WONCA研究論文摘要匯編(一百零二)
——療養院認知受損居住者生命末期的過渡時期

背景生命最后幾個月的醫療保健過渡困難，使晚期認知和功能受損病人的臨床獲益性受限。方法調查醫療保健有晚期認知和功能受損過世前120 d居住在療養院死者的醫療保健過渡情況。我們收集到來自醫療保健最小數據庫和聲明文件的2000—2007年的全國性數據。我們定義的過渡困難類型：即如果其發生在生命的最后3 d，在生命的最后90 d住院治療后在療養院缺乏連續性或在生命最后90 d多次住院。我們也考慮了用于解釋這些過渡困難率的不同因素。我們調查了過渡困難地區率與鼻飼管、生命最后1個月ICU住院治療、IV褥瘡及生命最后3 d住入臨終關懷醫院是否相關。結果療養院474 829例死者，有19.0%至少有1次過渡困難(范圍：從阿拉斯加州的2.1%至路易斯安那州的37.5%)。在校正分析中，黑人、西班牙人和那些無有力指導者的死亡風險增加。位于過渡困難最高五分位數區域的療養院居民(與那些最低五分位數者相比)更有可能有鼻飼管(校正風險比=3.38)、臨終前1個月住ICU(校正風險比=2.10)、有IV期褥瘡(校正風險比=2.28)、住進臨終關懷醫院(校正風險比=1.17)。結論過渡困難常見，各州有所不同，與生命末期保健質量低劣相關。

原文見：Pedro Gozalo,Joan M.Teno,Susan L.Mitchell,et al.End-of-life transitions among nursing home residents with cognitive issues[J].N Engl J Med,2011,365(13):1212-1221.published at.http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa1100347.