人免疫缺陷病毒陽性的老年急性冠狀動脈綜合征患者C反應蛋白水平檢測及意義

盛 磊 蘇 娜 茍永慧

(石河子大學第一附屬醫院檢驗科，新疆 石河子 832000)

急性冠狀動脈綜合征是人免疫缺陷病毒(HIV)感染者最常見的并發癥之一，其原因可能為患者感染HIV病毒后，嚴重影響機體的血脂代謝及凝血功能，同時還可以刺激體內炎性介質的釋放〔1〕，使得患急性冠狀動脈綜合征的風險顯著增加。本文回顧性分析HIV陽性的急性冠狀動脈綜合征患者的C反應蛋白(CRP)水平與急性冠狀動脈綜合征的嚴重程度的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院及友鄰醫院心內科2005年1月至2012年4月HIV陽性的急性冠狀動脈綜合征患者72例，分為不穩定性心絞痛(UA)組、ST段抬高型心肌梗死(STAMI)組和非ST段抬高型心肌梗死(NSTAMI)組，分別27、25和20例。UA組男19例，女8例，年齡55～70〔平均(63.34±5.21)〕歲;STAMI組男18例，女7例，年齡58～75〔平均(66.24±6.51)〕歲;NSTAMI組男 14例，女 6例，年齡 54～73〔平均(61.51±4.42)〕歲。三組性別及年齡無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 檢查方法 于患者入院時立即抽取肘靜脈血，迅速將血液標本送至化驗室，進行CRP檢測，同時在患者入院4～6 h時再次抽取肘靜脈血，迅速送至化驗室行cTnT測定。檢驗儀器均應用美國BeCkman全自動生化儀。

1.3 統計學方法 應用SPSS19.0軟件進行t檢驗及直線相關分析。

2 結果

2.1 三組CRP水平比較 NSTAMI組CRP水平〔(39.45±5.04)mg/L〕明顯高于 UA 組〔(16.04±3.09)mg/L〕、STAMI組〔(31.20 ±3.01)mg/L〕(t=-17.876，P=0.000;t=-6.453，P=0.000)，同時STAMI組CRP水平明顯高于UA組(t=-19.678，P=0.000)。

2.2 CRP與cTnT相關性 所有患者的CRP、cTnT含量分別為〔(27.81 ±10.40)mg/L〕、〔(0.29 ±0.20)μg/L〕。CRP 與cTnT存在顯著的直線相關關系，即CRP越高的患者其cTnT也越高(r=0.686，P=0.000)。

3 討論

CRP是機體自身所產生的一種微量炎癥反應蛋白，是參與機體免疫的一種重要物質。生理條件下，該物質在體內含量極少，當機體受到急性或亞急性損傷時，CRP在體內的含量可大幅度升高，以激活機體的補體系統。CRP血清濃度與機體的炎癥損傷程度存在相關性〔2〕。當患者感染HIV后，因體內的脂類代謝及凝血功能受到較為嚴重的影響，同時也引發機體產生炎癥性反應。脂類代謝及凝血功能異常，使動脈硬化斑塊破裂及動脈內血栓形成的風險大幅度上升，而炎癥反應對動脈硬化斑塊破裂及動脈內血栓形成有誘發作用〔3〕。使動脈硬化斑塊破裂及動脈內血栓形成與炎癥反應形成惡性循環，加重了機體的損傷。而CRP因在炎癥反應時在血中的含量明顯提高，所以對于急性冠脈癥狀有著重要的預測作用〔4，5〕。不同急性冠脈綜合征類型的患者冠狀動脈內破裂斑塊的形態不同致CRP含量不同〔6〕。cTnT為急性冠狀動脈綜合征患者心肌損傷的重要標志物，其在血中的含量可間接反映患者心肌損傷程度〔7〕，其含量越高，提示心肌損傷程度越重，由此而引起的機體炎癥反應越重，導致反應機體炎癥反應的CRP也隨之升高。綜上所述，在HIV陽性的急性冠狀動脈綜合征患者中，檢測血中CRP含量，對評價HIV陽性的急性冠狀動脈綜合征患者的嚴重程度有積極作用。

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