衛生棉條配合護膚粉在腹瀉患者肛周皮膚護理中的應用

周麗華

腸內營養、胃腸功能紊亂、抗生素的廣泛聯合應用致菌群失調，便秘后使用緩瀉劑等常常是神經內科患者發生腹瀉的原因。腹瀉后，由于便液，潮濕不斷刺激肛周皮膚易引起局部皮膚損傷，常常引起破損處滲出液增多、紅腫，重者潰爛，甚至發生壓瘡。我科對60例腹瀉患者分別采用衛生棉條配合康樂保造口護理粉和鞣酸軟膏，并配合其他護理措施進行肛周皮膚保護，經觀察使用衛生棉條配合康樂保造口護理粉保護的方法效果滿意。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年12月～2013年4月入住我科的腹瀉患者60例，其中男30例，女30例。年齡41～92歲，平均(73.4±11.8)歲。腦梗死43例，腦出血6例，重癥肌無力1例，急性脊髓炎1例，癲癇1例，腦炎2例，腦積水1例，眩暈綜合征5例。均積極治療腹瀉并配合其他護理措施進行護理。同時排除有腹脹、肛門括約肌過度松弛、腸道炎癥，消化道出血、肛周有疾病的患者(衛生棉條不適合使用)［1］。將60例患者隨機分成試驗組和對照組各30例，兩組患者的性別、年齡、自理能力、疾病的種類及嚴重程度方面進行比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 (1)試驗組。患者側臥位暴露肛門，用柔軟的毛巾蘸溫水或濕紙巾清洗肛周皮膚，打開衛生棉條包裝并將末端棉線拉直，在棉條頂部涂少量石蠟油，左手暴露肛門，右手示指將棉條塞進肛門4～6cm，外露棉線用膠布固定于肛周;待干后將康樂保造口護理粉旋開瓶蓋，將瓶嘴對準需要保護的皮膚輕輕晃動瓶身，將適量粉劑撒在皮膚上，用細紗布或紙巾將粉劑抹均勻。保持干燥清潔，加強翻身，暴露骶尾部，使其透氣。視患者大便情況，酌情更換。(2)對照組。肛周皮膚清潔的方法同試驗組，以肛周為中心涂抹鞣酸軟膏，有大便液流出時及時清洗肛周皮膚，再涂以鞣酸軟膏，方法同上。

1.3 判定標準 根據肛門、會陰部皮膚反應情況分為3度:Ⅰ度，皮膚潮濕、瘙癢、發紅;Ⅱ度，皮膚破潰;Ⅲ度，皮膚破潰達肌層或潰瘍延續至陰囊、陰唇、腹股溝部統計各度皮損發生例數。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS 19.0統計軟件包進行分析，計數資料比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1)

表1 兩組患者皮膚損傷程度比較(例)

3 討論

神經內科患者自理能力缺陷，腹瀉后由于糞便的刺激，會使皮膚經常處于潮濕和代謝產物侵蝕狀態，加上對皮膚反復擦洗等機械性的刺激，易形成皮膚紅疹、紅斑、糜爛、滲出等［2］，這不僅增加了患者的痛苦，也給護理工作增加了難度。康樂保造口護膚粉由羥甲基纖維素鈉、瓜爾豆膠和黃原膠組成，有較強的吸收能力，通過吸收排泄物，使肛周皮膚保持干爽，從而減少排泄物對皮膚的刺激，減少潰瘍的發生［3］。

鞣酸軟膏的成分是鞣酸、甘油、軟膏基質等，鞣酸能沉淀蛋白，具有消炎、保護、收斂皮膚的作用，吸收皮膚表面的水分，潤滑皮膚，減少皮膚的摩擦，并能保護黏膜，減少受傷組織滲出，防止細菌感染。涂抹鞣酸軟膏使患者便后皮膚有一層油性的隔離層，減少皮膚相互的摩擦，一定程度上起到很好的防護作用。但涂抹鞣酸軟膏不能減少對肛周局部的機械性的刺激，患者感覺不舒適，而且膏劑和大便混在一起也失去了它本身的作用［4］。表1顯示，試驗組皮膚損傷的發生例數較少，說明采用衛生棉條配合造口護理粉對肛周皮膚黏膜保護好。

衛生棉條配合造口護理粉在腹瀉患者肛周皮膚護理中發揮著重要作用，能減少腹瀉患者肛周皮膚損傷的發生，減輕損傷程度，縮短愈合時間，降低護理工作量，提高患者的舒適度及家屬、護理人員的滿意度，是腹瀉患者較為理想的治療方法。

［1］季翠玲，常 青.衛生棉條在神經外科大便失禁護理中的應用［J］.全科護理，2012，10(1):101－102.

［2］賈紅兵，高 云，高紅艷.鞣酸軟膏在老年腹瀉大小便失禁患者會陰部皮膚護理中的效果觀察［J］.醫學爭鳴，2007，28(14):1304.

［3］邱燕玲，閆 夙.潰瘍粉治療大便失禁致肛周皮膚損傷32 例分析［J］.醫學爭鳴，2009，9(3):680.

［4］王小輝，朱元香，周麗梅.山茶油治療腹瀉伴大便失禁所致肛周紅腫［J］.東南國防醫藥，2011，13(3):222.