神經外科各種引流管的護理體會

周美娜

(九江市中醫院腦病科，江西 九江 332000)

神經外科各種引流管的護理體會

周美娜

(九江市中醫院腦病科，江西 九江 332000)

目的 探究分析神經外科各種引流管的護理效果。方法 選取我院在2011年5月至2012年4月的87例神經外科腦室外引流患者的臨床資料，回顧性分析對患者進行各種引流管的護理效果。結果 神經外引流術是醫學界中神經外科普遍采用的一種急救手段，能將患者體內多余的積液及血液排出體外。結論 加強對于患者術后護理可以有效的提高患者臨床治療效果，恢復患者神經功能，降低患者并發癥出現率，對于進行神經外科手術治療的患者具有極其重要的臨床意義，有利于患者早日康復。

神經外科；引流管；護理

引流管主要應用于進行臨床手術治療的患者身上，引流管種類繁多，如，傷口、膽道、胃腸道、腦腔及胸腔等進行手術治療時均會用到。神經外科各種引流管主要是為將患者體腔以及組織間積聚的液體、血及膿排到體外，以防患者在進行手術后傷口感染，促進患者傷口早日愈合[1]。筆者為了進一步研究分析神經外科各種引流管的護理效果，特選取我院在2011年5月至2012年4月的87例神經外科患者的臨床資料，進行回顧性研究分析，研究結果如下。

1 臨床資料

選取我院在2011年5月至2012年4月的87例神經外科腦室外引流患者，其中，男45例、女42例，患者年齡分布在45～80歲之間，平均年齡為（57.9±10.99）歲。79例患者有顯著高血壓史，患者入院時對于格拉斯哥昏迷評分分別為，14例患者評分為3～5分、25例患者評分為5～8分、28例患者評分為9～12分、20例患者評分為13～15分，58例患者為基底節部位出血、22例患者為丘腦部位出血、7例患者為腦干部位出血，64例患者實施顱內血腫清除手術并進行腦室外引流術，23例患者單一實施腦室外引流術，引流時間為3～4d。

2 護理方法

2.1 護理引流管

2.1.1 預防感染

防治引流感染是護理引流管的關鍵任務，護理人員應該在無菌狀態下進行裝置引流管及時對傷口進行更換敷料，預防性的采取抗生素來防治患者傷口感染；若患者因翻身或躁動導致引流管脫落，護理人員應做相應處理后再將引流管管插回傷口處，避免傷口發生感染[2]。

2.1.2 引流管位置

基于患者病情不同，需控制患者顱內壓力的范圍也不同，進而引流管放置的位置亦不同；如，對于需進行腦室引流的患者，引流管安置在患者側腦室，且引流管高于側腦室開口處10～15cm；對于需進行硬腦膜下引流的患者，引流管安置在低于患者創腔30cm處。對于需進行硬膜外引流的患者，引流袋放置的高度應與患者頭顱平齊。因此護理人員應該依據患者體位變化來調節引流管的高度，杜絕驟降引流管，出現引流腦脊液過快，患者發生低顱壓綜合征等。

2.1.3 引流速度

對于患者進行早期引流時，護理人員應控制引流速度，每日以150～350mL引流量為宜，不能多于500mL，預防擴大腦室中驟然引流出大量腦脊液，發生塌陷癥狀，導致患者硬膜外或膜下出現血腫。

2.1.4 護理引流袋

引流袋應牢固地固定于患者床頭，以防滑落，護理人員應定期更換無菌引流袋，且掌握科學的合理的方法，在對患者更換引流袋時，首先將引流管關閉，以免引流液逆流導致顱內感染，在更換結束時，即刻將引流管打開，以免顱內出現高壓現象[3]。

2.2 拔管

患者引流時間一般為3～4d，絕大情況下不會超過5～7d，時間過長有可能發生顱內感染。若患者自身狀況需要繼續引流時，護理人員可適當延長引流管的置管時間。在護理人員對患者進行拔管前，應該在拔管前24h，將引流管夾閉，密切關注患者生命體征及身體狀況，若患者沒有出現顱內壓增高、意識障礙沒有加深、瞳孔沒有擴大或者是縮小及出現球結膜水腫現象，且患者生命體征比較穩定時，護理人員方可拔掉患者引流管，在拔管前應夾緊引流管，以防管內引流液出現倒流現象，拔管后，護理人員應繼續密切關注患者臨床癥狀，出現異常現象時，即刻報告醫師進行相應處理，若無異常現象患者方可出院。

3 討 論

引流管是將患者體內多余的積液及積血排出患者體外，以免使患者傷口感染及難以愈合。神經外科手術中需應用到多種引流管，以促進患者早日康復，因此護理人員在對患者進行護理時，應擁有很好的護理基礎知識。在患者進行手術治療前，同患者進行積極交流溝通，給患者及家屬講解關于引流管的作用、意義，并將如何護理引流管的基礎知識講解給患者及家屬，讓患者及家屬能夠很好的處理引流管，緩解患者對于引流管的恐懼心理。在進行引流管手術時，護理人員應該緊密關注患者的生命體征，依據患者自身狀況，選擇適合患者的引流管裝備。采取密閉式引流管患者在血腫徹底吸收時間、感染例數及置管時間等方面均優于普通引流管組患者。護理人員應依據患者不同病情調整引流管高度，以免引流管移位、脫出及受壓，并且護理人員應嚴格控制置管時間，及時拔出引流管，針對腦室外引流中可能出現的癥狀做出相應護理措施，減少患者傷口感染，降低患者并發癥發生率，提高對于患者的治療效果，縮短患者住院時間，降低患者治療成本等。

[1] 張春梅.神經外科患者留置引流管的護理進展[J].健康必讀(下旬刊),2012(5):134.

[2] 張友琴,楊艷萍,蔣莉莉.顱腦手術后術區引流管的護理[J].東南國防醫藥,2011,13(5):454-455.

[3] 卞伶玲,霍小鵬,李子榕,等.神經外科各種引流管的觀察及護理進展[J].中國實用護理雜志,2007,23(35):63-65.

R473

B

1671-8194（2013）26-0266-02