WONCA主席Michael Kidd的講話：家庭醫(yī)生應(yīng)對(duì)全球衛(wèi)生的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)
——以印度及非洲為例

世界上有超過(guò)25%的人口生活在南亞，許多人極度貧困，衛(wèi)生保健享受極為有限或根本無(wú)法享受。世界家庭醫(yī)生組織(WONCA)通過(guò)會(huì)員組織對(duì)其持續(xù)提供強(qiáng)有力的支持，以改善該地區(qū)人們享受基本醫(yī)療權(quán)利的狀況。

印度一直在努力實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生保健的全覆蓋。印度幅員遼闊，為12億人口(其中80%為農(nóng)村人口)提供衛(wèi)生保健是一項(xiàng)巨大挑戰(zhàn)。像WONCA一樣，印度政府認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生保健的全覆蓋只有通過(guò)加強(qiáng)基本醫(yī)療來(lái)實(shí)現(xiàn)，其關(guān)鍵就是強(qiáng)有力的家庭醫(yī)學(xué)。

上個(gè)月，我參加了在南印度金奈市舉行的WONCA南亞區(qū)年會(huì)。來(lái)自印度、孟加拉國(guó)、斯里蘭卡、尼泊爾的家庭醫(yī)學(xué)開拓者、年輕的家庭醫(yī)生、醫(yī)學(xué)生以及全世界WONCA會(huì)員的朋友們齊聚一堂。

不丹的同事在查哈彼·拉爾·阿迪卡里的帶領(lǐng)下第一次參加了WONCA的會(huì)議。我們非常歡迎不丹的同事加入到WONCA的大家庭里。WONCA南亞區(qū)主席普拉塔普·普拉薩德教授與不丹的同事正努力支持引入大學(xué)畢業(yè)后的家庭醫(yī)學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃。

最為出彩的是由拉曼·庫(kù)馬爾領(lǐng)導(dǎo)下的WONCA南亞區(qū)青年家庭醫(yī)生組織——“趣味之路運(yùn)動(dòng)”所組織的項(xiàng)目。我的資深同事拉米克·帕瑞克醫(yī)生及喬迪·帕瑞克(在WONCA創(chuàng)立之初就成為會(huì)員)宣布提供慷慨的財(cái)政支持，使“趣味之路運(yùn)動(dòng)”的年輕醫(yī)生能夠參與到國(guó)際交流項(xiàng)目中去。

WONCA南亞區(qū)年會(huì)報(bào)告了印度家庭醫(yī)學(xué)所面臨的諸多挑戰(zhàn)。目前印度許多醫(yī)學(xué)畢業(yè)生積極參加培訓(xùn)以成為咨詢專家、專科醫(yī)生，然后是印度所謂的超級(jí)專家。這種聚焦于不斷增長(zhǎng)的專科醫(yī)生培訓(xùn)的辦法扭曲了衛(wèi)生醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的使用，脫離了以社區(qū)為基礎(chǔ)的基本醫(yī)療而向高技術(shù)的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)靠攏，在醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)及其結(jié)果上導(dǎo)致了巨大的不平等。

這種醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的分流同時(shí)意味著印度所面臨的醫(yī)療衛(wèi)生全覆蓋的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。但是事情正在扭轉(zhuǎn)。有一次我參觀了維羅爾市克里斯蒂安醫(yī)學(xué)院所屬的一所家庭醫(yī)學(xué)非常出色的民族醫(yī)療中心。在這里，蘇尼爾·亞伯拉罕醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)及遠(yuǎn)程教育方式為所有醫(yī)學(xué)生提供畢業(yè)后家庭醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，并在這方面處于領(lǐng)先地位。維羅爾市的一個(gè)創(chuàng)新點(diǎn)就是建立低成本、有效的診所，由家庭醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)經(jīng)營(yíng)，向當(dāng)?shù)刈钬毟F的居民提供由政府高額資助的、高質(zhì)量的初級(jí)及二級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

家庭醫(yī)生是當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的一份子，社區(qū)居民信任他們，在確保健康項(xiàng)目成功轉(zhuǎn)達(dá)方面扮演著重要的角色，特別是向弱勢(shì)群體的轉(zhuǎn)達(dá)。我希望，通過(guò)這樣的積極努力，我們會(huì)看到印度家庭醫(yī)學(xué)的這些專科醫(yī)生成為真正的超級(jí)專家。

WONCA一直與西非的成員組織及參與埃博拉病毒救助的個(gè)體成員保持著聯(lián)系。我們的心與戰(zhàn)斗在西非抗埃博拉病毒前線的同事們?cè)谝黄稹ＴS多來(lái)自其他國(guó)家的同事通過(guò)像無(wú)國(guó)界醫(yī)生組織、國(guó)際紅十字新月會(huì)、國(guó)際救援隊(duì)等這樣的全球組織積極參與救援。

據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，此次埃博拉病毒大爆發(fā)是有史以來(lái)最大的，有可能進(jìn)一步擴(kuò)散。我們將持續(xù)關(guān)注當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)醫(yī)生和其他基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者以獲得相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)設(shè)備，確保他們?cè)谂c被感染社區(qū)的患者及其照顧者接觸時(shí)的安全。這次突然爆發(fā)的危機(jī)再次證明加強(qiáng)各國(guó)基層醫(yī)療系統(tǒng)及強(qiáng)有力的、協(xié)調(diào)有序的國(guó)家和國(guó)際支持，建立訓(xùn)練有素、裝備精良的基層醫(yī)療隊(duì)伍是非常必要的。