加味白頭翁湯治療仔豬黃痢83例臨床觀察

朵存蓮

（青海省樂都縣碾伯鎮畜牧獸醫站，青海 樂都810700）

仔豬黃痢又稱早發性大腸桿菌病，是初生仔豬的一種急性、高致死性傳染病。本病是由腸毒素性大腸桿菌引起的仔豬黃痢，是哺乳仔豬的常見病，具有較高的發病率和死亡率。筆者在2008年2月～2012年3月，以加味白頭翁湯治療仔豬黃痢43例，取得滿意療效，報告如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料 83例全部是未斷奶仔豬，發病年齡最大者4d，最小者初生后半天，平均1．8d；病程3～6d，平均4．8d；其中：中藥治療組43例中，年齡最大者4d，最小者半天，平均2d，病程3～5．5d，平均4．5d，病情程度：重度5例，中度21例，輕度17例；西藥治療組40例中，年齡最大者3d，最小者半天，平均1．5d，病程4～6d，平均5d，病情程度：重度4例，中度20例，輕度16例。二組病仔豬品種、年齡、病程、病情程度比較，差異無顯著性意義，具有可比性。

1．2 病例納入標準 從流行病學、臨床癥狀、剖檢變化及實驗室檢驗4個方面綜合分析，確診為仔豬黃痢后將病例納入。

1．2．1 流行病學 主要發生在半天至3日齡的乳仔豬，7日齡以上的乳仔豬較少發生此病。往往是一窩一窩地發病，死亡率很高。帶菌母豬是本病發生的主要傳染源，由糞便排出病菌、感染了母豬的乳頭、皮膚及環境。仔豬出生后、吸吮乳頭和舐吸母豬皮膚時，或接觸傳染物時，經消化道進入胃腸內傳染發病。新建豬場，從不同場區引進種豬，如患有仔豬黃痢的病史，也會導致本病的擴散。本病的流行無季節性。豬場內一旦流行了仔豬黃痢，就會經久不斷，很難根除。

1．2．2 臨床癥狀 仔豬出生后半天至4d內發病，一窩仔豬中突然發現1～3頭仔豬發病，表現精神沉郁，全身衰弱，迅速死亡，繼之其他仔豬相繼發病。主要癥狀為排黃色稀糞或水樣糞便，呈黃色或黃白色，混有凝乳狀小片或小氣泡，帶腥臭味，肛門失禁，停止吃奶，脫水，迅速消瘦，由于脫水和電解質的喪失，病豬雙眼下陷，腹下皮膚呈現紫紅色，昏迷死亡。

1．2．3 病理變化 病豬尸體被毛粗亂，頸部皮下水腫，胃內充滿多量黃色的凝乳塊，幽門腺區有出血點，小腸黏膜脫落并有出血點和出血斑，尤以十二指腸病變最為嚴重。小腸內容物中混有凝乳塊，多呈黃綠色粥樣，并有濃烈的腥臭味；空腸、回腸、結腸內充滿大量水樣滲出液，并混有黃色大小不等的顆粒狀物，腸系膜淋巴結輕度腫大，呈淡紅色。心臟擴張，肺水腫，腎臟表面有針頭大小的出血點。

1．2．4 實驗室檢驗 取病死豬的肝、脾、腸系膜淋巴結涂片染色鏡檢，可見有少量散在、無莢膜、無芽孢的革蘭陰性小桿菌。同時配合藥敏試驗法，用紙片法進行，結果該菌對諾氟沙星、環丙沙星、土霉素非常敏感；對青霉素、慶大霉素不敏感。

2 治療方法

2．1 西藥治療組 口服諾氟沙星膠囊，每頭仔豬1～2粒，每天兩次，連用3d，一般1～2個療程。

2．2 中藥治療組 用加味白頭翁湯治療，藥物組成：白頭翁6g，黃柏、桃仁、金銀花、秦皮、大黃、生姜、枳殼、鳥梅、赤石脂各5g，花椒、黃連、紅花各2 g。用法：每日一劑，涼水煎兩次，分3次灌服，一般3劑為一個療程。同時給母豬灌服白頭翁30g，黃柏、桃仁、金銀花、秦皮、神曲、山楂各15g，黃連、紅花各10g，大黃20g、甘草5g。加減：伴腹脹納差者，加枳殼、木香各15g，每日一劑，涼水煎兩次，分早晚分別灌服，連服3d。

3 療效標準與治療結果

3．1 療效標準 痊愈：黃痢止，大便成形，吃奶恢復正常，諸病癥消失，半月后復查無反復。好轉：排便次數減少，癥狀緩解。無效：臨床癥狀無改善或病情加重死亡。

3．2 治療結果 中藥治療組痊愈39例，好轉3例，無效1例，總有效率及治愈率分別為97．7%和90．7%。西藥治療組痊愈21例，好轉13例，無效6例，總有效率及治愈率分別為77．5%和52．5%。癥狀緩解時間：中藥治療組最快半天，西藥治療組最快1d；療程：中藥治療組平均4．5d，西藥治療組平均5d。

4 討論

引起乳仔豬黃痢的大腸桿菌的菌群較多，治療難度較大。筆者認為仔豬為純陽之性，稚陰稚陽之體，臟腑柔嫩，臨床上西藥治療療效欠佳，因用藥種類不敢多，劑量不敢大，用藥時間稍長容易產生耐藥性。用中藥治療效果比較理想。中獸醫學認為本病屬痢疾范疇，多屬濕熱痢，在治療方面宜采用清熱化濕、涼血解毒、活血止痢、寒溫并調等法。加味白頭翁湯中，白頭翁為主藥，清熱解毒，涼血止痢，《傷寒論》中有“下利欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之”，可見白頭翁治療菌痢有特殊功效；金銀花、秦皮增強清熱解毒、涼血止痢之功效；桃仁、紅花理氣活血，行滯止痢；黃連、黃芩燥濕清熱；再配合大黃蕩滌腸胃、推陳出新，清腸涼血，使邪外出，花椒、生姜溫暖脾胃，枳殼順氣、檳榔行氣消滯，鳥梅、赤石脂斂腸止痢；且現代醫學研究花椒、生姜、枳殼為胃動力藥，能促進胃腸功能恢復，鳥梅改變胃腸道酸堿度，不利細菌繁殖生長，赤石脂有吸附作用，能大量吸收毒素產物，使之排于體外，減輕全身中毒癥狀。全方寒溫并調，具燥濕運脾，導滯清痢之功，使腸胃功能恢復正常，則時疫痢疾可愈。由于帶菌母豬是本病發生的主要傳染源，對母豬灌服白頭翁湯通過初乳使仔豬獲取乳源抗體，使新生仔豬得到母源抗體的輸入，增強仔豬抵抗力，是提高療效的關鍵環節之一。