無保護會陰接生在產房護理實踐中的效果研究

王青格

（蘇州大學附屬第一醫院產房）

分娩是每位產婦必須經歷的環節，目前臨床分娩方式較多，常見的有陰道分娩、人工助產以及剖宮產等，其中陰道分娩對母嬰的保護性最高[1]。但在陰道自然分娩過程中，如果出現難產等特殊情況，通常也會采取會陰側切的解決方式，目的是為了防止會陰撕裂，避免留下的創口導致術后感染或大出血情況發生。現階段臨床提出無保護會陰接生，該方式建立在產婦會陰保持良好狀態的基礎上，通過對胎兒分娩速度以及陰道受到的壓力進行控制，起到減少會陰損傷、保護胎兒、促進產后康復的效果。本文將對在產房護理實踐中應用無保護會陰接生的效果展開分析，詳細內容如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 以2018年6月至2019年6月在我院接受分娩的104 例產婦作為本次研究對象，根據產婦意愿將其隨機分成兩個組別，其中對照組（52 例）年齡最小 22 歲，最大 32 歲，平均年齡（27.1±1.3）歲，孕周 37～40 周，平均（39.2±0.3）周；實驗組年齡最小 23 歲，最大 34 歲，平均年齡（27.8±1.1）歲，孕周 38～41 周，平均（39.4±0.1）周。所有產婦及家屬自愿參與研究并簽署協議書，對比年齡、孕周等基本信息兩組產婦差異較小（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法 給予對照組產婦常規會陰保護接生。實驗組產婦接受無保護會陰接生，具體為①分娩前向產婦介紹醫院環境和分娩中的注意事項，使產婦了解自然分娩的有利影響。大部分產婦分娩前在多種因素的影響下心理狀態出現波動，導致存在負面情緒，護理人員應及時進行心理干預，排除負面情緒，建立良好的心態，保證分娩的順利進行。②分娩中可讓患者自由選擇分娩體位，常見的包括俯臥、下蹲以及直立等體位。進入到第二產程時，協助患者采取半臥、屈膝以及抬臀等體位，保證產婦能夠充分向下乏力，起到減少第二產程時間，避免胎兒窒息的效果[2]。指導患者科學護理，保持均勻呼吸狀態，密切監測胎心變化情況。待胎兒頭部披露時，觀察是否存在陰道撕裂、出血、會陰水腫等情況，若無上述情況發生則表示會陰部分組織彈性良好。如果對會陰部位組織向下牽拉過程中出現陰道粘膜撕裂或出血情況時，并且會陰呈水腫狀態，皮膚發亮時，則表示會陰部位組織彈性較差，需考慮進行會陰側切[3]。③分娩后將新生兒放置于產婦身邊，促進子宮收縮，向產婦告知新生兒狀態，保持穩定心情，防止產后大出血。向產婦及其家屬解釋后期注意事項，指導產婦采取科學的哺乳方式和新生兒護理措施。

1.3 觀察指標 統計兩組產婦第二產程時間差異；調查兩組產婦產后出血情況和會陰側切情況，統計得出發生率。

1.4 統計學分析 采用SPSS21.0 分析，計量資料以（）表示，經t檢驗，計數資料經X2檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結果

2.1 第二產程時間對比 結果顯示，對照組產婦第二產程時間為（45.2±3.6）分鐘，實驗組第二產程時間為（44.7±3.8）分鐘，兩組數據無明顯差異（P＞0.05）。

2.2 產后出血以及會陰側切情況對比 結果顯示，實驗組在產后出血、會陰側切的發生率上明顯低于對照組，差異較大（P＜0.05），具體見表1。

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3 討論

以往臨床在分娩中普遍采取會陰保護方式防止會陰損傷，雖然可起到一定程度的保護作用，但會陰長時間受到壓迫后易阻礙正常擴張，導致陰道組織彈性下降，影響胎兒的順利分娩[4]。同時會造成產婦分娩出現不適感，影響會陰部位肌肉的伸縮和血液流通，發生產后大出血。在此背景下，無保護會陰接生技術逐漸在臨床產科得到廣泛應用，在促進產婦順利分娩和胎兒安全上發揮了重要作用。該方式注重的是保持產婦分娩過程中的輕松狀態，通過控制分娩速度起到防止會陰撕裂，增加陰道組織彈性，促進胎兒分娩的效果。無保護會陰接生要求接生人員在控制分娩速度的基礎上，以科學合理的手段保障分娩過程中擴張、撥露以及延伸階段，最大限度減輕產婦疼痛，減少會陰側切幾率，防止產后大出血。同時該方式通過積極的心理引導，使產婦主動配合護理工作，減輕接生人員的工作強度。從本次研究結果看出，實驗組在第二產程時間上與對照組差異較小，說明無保護會陰接生可有效縮短第二產生時間，加快分娩完成。同時實驗組在產后出血、會陰側切的發生率上低于對照組，結果證實了在產房護理實踐中應用無保護會陰接生可有效減少產后出血以及會陰側切的發生幾率，對比常規會陰保護接生方式優勢明顯。

綜上所述，無保護會陰接生應用于產房護理實踐中能有效防止產后出血和會陰側切發生，縮短第二產程時間，促進分娩的順利進行，值得推廣應用。