中藥熏洗配合針灸、微波治療老年人腰肌紊亂癥81例

紀艷波 費宏程 王 紅 丁培林 李愛馥

(白城醫學高等專科學校，吉林 白城 137000)

腰肌紊亂癥是一種發病率較高的疾病，是指腰部一組或者幾個不同組肌肉的肌纖維，由于特殊的原因，它們之間的纖維排列順序發生了紊亂，使其中的神經受到不同程度的刺激和擠壓，繼而產生疼痛〔1〕。隨著年齡的增長，腰椎出現老化，再加上髓核的逐漸萎縮以及椎體周圍韌帶的退行性改變，使椎體的承受力量明顯減弱，這樣就加大了椎體周圍肌肉的承受力量，使腰肌的負荷加重，更容易發生腰肌紊亂癥。而且老年人腰肌紊亂癥病史更長、病程緩慢、明確診斷相對困難，治療效果不佳。本文就采用中藥熏洗配合針灸、微波治療老年人腰肌紊亂癥的療效進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年5月至2012年11月接受治療的老年腰肌紊亂癥患者81例，全部為門診患者，男51例，女30例;年齡61～79〔平均(70.4±7.8)〕歲，其中60～65歲49例，65～70歲20例，70歲以上12例。病程1 h～5 d。

1.2 方法

1.2.1 診斷標準 參照《臨床頸腰肢痛診療手冊》〔1〕確定診斷:①腰骶部出現疼痛，疼痛的部位比較局限，患者常常能夠明確指出疼痛的區域，可伴大腿根部或者臀部牽涉痛，輕者可以堅持日常活動，重者腰痛劇烈，腰部活動受限明顯，甚至睡覺時翻身都困難。②患者腰部姿勢局限，呈強迫體位。若為單側病灶者，軀干向患側傾斜;若為雙側病灶，患者的腰部出現板挺姿勢，以致不能彎腰。③查體時可見疼痛部位肌肉緊張度增加，觸診有明顯的壓痛，患者由于一側的腰肌長時間緊張痙攣，繼而產生了脊柱側彎和生理曲度的改變。

1.2.2 治療方法 ①中藥熏洗:紅花、赤芍、透骨草、伸筋草、威靈仙各10 g，防風、川芎、羌活、獨活、當歸、杜仲、續斷各15 g，熏洗患處，1次/d，20 min/次。②針灸:先選取靈骨穴、大白穴，毫針刺，囑患者主動活動腰部10 min，再選正筋穴、正宗穴、腰椎夾脊穴，毫針刺，留針20 min，1次/d。③微波:采用波長12.24 cm，頻率為2 450 Hz的微波對患處治療，30 min/次，1次/d。

1.2.3 療效評定標準〔2〕治愈:患者的脊柱活動自如，脊柱功能已經恢復正常，無強迫體位，腰骶部疼痛癥狀完全消失，3～6個月內隨訪無復發;顯效:患者的脊柱活動尚可，脊柱功能基本恢復正常，未見強迫體位，腰骶部的疼痛癥狀基本消失，但勞累以后或者長久彎腰時，有時會有輕微的酸痛;有效:患者的脊柱活動功能部分受限，強迫體位好轉，腰骶部的疼痛癥狀可見明顯緩解;無效:患者的脊柱活動功能輕微改善，但仍受限，強迫體位以及腰骶部疼痛癥狀改善不明顯。

1.3 結果 81例患者中，治愈61例，顯效15例，有效3例，無效2例，總有效率達97.53%。

2 討論

排列在腰椎兩側的縱行腰肌，是由長短不齊的肌纖維在不同高度漸次加入而形成的。腰肌被腰背筋膜所包裹，腰部的感覺神經既要穿過筋膜，又要穿過腰肌，如果這些肌肉纖維不能協調一致的舒縮，就可發生排列順序紊亂，刺激或嵌壓其中神經而產生疼痛〔2〕。這種損傷恢復需要一定時間，絕不可能通過某一種治療手段輕松治愈。尤其是老年患者，由于身體肌肉組織有不同程度的退行性變化、腰部負荷加重、多數有慢性腰痛病史，其病損部位的應激性就會比較高，也就是說即使這些部位受到一個輕微的刺激也可以發生收縮，所以老年人在日常生活中發生此病的機會較多，日常生活中一些動作如彎腰、跨溝、抬腿邁坎等有時也可發生此病。這些動作大多發生在患者沒有任何思想準備的情況下，會造成一部分腰肌纖維突然發生收縮，而另外一部分腰肌纖維沒能及時地跟上收縮，最終導致了這兩部分肌肉失去了正常的排列順序而發生本病〔3〕。以往西醫治療本病的方法一般僅局限于內服一些鎮痛藥物對癥處理，治標不治本，而且這些藥物進入人體后會分布于全身各個系統，大多數經肝腎代謝排出體外。由于老年人大多有心肝腎等重要器官的損傷，對內用藥物的敏感性降低且耐受性差，長期應用這種方法治療效果并不明顯，反而藥物的副反應會明顯表現出來，可導致某些重要器官的不可逆性損害等。本文采用中醫藥外用治療的方法具有簡便廉價的特點，注重整體調理，標本兼治，副反應很少，因此受到了廣大老年患者的青睞。

中醫用藥強調辨證施治。老年人腰肌紊亂癥患者往往因老年人體質大多存在氣虛血瘀、肝腎虧虛、風寒濕痹等證而表現得更加嚴重。通過中藥熏洗，使含有中藥成分的水蒸氣透過病變部位的皮膚而蒸發到病變部位發揮治療作用，其中紅花、赤芍、川芎可舒筋活絡，祛瘀通脈;透骨草、伸筋草、威靈仙、防風、獨活、羌活可以祛風除濕，解痙止痛;當歸、杜仲、續斷可以補肝腎、行血脈、強筋骨。以上藥物綜合作用，通過熏洗給藥，病變局部組織透皮吸收，最終達到緩解疼痛的目的;在此基礎上再做針灸治療，取靈骨穴與大白穴合用以溫陽補氣，取正筋穴與正宗穴合用以通氣止痛，再取腰椎夾脊穴進一步緩解腰肌的痙攣，最終使肌肉從開始的收縮狀態轉為松弛狀態，達到松解粘連、解除痙攣的目的。繼而再采用波長12.24 cm，頻率為2 450 Hz的微波止痛，這一波長及頻率的微波對于改善局部組織的血液循環及消炎作用效果顯著，可以治療腰肌紊亂后產生的急性無菌性炎性水腫、滲出〔4〕。

綜上所述，中藥熏洗配合針灸、微波治療老年人腰肌紊亂癥，具有安全顯效、簡便、無副作用、費用低廉等優點，適合在基層醫院推廣和應用。

1 柳登順，趙立連，張劍好.臨床頸腰肢痛診療手冊〔M〕.鄭州:河南科學技術出版社，2001:278-9.

2 孫樹椿，孫之鎬.中醫筋傷學〔M〕.北京:人民衛生出版社，2005:5.

3 張 偉，陳玉辰.動態下手法治療腰肌紊亂癥60例〔J〕.河北中醫雜志，2007;29(1):49.

4 馬福彥，李 箭.超微針刀配合圓利針、微波治療腰肌紊亂癥108例〔J〕.中國民間療法，2012;20(8):24.