我院體檢中心健康篩查及管理技術的集成

中國人民解放軍第一八零醫院健康管理中心，福建 泉州 362000

我院體檢中心健康篩查及管理技術的集成

王瑜，江小蓉，許賢照，蘭麗云

中國人民解放軍第一八零醫院健康管理中心，福建 泉州 362000

本文重點介紹為全方位擴展并完善體檢前、檢中到檢后服務的健康管理，我中心集成多種適宜的健康篩查技術，簡化體檢流程，自主研發或引進數字化、人性化、多樣化的健康體檢和管理技術，以提高居民的保健意識及生活質量。

健康體檢系統；健康篩查；自助體檢系統；健康管理

健康管理是一種通過對健康人群、亞健康人群、疾病人群的健康危險因素進行全面檢測、分析、評估、干預、指導，減少疾病的發生、發展，降低醫療費用，提高生活質量的活動過程[1-2]。其最早出現在美國，我國引入健康管理是近10年的事，目前國內對健康管理需求迫切，但服務內容單一，健康管理學與相關學科融合創新不夠，缺乏先進的適宜技術支撐和技術的集成創新。我中心立足于此問題，將“以客戶為中心的服務意識、以健康為中心的服務理念”貫穿于整個體檢流程中，全方位擴展并完善檢前、檢中到檢后服務的健康管理，研究健康體檢的相關適宜技術，取得了良好的社會經濟效益。本文就相關健康篩查及管理技術做一簡要介紹。

1 應用信息技術實現全程數字化健康管理

依托醫院信息系統平臺，我院自主研發了：

（1）居民身份證自助體檢系統。二次體檢的居民只需將身份證放置于自助機識別區，相關信息自動彈出，進入自主選擇體檢項目流程，做到人性化設計、節約體檢時間、提高效率。

（2）智能選取體檢套餐系統。在身份識別后，于自助系統中填寫個人的職業、生活習慣、疾病史等情況，智能系統將提供相關疾病風險篩查的體檢套餐，達到科學、個性化、有針對性地選取體檢項目。

（3）建立軍人指紋體檢系統[3]。對體系部隊官兵、離退休老干部使用遠程網絡指紋、頭像、健康信息的采集，軍人來體檢時只需要在觸摸屏上按指紋確認身份，直接生成特色軍種體檢套餐，改革了傳統程序簡化體檢流程，該模式經查新證明屬全軍首創。

（4）健康體檢系統[4]。具備登記預約、填寫健康信息、采集頭像、維護數據、生成檢后報告、提取數據、分析統計、質控管理等多方面功能。

（5）動態排隊系統、智能呼叫系統、遠程網絡服務系統等。

以上各個系統的應用，確保體檢工作順利而有序地進行，成功實現了全程數字化健康管理。

2 引進多種適宜的健康篩查檢測技術，實現健康管理技術的創新

我中心除了常規的普檢項目外，還引進以下多種適宜技術，應用于健康管理中。

2.1 熱斷層掃描技術早期篩查疾病

熱斷層掃描技術（Thermal Texture Maps，TTM，TSI-21型掃描成像系統，貝億公司生產），是鎖定細胞相對新陳代謝強度的功能影像技術，其無創、快速、系統、全面的優勢，可做到體檢人群疾病的早期篩查，自2009年引進該技術共為駐地官兵、百姓掃描體檢近4萬例，檢出重大疾病2000余例，總結出TTM對人體各部位疾病的敏感程度分別為肝臟、乳腺、甲狀腺、腸道、膽囊等。我中心就TTM對甲狀腺疾病的評估進行了相關研究，發現TTM對甲狀腺特異性較強，達70.3%，準確度61.8%。TTM在健康體檢中對甲狀腺的檢查：① 可以發現甲狀腺的異常代謝；② 可以決定哪些異常需要進一步關注和干預，也就是對甲狀腺疾病的惡性危險性進行評估。此外我們還進行了其他相關的研究，因此，我們認為TTM對各部位疾病的早期篩查有一定的應用價值，可作為大量體檢的篩選項目。但TTM作為一種新型的功能影像檢查技術，在臨床廣泛應用的基礎上，尚需利用現有較成熟的影像技術來不斷驗證與總結，以推動TTM技術的不斷發展與成熟。

2.2 EZSCAN（EZSCAN生物反饋儀）-糖代謝異常早期檢測無創新技術[5-6]

EZSCAN檢測以反向離子電滲技術為基礎，測量特定部位汗液中氯化物濃度，計算相應部位電導，評估發現汗腺功能的異常，早期檢測糖尿病。我中心自2011年引進該技術，共檢測3012例。其具有簡便、快捷、無創、敏感性較高的優點。EZSCAN有可代替空腹血糖檢測，在大規模人群中進行糖代謝異常、糖尿病及糖尿病并發癥早期檢測用于臨床。EZSCAN將以最少的費用來盡早發現代謝綜合征并進行早期干預。

2.3 食物不耐受檢測技術

食物不耐受（Food Intolerance，FI）是指當機體缺乏一些消化酶而無法完全消化利用某種食物或所含的成分時，未被完全消化的蛋白則以多肽等大分子形式透過腸道進入血液或淋巴液中，成為可被機體免疫系統識別的抗原，刺激機體產生食物特異性IgG抗體，導致機體對進入人體內的某種或多種食物產生過度保護性免疫反應[7]。食物不耐受不但可誘發腹瀉或便秘等IBS癥狀，還可引起所有組織（包括血管）發生炎癥反應，并表現為胃腸道以外各系統的癥狀與疾病[8-9]。我中心自2009年應用該技術以來共檢測4364例，陽性率為39.7%。由于我市地處沿海，飲食習慣較特殊，不耐受食物以雞蛋、螃蟹、玉米等發病率較高。經過隨訪及飲食指導，33.3%的患者癥狀消失，30%的患者癥狀減輕。因此，食物不耐受檢測應用于健康體檢可提高患者的生活質量，既減輕患者經濟負擔，又節省醫療資源，值得進一步研究推廣。

2.4 其他多種適宜檢查技術

除以上介紹的3種關鍵技術外，我中心還引進C13檢測、骨密度檢測（ALARA，MetriScan）、骨齡檢測（SGY-Ⅱ，ShengHong Medical）、TCT檢測、癌癥早期篩查技術（腫瘤標志物TK1、TSGF/酪氨酸尿液檢測癌癥等）、乳腺血氧檢測（E-SN-2，E-SeaDigital）、歐姆龍動脈檢測（BP-203RPEⅢ，OMRON）、心腦導納（HD3281B/3282B，DAONA）等20余種適宜技術應用于健康管理中，以早期發現疾病，提高居民生活質量。

3 引進多種檢后服務技術，實現動態檢后健康管理服務

（1）健康自測自評系統的應用。順應醫學模式從生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變，以及健康評價從一維到多維的轉變，引進空軍航空醫學研究所研制的健康自評系統，對體檢者的健康史、軀體癥狀、精神心理、生活方式、保健意識、睡眠質量、緊張壓力、社會適應等8個方面進行分析，結合醫學檢測數據全面評價受檢者的健康狀況。

（2）應用疾病風險評估系統。在未出現臨床表現的人群中分析其健康危險因素，建立生活方式、環境、遺傳等危險因素與健康狀態之間的量化關系，從而預測個人在未來5～10年內多種常見慢性病的患病概率。該系統是以健康檔案系統、疾病異常庫、危險因素庫等為基礎，最終以圖表數據的形式表現出疾病風險，為管理者提供一個實施健康管理服務的可擴展信息化工具，引導個人糾正危害健康的行為并改善不良生活方式。

（3）多形式檢后服務。為了全方位地給體檢者提供最好的檢后服務及健康管理，我中心還應用健康管理系統、封閉式健康管理檔案、遠程網絡服務、特色團隊檢后服務、成立慢病俱樂部、健康大講堂等多形式檢后服務方式。

綜上所述，這些數字化、人性化、多樣化的健康體檢及健康管理技術，獲得了官兵和居民的一致好評。我中心7年來體檢近60萬人次，篩查重大疾病10500人次、惡性腫瘤500余人次。每月在《泉州晚報》上公布泉州地區檢出疾病排行榜，提高了居民的保健意識及生活質量，早期發現疾病、降低死亡率，取得了良好的社會經濟效益。

[1] 吳靜娜,盧建華,王福影,等．論健康管理的歷史和現實[J]．醫學與社會,2008,21(7):31-32．

[2] Hunter DJ,Brown J．A review of health management research[J]．Eur J Pub Health,2007,(17):33-37．

[3] 王瑜,楊蕓,李喜梅,等．數字化健康管理模式的構建[J]．中華健康管理學雜志,2012,6(3):207-208．

[4] 郭國斌,程欽安,楊保衛,等．我院健康體檢系統的設計與開發[J]．中國醫療設備,2012,27(9):69-71．[5] 呂靖,李彥,芳董航．EZSCAN－糖代謝異常早期檢測無創新技術[J]．中國社區醫師,2012,14(21):245．

[6] H Mayaudon,PO Miolche．A mew simple method for assessing sudomotor function:Relevance in type 2 diabetes[J]．Diabetes and Metabolism,2010,36(6):450-454．

[7] 戴夫,甘惠中,彭瓊,等．剔除特異性IgG陽性食物治療腹瀉型腸易激綜合征效果觀察[J]．安徽醫藥,2011,15(5):590-592．

[8] Matthews SB,Waud JP,Roberts AG,et al．Systemic lactose intolerance:a new perspective on an old problem[J]．Postgrad Med J,2005,81(953):167-173．

[9] Waud JP,Matthews SB,Campbell AK．Measurement of breath hydrogen and methane,together with lactase genotype,defines the current best practice for investigation of lactose sensitivity[J]．Ann Clin Biochem,2008,45(1):50-58．

Integration of Health Screening and Health Management in Examination Center of the Hospital

WANG Yu, JIANG Xiao-rong, XU Xian-zhao, LAN Li-yun
Department of Health Management, The 180thHospital of PLA, Quanzhou Fujian 362000, China

This paper demonstrates the methodology to improve the circle of pre-, intra- and postexamination health service. The Examination Center of our hospital integrated various appropriate health screening methods and simplified examination process. This paper took the Examination Center of the hospital as an example to show that the digital, people-oriented and diversified health examination and management techniques were independently developed so as to raise people’s awareness of healthy issues and improve their life quality.

health examination system; health screening; self-service examination system; health management

R197.324；R197.323

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.09.037

1674-1633(2013)09-0100-02

2013-04-16

2013-07-03

本文作者：王瑜，主任護師。

作者郵箱：wy652@sina．com