胃炎胃潰瘍的發病與中醫脾胃關系的分析

陳宜偉 劉金連

（上栗縣中醫院內科，江西 上栗 337000）

胃炎胃潰瘍的發病與中醫脾胃關系的分析

陳宜偉 劉金連

（上栗縣中醫院內科，江西 上栗 337000）

目的 對胃炎胃潰瘍的發病與中醫脾胃的關系進行分析探討，為今后的臨床診治工作提供可靠的參考依據。方法 從脾胃的氣機升降、脾胃病與其他臟腑病因病機關系、脾胃病的臨床表現以及治療方法等方面對胃炎胃潰瘍的發病與中醫脾胃的關系展開探討。結果 胃炎胃潰瘍依照中醫辨證論治原則，可分成脾胃虛寒型、肝胃郁熱型、肝胃氣滯型、胃陰不足型、血淤阻絡型等。結論 辨證施治為中醫的精華，對胃炎與胃潰瘍的治療應著眼于整體，從而多方面對身體機能進行調理。

胃炎；胃潰瘍；發病；中醫脾胃；關系；分析

胃炎與胃潰瘍屬于現代醫學名稱，為臨床常見疾病，該病在中醫學領域屬于“嘈雜”、“胃痞”、“胃脘痛”、“吐酸”、“心痛”范疇。由于生活水平的提高，使人們的飲食結構發生了變化，又加之工作壓力較大，過度飲酒，導致消化道疾病的發病率呈現逐漸升高的趨勢。近幾年對于胃炎、胃潰瘍的病因與病理學研究已經逐漸深入，使西醫對胃炎、消化性潰瘍的診療效果得到了極大的提高[1]。在中醫領域，脾與胃相表里，脾主升清，胃主肅降，脾胃不和、肝氣伐胃等均會誘發胃病的發生，經調和脾胃、疏泄肝氣等方法可以達到治療胃病的效果。近幾年諸多學者對胃炎胃潰瘍同中醫脾胃之間是否存在關系以及關系如何進行了研究。本文從脾胃的氣機升降、脾胃病與其他臟腑病因病機關系、脾胃病的臨床表現以及治療方法等方面對胃炎胃潰瘍的發病與中醫脾胃的關系展開探討，詳見下文。

1 脾胃的升降失調與胃病的關系

在中醫領域，氣機的升降出入為人體生命活動的基本形式，氣機的升降出入在各臟腑的功能活動及其之間的協調關系中得到了具體的體現，譬如說肝的疏泄條達、肺氣的宣發肅降、腎的溫煦氣化與納氣，腎水上升以濟心火，心火下降可達到暖腎水的效果。曾有研究指出，升降反作、升降不及、升降失調等為氣機升降失調在胃病中的一種病理表現，由此可知，對胃病的治療方法一般有：糾其反作以舉陷逆；補其不足以達助升運和降；調理升降以達復氣機順行。補益法在脾胃虛弱、升降不及以及血虛證的各種疾病均有良好的治療效果。對于胃陰不足失于潤澤者而言，需要滋養胃陰，恢復期順降之性。升降法在脾胃升降發作的疾病中具有良好的治療效果，“升”主要對當升反降的中氣下陷證進行治療，“降”則主要對當降反升的胃氣上逆證進行治療。調理升降法在其他臟腑病變對脾胃升降產生影響的疾患中具有良好治療效果[2]。

2 胃炎、胃潰瘍中醫脾胃辨證施治

所謂的胃炎與胃潰瘍屬于現代病名，在臨床上十分的常見，胃炎胃潰瘍在中醫辨證施治中分為脾胃虛寒型、肝胃郁熱型、肝胃氣滯型、胃陰不足型、血淤阻絡型。

2.1 脾胃虛寒型

患者的臨床表現主要為：長時間胃痛，喜溫喜按，得食痛減、畏寒、吐清納呆，苔白，舌質淡體胖，便溏，脈沉細緩無力。病機主要為：中陽不足，脾胃虛寒。治療上應選擇小建中湯隨癥加減。臨床證實，該方的主要特點為溫中散寒、健脾益氣。若是在該方中加入黃芪，則可以達到增加益氣建中的效果，陽生陰長，諸需不足等病證可自行消除，增加療效。

2.2 肝胃郁熱型

患者的臨床表現主要為：胃脘灼痛，痛勢較急，口苦咽干，心煩易怒，合并發熱，面色發紅，大便干結，小便黃赤，舌紅苔黃，脈弦數。病機主要為：胃火熾熱、腸腑滯阻。治療方法為疏肝泄熱，和胃止痛。可選用丹梔逍遙散隨癥加減治療，其具有顯著的養血健脾，疏肝清熱的功效。針對肝氣橫犯脾胃、脾失健運者具有良好的治療效果。

2.3 肝胃氣滯型

患者的臨床表現主要為：胃脘脹痛，痛無定處，攻撐脅肋，苔白微膩且脈弦細。病機主要為肝郁氣滯、肝胃不和。治療方法為疏肝和胃，理氣止痛。可選用柴胡疏肝散或者是金鈴子散隨癥加減進行治療。柴胡疏肝散的主要功效為疏肝解郁、行氣止痛，在現代醫學領域，常采取該方對慢性胃炎、肝炎、膽囊炎等疾病進行治療。

2.4 胃陰不足型

患者的臨床表現主要為：胃脘隱痛，時有劇痛，口干唇燥，容易反酸水，在食甜食后加劇，患者易出現納差，便干，舌質紅，苔凈以及脈細數等。病機主要為胃陰不足，虛火灼絡，治療方法以養陰和胃，生津潤燥為主。可選用沙參麥冬湯隨癥加減進行治療，其主要功效為潤燥生津，清養肺胃，在燥傷肺胃和津液虧損等疾病中具有良好的治療效果。

2.5 血瘀阻絡型

患者的臨床表現主要為：胃脘疼痛如針刺，固定不移，拒按，苔薄黃，舌質多見瘀斑點，嘔血黑便，脈細澀。病機為氣滯血淤、胃絡受損，治療方法以活血通絡，理氣止痛為主。可選擇膈下逐瘀湯隨癥加減進行治療，其功效為活血祛淤，行氣止痛。對胃痛久治不愈者具有良好的治療效果[3]。

3 小 結

在中醫領域，其所為的脾胃與現代醫學中的解剖學概念意義上的脾胃存在很大差異，且較西醫解剖學的脾胃范圍更大。中醫脾胃疾病也較西醫中的胃炎、胃潰瘍等涉及的面廣，包括有黃疸、帶下、痰飲以及水氣等。中醫脾胃疾病的病機也同現代醫學的胃炎、胃潰瘍病因不同。中醫辨證施治在脾胃疾病治療中發揮了重要作用，為中醫的精華所在，其能夠多方面考慮對胃炎、胃潰瘍進行治療，療效顯著，值得關注。

[1] 周會鼎.胃炎胃潰瘍的發病與中醫脾胃的關系[J].陜西中醫學院學報,2002,25(4):9-10.

[2] 余青,柯曉.脾胃濕熱證的研究進展[J].現代中西醫結合雜志,2006,15(5):679-680.

[3] 劉靜凌.胃炎胃潰瘍的發病與中醫脾胃的關系[J].中國民族民間醫藥,2012,21(15):22.

R256.3

A

1671-8194（2013）26-0238-02