病毒性肝病相關(guān)常規(guī)生化檢驗項目的回顧性分析

鄭永濤

（吉林省舒蘭礦業(yè)（集團）舒蘭街礦醫(yī)院，吉林 舒蘭 132600）

病毒性肝病相關(guān)常規(guī)生化檢驗項目的回顧性分析

鄭永濤

（吉林省舒蘭礦業(yè)（集團）舒蘭街礦醫(yī)院，吉林 舒蘭 132600）

目的 研究與病毒性肝病相關(guān)的生化檢驗項目。方法 我院選擇2010年8月至2012年8月間進行診治的86例病毒性肝病患者，對其常規(guī)的生化檢驗項目進行回顧性分析。結(jié)果 現(xiàn)今，病毒性肝病的常規(guī)生化檢驗指標主要有ALB、TP、GLO、A/G等，還有一些新的指標為：ADA、PA、LAP等。以上各項指標在對病毒性肝病進行診斷時意義較重。結(jié)論 現(xiàn)今，臨床醫(yī)師在要求患者進行實驗室檢查時，生化檢測已經(jīng)成為一種常規(guī)檢查項目，這大大的提高了醫(yī)學界對試驗結(jié)果準確性，對臨床診斷及治療也有重要的臨床意義。但因生化檢驗的結(jié)果只是建立在一些醫(yī)學模型的基礎(chǔ)上，因而不可以完全依賴其結(jié)果，仍然需要臨床醫(yī)師進行試驗以及對多個數(shù)據(jù)結(jié)果進行綜合分析，進而得出更加精確的診斷結(jié)果。

病毒性肝病；生化檢驗；回顧性分析

最近幾年，我國對肝病的預(yù)防工作進行了高度的重視，肝病的種類很多，其中最常見的一種就包括病毒性肝病，肝病主要包括：急性肝炎、慢性肝炎、重度肝炎以及肝硬化等等，這種疾病如果沒有得到早期診斷以及正確的治療，易出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，進而對患者的生命造成威脅。現(xiàn)今，在對該病進行診斷時，血液生化檢驗已經(jīng)成為必不可少的檢查項目，由此可以看出血液生化檢查對疾病的診斷具有重要的臨床意義。本文選擇2010年8月至2012年8月間進行診治的86例病毒性肝病患者，對其常規(guī)的生化檢驗項目進行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 急慢性肝炎常用生化檢驗項目

1.1 急性肝炎的實驗室檢測

主要包括：①篩選試驗和血液生化相關(guān)的檢驗項目包括：血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、尿膽紅素與尿膽原、前白蛋白（PA）及總膽紅素（TBIL）等。②診斷病因的實驗方法對于懷疑可能為病毒性肝炎的患者，要根據(jù)其具體情況進行病原學檢查，例如進行乙型肝炎五項檢測。③對病情進行判斷以及制定后續(xù)的實驗計劃這時進行生化檢驗主要包括白蛋白/球蛋白比值、AST、ALT、GGT鐵、總蛋白測定、凝血酶原時間以及免疫球蛋白測定等等。

1.2 慢性肝炎的實驗室檢驗

同樣包括有三個部分：①篩選試驗主要關(guān)系到的生化檢驗項目包括：膽紅素、血清轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白/球蛋白比值、蛋白電泳以及GGT等。②診斷病因的實驗方法主要是測定患者的乙型肝炎五項，同時測定抗-HCV、平滑肌抗體、抗線粒體抗體、抗核抗體以及抗-HDV等。③對患者的病情進行判斷這時需要測定的項目為：血清總膽汁酸、凝血酶原時間以及免疫球蛋白等。

2 肝硬化常用生化檢驗項目組合

有研究證實，肝纖維化指標的檢測能夠準確判斷肝纖維組織增生，但是結(jié)果表明數(shù)值升高并不一定出現(xiàn)了肝硬化。有研究表明，靜止期的肝硬化患者進行檢測時其數(shù)值不一定升高[1]。現(xiàn)今，臨床上在對肝硬化進行診斷對臨床療效進行觀察時，仍然將穿刺肝組織活檢作為診斷依據(jù)，但是這種檢查方法會給患者帶來較大的損傷，同時對穿刺部位的選擇較細致，這就使得進行診斷時運用穿刺活檢的檢查有一定的局限性。現(xiàn)今，在對肝硬化進行診斷時主要應(yīng)用的實驗室生化指標主要有以下幾點。

2.1 肝功能實驗通過對肝硬化患者進行肝功能實驗結(jié)果表明白蛋白的水平有所降低，而球蛋白的水平會明顯升高，A/G發(fā)生顯著降低。血清膽紅素水平會出現(xiàn)程度不等的升高，而膽固醇水平會有顯著的下降，ALT水平會有輕至中度的升高[2]。如果患者的肝細胞出現(xiàn)的嚴重的壞死，那么AST活力和ALT相比，前者水平較高。

2.2 其他生物化學檢測項目

①透明質(zhì)酸（HA）在肝內(nèi)代謝中透明質(zhì)酸為中間合成的一種產(chǎn)物，對肝病患者來說，肝間質(zhì)母細胞會出現(xiàn)增生，因而會使HA的合成增加，同時損傷肝細胞，導(dǎo)致血腫HA的降解及攝取出現(xiàn)顯著的障礙[3]。②層粘連蛋白（LN）其為一種基膜成為，位于細胞外間質(zhì)中，當肝出現(xiàn)纖維化時，LA的沉積以及合成會明顯增加。③Ⅲ型膠原其為血管基膜的組成成分，當肝發(fā)生纖維化時，對使Ⅳ型膠原含量增加，進而導(dǎo)致肝竇“毛細血管化”的出現(xiàn)，進而時肝細胞的損傷更加嚴重。

3 肝癌常用生化檢驗項目組合

現(xiàn)今，臨床醫(yī)師普遍認為肝癌是由于乙型肝炎病毒（HBV）的致病，曾有病理學研究指出，HBV可以間接或者直接導(dǎo)致癌癥。癌癥自身的細胞就會出現(xiàn)異常，給機體帶來很多不良影響。現(xiàn)研究肝癌對機體代謝的影響。

3.1 對糖代謝的影響能夠使糖的有氧氧化降低，增加糖酵解過程，同時減少糖異生現(xiàn)象，增加磷酸戊糖通路，這會引起一些患者出現(xiàn)自發(fā)性低血糖癥。

3.2 對氨基酸及蛋白質(zhì)的影響肝癌患者會使氨基酸的分解能力減弱，進而表現(xiàn)為蛋白質(zhì)合成過快，最終引起氨基酸分解代謝的相關(guān)酶活性有所降低。但是其它的非癌腫組織內(nèi)的蛋白質(zhì)分解能力會顯著提高。

3.3 對脂類代謝的影響有研究指出，在對肝癌細胞進行檢測時，發(fā)現(xiàn)磷脂水平也會有所降低，然而三酰甘油的水平則會明顯增加，通過以上的各項指標，為臨床醫(yī)師對肝癌進行診斷時提供了依據(jù)，也可以作為評價肝癌疾病治療效果的重要指標。

現(xiàn)今，臨床醫(yī)師在要求患者進行實驗室檢查時，生化檢測已經(jīng)成為一種常規(guī)檢查項目，這大大的提高了醫(yī)學界對試驗結(jié)果準確性，對臨床診斷及治療也有重要的臨床意義。但因生化檢驗的結(jié)果只是建立在一些醫(yī)學模型的基礎(chǔ)上，因而不可以完全依賴其結(jié)果，仍然需要臨床醫(yī)師進行試驗以及對多個數(shù)據(jù)結(jié)果進行綜合分析，進而得出更加精確的診斷結(jié)果。

[1] 趙喜平,鞏小東,李波.生化檢驗在不同肝病評估模型建立中的應(yīng)用[J].當代醫(yī)學,2010,21(36):75.

[2] 高杰,栗光明,王福順,等.單中心125例肝癌合并肝硬化患者術(shù)前肝臟儲備功能評估的臨床價值[J].肝膽外科雜志,2011,14(1):241.

[3] 周躍,沈軼瑤,顧宇峰,等.血常規(guī)參數(shù)RDW在肝纖維化診斷中的價值[J].熱帶醫(yī)學雜志,2008,21(10):145.

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1671-8194（2013）26-0227-02