血液標本放置時間對12項生化檢驗結果的影響分析

洪淑蓮

（吉林省舒蘭礦業（集團）總醫院檢驗科，吉林 舒蘭 132602）

血液標本放置時間對12項生化檢驗結果的影響分析

洪淑蓮

（吉林省舒蘭礦業（集團）總醫院檢驗科，吉林 舒蘭 132602）

目的 研究血液標本放置時間的長短對血液生化檢測結果的影響。方法 我院選擇2010年3月至2012年3月間進行血液生化檢驗的90例患者，對其血液標本放置不同的時間，分別對其12項生化檢驗數值進行比較。結果 以采血后2h運用機器測定的結果為準，通過研究結果指出，放置4h的血液進行測定時差異較為顯著的項目為：血糖（GLU），放置8h的血液進行測定時差異較為顯著的項目為：總蛋白（TP）、GLU、血清鉀（K）、谷草轉每氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH），放置24h的血液進行測定時差異較為顯著的項目為：GLU、LDH、白蛋白（ALB）、AST、膽固醇（CHO）、谷丙轉氨酶（ALT）、肌酸激酶（CK）、K、堿性磷酸酶（ALP）、TP、r-谷氨酰轉移酶（GGT）。結論 血液標本放置的時間長短對生化檢驗的結果有很大的影響，血液標本經過長時間的放置后，GLU、LDH、白蛋白（ALB）、AST、膽固醇（CHO）、谷丙轉氨酶（ALT）、肌酸激酶（CK）、K、堿性磷酸酶（ALP）、TP、r-谷氨酰轉移酶（GGT）均有明顯的變化。

血液標本；放置時間；生化檢驗；影響分析

最近幾年，由于檢驗技術的不斷發展以及檢驗設備的不斷更新，醫院已經基本上普遍應用了各種型號的全自動生化分析儀，這使得檢驗工作由過去的完全手工及半手工模式變為現代的全自動的工作模式，也就是說由原來的單個標本進行測定變為多個標本進行同時測定[1]。本文進行血液生化檢驗的90例患者，對其血液標本放置不同的時間，分別對其12項生化檢驗數值進行比較分析，現總結如下。

1 材料與方法

1.1 標本采集

我院選擇2010年3月至2012年3月間進行血液生化檢驗的90例患者，運用內有促凝劑的真空采血管進行血液采集，采取5cm靜脈血，同時概率采集血液的時間。

1.2 方法

①對本文所選的90例患者用促凝管采集靜脈血液后，每份為5mL，同時記錄采血的時間，將所采集的標本放置20min后，血液就會發生凝集，之后在運用1000r/min的速度進行離心，時間為15min；②將5mL蒸餾水溶于質控血清中，并輕輕晃動，搖勻，在室溫下放置半個小時后，運用機器對試驗的12項生化指標進行仔細質控檢測，保證每個項目都在±1s之內[2]；③采血后經過2h對血液中的12項指標進行檢測，同時做好記錄，之后在對每個標本加蓋放到4℃的冰箱內保存；④每次檢測都要重復以上②③步驟，分別在抽血后的4h、8h以及24h進行上機測定同時做好相應記錄。

2 結 果

以采血后2h運用機器測定的結果為準，通過研究結果指出，放置4h的血液進行測定時差異較為顯著的項目為：血糖（GLU），放置8h的血液進行測定時差異較為顯著的項目為：總蛋白（TP）、GLU、血清鉀（K）、谷草轉每氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH），放置24h的血液進行測定時差異較為顯著的項目為：GLU、LDH、白蛋白（ALB）、AST、膽固醇（CHO）、谷丙轉氨酶（ALT）、肌酸激酶（CK）、K、堿性磷酸酶（ALP）、TP、r-谷氨酰轉移酶（GGT）。

3 討 論

血液標本的檢測和存放受到多種因素的干擾，尤其是存放時間等能夠被認為控制的因素以及技術性較低的因素，易被人們忽視。因標本未被正確保存以及測定的時間不合適等等都會誤導臨床醫師對疾病做出錯誤的診斷和治療措施[3]。實驗室內的檢測人員應依據每個檢測指標能夠保存時間的長短，選擇適當的保存條件，盡量不在檢測中出現錯誤。生活標本進行存放是，還需要進行密封，否則有可能因水分的丟失影響檢測的結果。因而，對沒有進行分析的標本或者分析后的標本要密封保存，尤其是分析后的標本，如果保存在4℃的冰箱內，進行復查的時間不應超過3d，這樣有助于對結果的復檢，可有效的降低醫療糾紛的發生，但是檢測的標本放置的時間不應太長。

本文的研究結果為：以采血后2h運用機器測定的結果為準，通過研究結果指出，放置4h的血液進行測定時差異較為顯著的項目為：血糖（GLU），放置8h的血液進行測定時差異較為顯著的項目為：總蛋白（TP）、GLU、血清鉀（K）、谷草轉每氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH），放置24h的血液進行測定時差異較為顯著的項目為：GLU、LDH、白蛋白（ALB）、AST、膽固醇（CHO）、谷丙轉氨酶（ALT）、肌酸激酶（CK）、K、堿性磷酸酶（ALP）、TP、r-谷氨酰轉移酶（GGT）。這就說明，在對血液中各項指標進行測定時，時間最好不超過3d，不穩定的項目要根據其標本存放的方法以及相關的影響因素而確定。對于極不穩定的項目如果想要復查，最好的方法為重新抽取血液，一般情況下是盡快測定生化標本，防止出現誤差。

標本放置的時間長短會對檢測結果造成影響，脂蛋白中的膽固醇在進行儲存時，其內的脂蛋白結構可能會出現變化，甚至出現裂解而影響選擇性變化；脂蛋白之間可能會出現一些脂質交換，這就說明，想要測得的血脂指標真實可靠，即使在低溫環境下，標本也不應該長時間放置，否則可能回對一些指標的檢測結果造成影響。也正是因為血液放置的時間對生化檢測項目的結果造成影響，因此在臨床實際檢測中要合理安排各個項目的檢測順序，對于一些不穩定的項目要及時進行檢測，根據每個項目的穩定時間，進行分批檢測。

綜上所述，血液標本放置的時間長短對生化檢驗的結果有很大的影響，血液標本經過長時間的放置后，GLU、LDH、白蛋白（ALB）、AST、膽固醇（CHO）、谷丙轉氨酶（ALT）、肌酸激酶（CK）、K、堿性磷酸酶（ALP）、TP、r-谷氨酰轉移酶（GGT）均有明顯的變化。

[1] 李曉恒.血液標本放置時間對生化檢驗結果的影響[J].吉林醫學,2011,32(3):529.

[2] 成小英,梅徽.標本溶血對部分肝功能生化指標的影響[J].醫學信息,2009,22(12):3117-3118.

[3] 朱燕,陳芳.放置時間對凝血標本測定結果的影響[J].青海醫藥雜志,2009:39(4):38-39.

R446.11

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1671-8194（2013）26-0196-02