體康復期”、“戒毒鞏固期”，每一期的工作開展情況大致如下:

1、生理脫毒階段 (前三個月)

工作目標:主要是對戒毒人員采取急性生理脫毒治療、稽延性戒斷癥狀治療、軀體疾病診治和行為矯治等戒毒治療工作，實施生理脫毒，本期要突出體能恢復訓練和伙食調劑、營養配餐，逐漸恢復其身體機能。同時，要對實驗班每名戒毒人員的性格特征、愛好特長、成癮程度進行摸底，為第二期的分組工作做準備。

主要措施:

(1)完成數據采集

在本期內要完成人身、生理、心理、毒癮等基本信息的采集。填寫相應表格、完成各種問卷調查，形成戒毒人員的基本數據庫。

(2)培養“自管互助”意識

當戒毒人員完成急性脫毒后，可根據具體情形將戒毒人員分成若干小組，小組內的戒毒人員輪流當組長，培養戒毒人員的自管互助意識。

(3)開展專題訓練

從本期的第二個月開始，實驗班將著重對意志力、自控能力、社會適應能力、耐性等將對能否成功戒毒產生重大影響的性格因素進行專題訓練。如:太極拳訓練。太極拳可以修身養性，改變人的消極個性。常練之可使急躁、易怒、焦慮、多疑小氣的人改變成穩健、豁達、沉靜、隨和、樂觀的人，還可以提高人的社會適應能力和人的社會行為水平。耐性訓練。可以進行挑豆、搭多米諾骨牌等。

(4)開展專項教育

從本期的第二個月開始，在進行專題訓練的同時，戒毒實驗班要對所有成員進行專項教育，內容包括:入所常規教育、毒品危害教育、法制道德教育、遵紀守法教育等。

(5)摸底分類

在生理脫毒期，戒毒實驗班的主管警官要負責對每名戒毒人員的性格特征、興趣愛好、家庭背景、成癮情況進行深入的摸底調查，同時可以邀請職業規劃師對每名戒毒人員進行職業測試，并將其按照相近的情況進行分類編組，為第二階段的工作做準備。

2、身體康復期 (第四個月——出所前三個月)

工作目標:主要是組織戒毒人員進行體能恢復訓練 (按年齡、性別及身體狀況分不同層次進行)，接受各類教育，參加適度康復勞動，實施體能恢復運動。安排拒毒能力訓練，實施心理脫癮訓練。實現身體、心理康復，逐漸剔除過去因長期而產生的負能量，消除毒品對身體、心理帶來的不良影響，為今后的新生活做積極準備。

主要措施:

(1)開設必修課和選修課

參照學校學分制的模式開設必修課和選修課程。開展具有針對性的戒毒診療和康復勞動。每周上課五天，每天安排七至八小時的課程，上午四節，下午三節課，每節課四十五分鐘，中間休息十五分鐘。每天上午為必修課，下午為選修課。

①必修課。必修課的課程主要是針對戒毒人員不同的成癮情況進行強度不同、療程不同的戒毒診療，突出診療措施，強調戒毒效果。主要分為:基礎課、專業訓練課、心理療法、替代療法等。

基礎課。包括:《禁毒戒毒教育》、《心理健康教育》、《康復訓練》、《回歸適應性教育》。

專業訓練課。包括體育訓練課和拓展訓練課。其中，將身體康復期的第一個月內的必修課主要設置為體育訓練課。通過類似軍訓形式，培養提高戒毒人員的意志力、責任心、紀律意識和行為養成。將實驗班分成若干個組，每名戒毒人員輪流當組長，負責訓練事務，培養和鍛煉“自管互助”意識，達到“助人自助”的目的。

心理療法。課程主要設置為意志力訓練。可使用美國著名的心理學家和成功學家弗蘭科·哈德克所著的《意志力訓練——哈德克訓練法》為教材。主要訓練方法有:視覺訓練、聽覺訓練、味覺訓練、嗅覺訓練、觸覺訓練、神經訓練、手的訓練、定力訓練、保健訓練、注意力訓練、閱讀訓練、思維訓練、記憶力訓練、想象力訓練。

替代療法。包括厭惡療法、麻木療法、針灸療法、音樂療法、藝術療法、意象對話療法、催眠療法等。

②選修課。根據生理脫毒期的摸底情況，將興趣愛好、職業測試結果相近的戒毒人員進行編組并設置相應的選修課課程。選修課課程主要是對戒毒人員興趣愛好的開發和培養以及出所后職業規劃需要而從事的技能培訓。

主要設置的選修課有:器樂、聲樂、書法、繪畫、服裝設計、服裝加工、烹飪、企業管理、金融證券、計算機與互聯網運用、寫作等。可以邀請社會專業人士來所教學，同時多采購書籍和電子影像資料，方便戒毒人員自學。

(2)家庭幫教

進入到身體康復期，戒毒實驗班的管理人員每半個月要和戒毒人員的家屬溝通一次，告知該戒毒人員近期的表現和思想動態，了解戒毒人員與家屬親情電話的內容，共同協商下一階段的重點工作。每個季度，戒毒實驗班的管理人員要組織召開一次家屬交流會，通報戒毒實驗班本季度的工作情況，搜集來自家庭的信息、意見和建議。每個星期六為家庭幫教日，戒毒人員的家屬可以來所探訪，戒毒人員可以寫信、打電話或者通過網絡QQ等形式和家人聯系。戒毒人員的家人還可以走進強制隔離戒毒所與戒毒人員共同生活，進行親情感召和家庭幫教。

(3)社會幫教

戒毒實驗班要積極聯系各種社會力量對戒毒人員進行社會幫教，將星期日設置社會幫教日。社會幫教力量主要是大學生和戒毒志愿者。

①大學生。現在大學都會要求大學生參加各種形式的素質拓展活動，戒毒實驗班可以聯系大學，請他們設置幫教戒毒人員的素質拓展活動，對來參加幫教戒毒人員的大學生可以根據興趣愛好與戒毒人員進行一對一結對，定期進行幫教活動。

②戒毒志愿者。通過慈善機構、紅十字會、共青團、婦聯及各類行業協會等社會組織和團體招募具有一技之長的戒毒志愿者在社會幫教日組團進入戒毒所幫助和關心戒毒人員，主要的招募對象有:歌手、樂隊成員、書法家、畫家、服裝設計師、廚師、知名企業家、銀行家等。也可以聘請他們為兼職教師，為戒毒人員開展培訓活動。

對于家庭經濟條件優越的戒毒人員，幫助其聯系需要援助的的貧困學生，以其名義資助貧困學生上學，并安排貧困學生與戒毒人員進行書信交流。通過多種形式來增強戒毒人員的社會責任感。

3、戒毒鞏固期 (出所前三個月——出所)

工作目標:主要通過開展強化訓練、鞏固前期戒毒成果，并與戒毒人員戶籍所在地公安機關、社區等機構合作共同做好所內戒毒治療與社區康復的銜接工作，為戒毒人員提前適應社區康復的環境和回歸社會進行心理調試并提供幫助。

主要措施:

(1)社區康復早介入

戒毒實驗班的管理人員要聯系強制隔離戒毒的決定機關以及社區康復執行地的公安機關，使戒毒人員提前熟悉社區，了解社區康復情況，熟悉社區康復環境，甚至可以考慮進行社區康復模擬，讓戒毒人員在社區康復地住1～2天，提前感受回歸社會的感覺，在剩下的時間里對在提前感受時認為還需要加強的地方開展具有針對性的工作。對社區康復信心不足或有必要進入國家開辦的社區康復中心的戒毒人員，幫助聯系，及早體驗。

(2)禁毒社工早介入

當戒毒實驗班進入最后一個階段，戒毒人員社區康復地的禁毒社工就應該進入到強制隔離戒毒所，提前了解戒毒人員所內的戒毒治療情況，以及他的家庭情況、興趣愛好、職業意向等。提前讓戒毒人員和禁毒社工進行交流，培養信任感。

(3)后續照管早介入

戒毒實驗班將邀請社會知名人士對戒毒人員就當前社會、經濟形勢進行講座式的教育;邀請知名企業家對戒毒人員當前的創業環境、創業技巧、時下熱門商機進行講解;聯合工商管理部門幫助有創業意向的戒毒人員完成創業前期的各項準備工作;邀請企業人力資源負責人、人才市場、就業局等相關人士和相關單位對當前的就業形勢進行分析，幫助戒毒人員完成出所后的擇業和就業。

(三)設置戒毒實驗班專職后續照管員

戒毒實驗班所在的強制隔離所應在所政管理科設置專職后續照管員，負責戒毒人員出所后的后續照管工作和與禁毒社工的接洽工作。主要職責有:

1、負責與戒毒人員所在社區的社區康復機構的接洽工作;

2、負責戒毒人員的回訪工作，及時掌握他們的工作生活現狀、行蹤、交往狀況、有無復吸誘因或跡象、是否已經偶吸或復吸等情況;

3、建立靈敏的信息搜集網絡。

(1)建立“戒毒實驗班”QQ群，幫助群成員互相分享社區戒毒的經歷和感受，并對其進行指導;

(2)建立“戒毒實驗班”熱線電話，幫助“戒毒實驗班”解答家庭、婚姻、就業、法律等方面的疑問;

(3)建立“戒毒實驗班”官方微博;

(4)定期組織成員開展團體心理輔導;

(5)設置后續照管員專門的臺賬，并按要求進行登記。

4、負責建立“戒毒實驗班”家屬委員會、戒毒者家庭聯誼會等自助互助性組織。通過各種主題活動，搭建家屬間互動溝通的平臺，幫助戒毒實驗班成員的家屬了解毒品，掌握戒毒的知識和康復治療的一般技能。

5、設置戒毒實驗班對照組

在戒毒實驗班工作開始的同時，另外選取與戒毒實驗班人數相同、各方面條件相仿的戒毒人員組成戒毒實驗班的對照組。在戒毒實驗班完成兩年的所內戒毒和三年社區康復后，由后續照管員將實驗班的戒毒人員和對照組的戒毒人員的復吸率進行對比，得出復吸率的差距。根據戒毒實驗班戒毒人員復吸率情況，來確定戒毒實驗班是否具有推廣價值。

三、創建戒毒實驗班的思考

本課題組認為，要想把戒毒實驗班作出成效，探索一套行之有效的戒毒管理模式，真正提升戒斷率，還必須要解決以下問題。

(一)齊心協力，齊抓共管

強制隔離戒毒執行機關雖說是整個“戒毒鏈條”的中間環節，起著承前啟后的作用，但是“一條鏈子的強度往往取決于它最薄弱的環節”，如果只是單方面地做好強制隔離戒毒環節的工作，對于其他環節不管不顧，那么其他這些環節就會成為導致“戒毒鏈條”最終掉鏈子的最薄弱環節。為此，本課題組認為要想辦好實驗班，探索出行之有效的戒毒管理模式，強制隔離執行機關必須切實加強與公安部門、衛生、財政、藥監、社會團體及相關院校研究機構的工作配合，建立戒毒實驗班工作的良好社會協作機制，邀請他們關心、支持、介入戒毒實驗班工作難點問題攻關，幫助解決實際困難。尤其要建立戒毒實驗班與院校研究機構的聯合科研機制，把戒毒實驗班變成院校研究機構的研究基地，將戒毒實驗班面臨的難點問題作為院校研究機構的重點科研課題，從而充分利用各部門的資源，共同促進戒毒工作全面協調發展。

另外，在戒毒實驗班后續照管階段還可以試點引入宗教團體、民間團體等民間機構、志愿機構等提供具有特色的戒毒模式，允許和鼓勵民間團體及其他社會人士參與到戒毒工作中來，從而使政府的職能通過社會團體的工作得到進一步的細化，提高政府管理和服務的質量。

(二)不斷總結，不斷完善

本課題組構建戒毒實驗班所帶來的成效并非是一朝一夕可以顯現的，這將是一個較為漫長的過程，其中既涵蓋了兩年強制隔離戒毒期又包括了三年社區康復期。再加之戒毒實驗班的構建本來就是摸著石頭過河，并無前例可循。因此，在未來的工作中不斷總結，不斷完善就顯得尤為重要。

一是在戒毒實驗班構建的每一個階段結束后，都要通過對戒毒人員、管理民警、戒毒人員家屬的走訪，廣泛征求意見，并根據反饋意見，對最初的方案進行補充和完善。二是在戒毒實驗班實際操作遇到困難時要根據實際情況調整原有的計劃，并對后續的工作作相應的調整。三是要將戒毒實驗班實際操作中得到廣泛認可并確有實效的工作措施及時總結，形成文字，記錄在案，為將來普遍推廣時提供指導意見。

(三)保障到位，運行規范

這里提到的“保障”主要包括:一是經費保障。戒毒實驗班一旦開始籌辦，上級主管部門就必須保障相應的經費和物資需求，并可根據實際情況申請社科基金。二是人才保障。要切實保障戒毒實驗班所需要的醫學、教育學、心理學、社會學、社會工作學、法學、管理學等專業人才隊伍，并在戒毒實驗班工作期間繼續做好對相關工作人員稽延性癥狀處置、抗復吸治療、心理測試、心理康復、行為矯治和生活職業技能等業務能力的提升。三是制度保障。要建立戒毒實驗班戒毒人員管理制度，對于違反制度者予以處罰。四是法律保障。要切實保障戒毒實驗班各項管理工作的合法化，及時解決管理工作中的涉法問題。五是后續保障。要對戒毒實驗班成功戒毒的戒毒人員進行獎勵，對社區康復階段想要自己創業的戒毒實驗班成員給予優惠政策和政策指導。

著力構建強制隔離戒毒場所與司法所、家庭、單位、社區、基層安幫辦等其他社會管理機構之間的信息反饋互動平臺和工作銜接機制，切實落實好戒毒出所人員的銜接和管控，努力形成一條分工明確、責任到位、配合默契、措施有力、機制完善的完整“戒毒鏈條”。

結語

戒毒工作是一項復雜的社會系統工程，單純依靠戒毒管理部門、戒毒機構的努力是遠遠不夠的。要抓好這項工作，必須調動全社會各方面的積極因素，采取多元化的綜合措施，既要充分利用并進一步完善現有資源，又要根據戒毒工作的實際需要探索和發現新的可以利用的資源，不斷豐富戒毒工作內涵，為打好禁毒這場功在當代、利在千秋的人民戰爭作出應有的貢獻。