貓乳腺單純癌病理診斷報(bào)告病例

何 柳，吳文玉，趙德明，周向梅，范 開

（中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院 國家海綿狀腦病實(shí)驗(yàn)室，北京 海淀100193）

貓乳腺腫瘤是繼皮膚瘤和淋巴瘤后，第3高發(fā)的腫瘤。單純癌（Simple Carcinoma）是犬貓惡性乳腺腫瘤中的一種，對周圍組織有極強(qiáng)的侵襲性，是常見而惡性程度很高的一種腫瘤。目前國內(nèi)尚未見相關(guān)報(bào)道，現(xiàn)將本實(shí)驗(yàn)室接診的1例貓乳腺單純癌病例報(bào)告如下。

1 材料與方法

患病動(dòng)物為11歲雌性家貓。所取臟器為乳腺腫物。將腫物連同部分皮膚切除后，用10%福爾馬林固定，送至本實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行組織病理學(xué)診斷。病料經(jīng)常規(guī)組織處理，石蠟包埋，2μm切片，H．E．染色，利用光學(xué)顯微鏡進(jìn)行觀察并采集數(shù)碼圖像。

2 結(jié)果

表皮部分角質(zhì)脫落。增生組織主要集中在真皮，并有向真皮淺層侵襲趨勢。低倍鏡下觀察，增生組織呈導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)，橢圓形或不規(guī)則形巢樣分布；觀察單個(gè)增生組織發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)管腔擴(kuò)張，增生的細(xì)胞由基底膜向管腔內(nèi)生長，填滿整個(gè)管腔，呈“實(shí)心”狀，排列紊亂（見中插彩版圖3）；部分管腔內(nèi)的導(dǎo)管上皮細(xì)胞呈“篩樣”排列（見中插彩版圖4）；部分管腔中央甚至出現(xiàn)“粉刺樣”壞死，即管腔內(nèi)填滿增生細(xì)胞，而中央部分細(xì)胞壞死（見中插彩版圖5）。切片中部分區(qū)域大面積壞死，壞死區(qū)域內(nèi)細(xì)胞破碎、消失；周圍細(xì)胞體積變小、核固縮。

高倍鏡下觀察，導(dǎo)管上皮細(xì)胞大、染色深，有異型性（圓形、橢圓形、不規(guī)則形），胞核大，核漿比例高。分裂像多（見中插彩版圖6），胞漿中等至豐富，細(xì)胞界限清楚，導(dǎo)管腔擴(kuò)張。管腔內(nèi)充滿細(xì)胞，出現(xiàn)粉刺樣壞死的管腔，壞死組織呈碎屑樣，細(xì)胞結(jié)構(gòu)完全不可見。中插彩版圖7可見，腫瘤細(xì)胞已經(jīng)由淋巴管向周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（箭頭示）。

病理診斷為單純癌（Simple Carcinoma）。

后與主診獸醫(yī)聯(lián)系，得知患病母貓術(shù)后腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移，術(shù)后1個(gè)月死亡。

3 討論

貓乳腺腫瘤分別占所有貓腫瘤和母貓腫瘤中的12%和17%［1］。有人做過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，貓乳腺腫瘤年發(fā)病率為平均每10 000只貓就約有12．8只貓發(fā)病，平均每10 000只母貓就約有25．4只貓發(fā)病［1］。首次檢查到乳腺腫瘤的平均年齡為10～11歲，發(fā)病年齡可從2．5歲～13歲不等［2］。貓乳腺癌具有高侵襲性，手術(shù)切除腫物后進(jìn)行病理組織學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)，27%病例出現(xiàn)向局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移［3］。病理學(xué)家總結(jié)發(fā)現(xiàn)，在多因素試驗(yàn)中，年齡大、原發(fā)性腫物直徑大、高分裂像、壞死面積大、向局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、手術(shù)難以切除干凈，是相互獨(dú)立的、預(yù)后不良的因素［3］；而在單因素試驗(yàn)中，乳腺腫物的體積是最為重要的、單一的預(yù)后指征［4］。

貓乳腺腫瘤中多為惡性腫瘤，單純癌是其中一種，惡性程度極高。這種癌組織通常僅有一種細(xì)胞成分，對周圍組織和血管有極強(qiáng)的侵襲性（幾率高達(dá)50%）。淋巴轉(zhuǎn)移方式通常有淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移兩種。腫瘤組織間質(zhì)數(shù)量不定。瘤周圍組織常見淋巴組織，瘤周圍壞死組織不一定可見。平均存活期僅10～12個(gè)月［4］。單純癌可以分為實(shí)體型、篩型或粉刺型，本例單純癌中上述3種形態(tài)均可見，故未進(jìn)行更詳細(xì)的分類。

需要和單純癌進(jìn)行鑒別診斷的是復(fù)合癌（complex carcinoma）。復(fù)合癌也是一種貓乳腺腫瘤，主要由兩種細(xì)胞成分組成：上皮細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞。其中，肌上皮細(xì)胞嗜酸性染色，細(xì)胞界限清晰，細(xì)胞圓形、梭行或多角形，胞核內(nèi)染色質(zhì)形狀不規(guī)則。相對單純癌病例的預(yù)后而言，復(fù)合癌病例術(shù)后存活率較高，平均存活時(shí)間可達(dá)32．6個(gè)月［5］。目前除了形態(tài)學(xué)鑒定以外，還可以通過免疫組化的方法區(qū)分肌上皮細(xì)胞，主要選用的標(biāo)志物包括Calponin（一種鈣結(jié)合蛋白）［5－6］、CD10［7］等。

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