靜脈留置針在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用研究

迪麗斯燕·阿不都克里木

新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院·烏魯木齊兒童醫(yī)院，新疆烏魯木齊 830002

在臨床護(hù)理的實(shí)踐過(guò)程中，靜脈留置針技術(shù)，作為頭皮針的換代產(chǎn)品，憑借其在臨床上的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于實(shí)際。運(yùn)用靜脈留置針技術(shù)可以顯著的降低患者遭受反復(fù)穿刺的痛苦，對(duì)于患者的血管也起到了很大的保護(hù)作用，此外減少了液體的外滲，保證了合理用藥的時(shí)間，對(duì)于相關(guān)醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，也降低他們的相關(guān)工作量。從相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果顯示[1]：在新生兒護(hù)理中應(yīng)用靜脈留置針取得的醫(yī)療臨床實(shí)踐效果一般比較滿意。因?yàn)椋撗芯繛榱诉M(jìn)一步研究靜脈留置針在新生兒護(hù)理應(yīng)用的臨床效果，選取了該院2011年9月—2012年8月期間收治的156例新生兒為進(jìn)行研究探討，對(duì)這些新生兒的醫(yī)療臨床資料進(jìn)行分析，有針對(duì)性的對(duì)這些新生兒的護(hù)理效果進(jìn)行比較探討。相關(guān)研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取了該院收治的156例新生兒為研究對(duì)象，新生兒中男性新生兒為73例，所占比例為46.79%，女性新生兒83例，所占比例為53.21%。所研究對(duì)象中年齡最大的是28d，年齡最小的是2 d，新生兒的平均年齡為（4.56±6.85）d。根據(jù)實(shí)施治療的方法不同對(duì)新生兒，將新生兒隨機(jī)分成了兩組，分別是對(duì)照組，78例，觀察組，78例。

1.2 護(hù)理方法

本文選擇的靜脈進(jìn)針是具有很好的彈性、粗直，方便固定的方法。

對(duì)照組新生兒的護(hù)理方法是頭皮靜脈，觀察組新生兒的護(hù)理方法是腋靜脈。兩組新生兒都是在滿足輸液要求的前提下，都采取型號(hào)較短、較細(xì)的留置針，把輸液管中的下氣排干凈后，讓液體充滿在留置針中。在對(duì)新生兒的護(hù)理過(guò)程中要按照無(wú)菌操作流程進(jìn)行操作，對(duì)穿刺點(diǎn)周圍5 cm處進(jìn)行消毒。將保護(hù)套取下，將外套管向針芯方向旋轉(zhuǎn)，右手將針翼在血管上方約15°左右進(jìn)針，見回血后壓低針翼，順著靜脈走向再進(jìn)針約0.2 cm，將少量的生理鹽水推進(jìn)去，確保針芯已經(jīng)進(jìn)入血管。左手固定皮膚，右手推進(jìn)，左手食指按壓穿刺點(diǎn)近心端血管，中指固定接口，右手迅速將針芯抽出。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 針對(duì)兩組患者進(jìn)行不同護(hù)理方法后的一次穿刺成功率、堵塞率以及并發(fā)癥發(fā)生情況比較結(jié)果

兩組新生兒實(shí)施不同護(hù)理方法后的一次穿刺成功率、堵塞率以及并發(fā)癥發(fā)生情況比較結(jié)果如下：對(duì)照組78例新生兒中，有67例新生兒一次穿刺成功，一次穿刺成功比例為85.90%，10例新生兒發(fā)生了堵塞情況，堵塞情況發(fā)生率為12.82%，7例新生兒發(fā)生了并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為8.97%；觀察組78例新生兒中，有73例新生兒一次穿刺成功，一次穿刺成功比例為93.59%，8新生兒發(fā)生了堵塞情況，堵塞情況發(fā)生率為10.26%，3例新生兒發(fā)生了并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%。兩組新生兒一次穿刺成功率、堵塞率以及并發(fā)癥發(fā)生率組間比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 針對(duì)兩組患者進(jìn)行不同護(hù)理方法后的一次穿刺成功率、堵塞率以及并發(fā)癥發(fā)生情況比較結(jié)果[n(%)]

2.2 針對(duì)兩組患者進(jìn)行不同護(hù)理方法后的留置時(shí)間情況進(jìn)行比較結(jié)果

針對(duì)兩組患者進(jìn)行不同護(hù)理方法后的留置時(shí)間情況進(jìn)行比較結(jié)果如下：對(duì)照組的78例新生兒的留置時(shí)間為（2.76±0.76）d，觀察組的78例新生兒的留置時(shí)間為（5.44±0.56）d。兩組患者留置時(shí)間組間比較，對(duì)照組低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組新生兒實(shí)施不同護(hù)理方法后的留置時(shí)間比較結(jié)果

3 討論

靜脈留置針（vein detained needle）的應(yīng)用是臨床輸液較好的方法，它在臨床護(hù)理過(guò)程中所發(fā)揮的主要作用主要包含以下兩個(gè)方面：一方面是可以有效的減輕嬰幼兒因頭皮針?lè)磸?fù)穿刺帶來(lái)的痛苦，而另外一方面就是在很大程度上降低了相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員的工作量[2-3]。

相關(guān)的臨床實(shí)踐和報(bào)道結(jié)果顯示[4-5]：靜脈留置針在新生兒護(hù)理實(shí)踐的過(guò)程中發(fā)揮了重要的臨床作用和意義。而從研究結(jié)果上看也與上述結(jié)論保持了一致：兩組新生兒一次穿刺成功率、堵塞率以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較得出結(jié)論觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者留置時(shí)間組間比較，對(duì)照組低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總結(jié)該院靜脈留置針技術(shù)在新生兒護(hù)理過(guò)程中的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為在護(hù)理過(guò)程中還應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面的問(wèn)題。

首先，要正確的掌握穿刺方法，穿刺過(guò)程要嚴(yán)格的遵守?zé)o菌操作準(zhǔn)則，同時(shí)要對(duì)患兒的相關(guān)病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的處理。

其次，穿刺的留置針于穿刺的肢體應(yīng)妥善固定，尤其是對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，往往患兒會(huì)有哭鬧的情況發(fā)生，這種情況很可能會(huì)導(dǎo)致脫落、打折以及接頭松動(dòng)的現(xiàn)象發(fā)生。因此，妥善固定尤為重要。

此外，在針對(duì)新生兒護(hù)理的臨床實(shí)踐過(guò)程中，我們相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員還要最大限度的發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，做好相關(guān)的心理護(hù)理工作。套管針留置時(shí)間長(zhǎng)，可向家長(zhǎng)及懂事的患兒解釋套管針的益處及如何配合做好保護(hù)。

綜上所述，在新生兒護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中，靜脈留置針的臨床應(yīng)用效果顯著，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值和推廣意義。

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