陰式子宮手術的臨床分析

高鳳玲

（吉林市昌邑區婦幼保健院，吉林 吉林 132000）

陰式子宮手術的臨床分析

高鳳玲

（吉林市昌邑區婦幼保健院，吉林 吉林 132000）

目的 探討陰式子宮手術的臨床療效。方法 選取我院2012年1月至2013年2月期間的行子宮手術的患者30例，分為陰式治療與經腹子宮切除手術兩組，每組各15例，觀察兩組在手術時間、手術住院時間、術中出血、排氣時間等多方面的表現情況，更好的總結陰式子宮手術的總體情況。結果 通過對兩組療效的觀察，其中在手術時間的表現上，陰式組30～125min。經腹組為38min～2h；術中出血的表現上，陰式組約50～450mL；經腹組約100～500mL；在排氣時間的表現上，手術均采取硬膜外麻醉。從術后24h為界，陰式組24h內恢復17例，24～48h恢復13例，經腹組24h內恢復4例，24～48h恢復12例，48h以上恢復14例。結論 采用陰式治療子宮手術，是一種相對好的切除手術，能縮短手術時間，減少出血量，創傷小，恢復時間相對快，是一種理想的手術，值得臨床推廣運用。

陰式子宮手術；切除；療效觀察

從當前的醫學發展情況來看，子宮切除術的不斷創新取得了一定的發展空間，尤其是在采用陰式子宮手術的帶動下，更好的減少了患者的各種痛苦，對于提高整體效能以及手術的成功率等方面都有著十分重要的作用，本研究將圍繞陰式子宮手術與經腹手術的整體比較，觀察陰式子宮手術的優越性。選取我院2012年1月至2013年2月期間的行子宮手術的患者30例，進行回顧性分析總結，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月至2013年2月期間的行子宮手術的患者30例，隨機分為陰式組合經腹組各15例。其中，陰式組15例患者中，年齡33～58歲，平均年齡38.7歲，其中，子宮肌瘤6例，子宮肌腺病5例，重度慢性宮頸炎7例，重度功血9例，子宮肌瘤合并卵巢囊腫3例。子宮肌瘤最大16cm×15cm×12cm，最小7cm×8cm×6cm；經腹組15例中，年齡29～56歲，平均年齡39.7歲，其中，子宮肌瘤9例，子宮肌腺病3例，重度慢性宮頸炎5例，重度功血8例，子宮肌瘤合并卵巢囊腫5例。子宮肌瘤最大14cm×13cm×11cm，最小6cm×7cm×6cm。

1.2 方法

在陰式子宮手術的運用中，采用相應的手術技術，患者的外陰、陰道消毒、陰道拉鉤等都暴露在外，并將陰道穹隆充分暴露，并注入水墊，就是采用1∶1200腎上腺素生理鹽水混合液在陰道穹隆周圍陰道黏膜下注射80～100mL，使陰道黏膜輕度水腫[1]。陰式婦科手術適應于子宮肌瘤、子宮肌腺癥、功能性子宮出血、子宮內膜癌早期、宮頸癌、子宮脫垂等患者，尤其是一些肥胖、瘢痕體質的患者更適合這種術式[2]。第一，環形切開陰道壁宮頸附著處的黏膜；第二個是鉗夾切斷子宮動脈；第三個是充分的剪開闊韌帶的前、后葉；第四個是翻出子宮之后，做斷以后兩側宮角是雙重結扎，一般是先扎一層，這是拽著的，第二個線一定要扎緊還一個是鉗夾切斷子宮動脈。最后要止血。用帶線的固有韌帶拉鉤鉗或直角鉗，完全鉤住右側卵巢固有韌帶，打結阻斷韌帶血液循環，在結的左側再次鉗夾固有韌帶，剪斷、縫扎，防止出血。子宮右側完全游離。右側方向推牽宮體，同樣方法處理左側園韌帶輸卵管及卵巢固有韌帶。卵巢腫瘤或不保留卵巢時，斷離骨盆漏斗韌帶，縫扎。整個宮體游離。經陰道取出宮體及瘤體組織，若瘤體或子宮過大，可如削蘋果似地經陰道取出。通過采用這種陰式的方法應用，能有效的改善子宮的手術治療效果，尤其是在一些身體素質相對較差的患者來說，采用這種方式能收到更好的效果。

2 結 果

通過對兩組療效的觀察，其中在手術時間的表現上，陰式組30～125min。經腹組為38min～2h；術中出血的表現上，陰式組約50～450mL；經腹組約100～500mL；在排氣時間的表現上，手術均采取硬膜外麻醉。從術后24h為界，陰式組24h內恢復17例，24～48h恢復13例，經腹組24h內恢復4例，24～48h恢復12例，48h以上恢復14例。

3 討 論

從本研究的整體效果來看，無論是從哪一項指標的檢測，陰式子宮手術是一種很理想的治療方式，尤其是手術時間短、出血量少，尤其是能在一定的空間內進行技術性的操作，打破視野小、照明差等因素的影響，能收到良好的效果。

在目前的一些子宮切除手術來看，不同的手術要針對患者的實際情況進行考慮，尤其是身體素質、并發癥等多種不同形式狀況下，更要思考多方面的手術技術跟進，從當前的整體發展來看，陰式子宮手術是一種相對理想的手術方式。因此，要針對手術實行的各個環節，進行系統化的分析，形成手術治療的每一個關鍵點構建良好，并減少不良因素的出現，都將有重要的意義。從與經腹手術的對比來看，陰式手術需要全面、系統化的技術操作，是一項技術要求較高，手術要求嚴的技術過程，尤其是要思考手術中的更多的因素，經陰道子宮肌瘤剔除術；剖腹產、結扎術、子宮內膜異位癥的也可經陰道手術[3,4]。由于陰道空間的大小受到局限，要具備良好的手術操作技巧、器械特點及良好照明條件；陰式手術患者采取截石位，對于中老年、肥胖高血壓患者，術前一定要監測血黏度及心腦血管疾患等合并癥。術后采用按摩下肢5～10min等預防措施，防止靜脈血栓形成。通過這種技術的全面運用，其中在手術的整體護理中，要實行人性化的護理措施，及時針對陰式子宮手術采取相應的治療方式，在設備選用、不同身體狀況等多方面都能有系統化的管理，并防止各種并發癥的發生，減少婦科病的產生，突出在治療效果上的整體運用。

采用陰式治療子宮手術，是一種相對好的切除手術，能縮短手術時間，減少出血量，創傷小，恢復時間相對快，是一種理想的手術，值得臨床推廣運用。

[1] 李藏芬.經陰道子宮系列手術臨床分析[J].河北醫藥,2012, 34(8):35.

[2] 韓映雪,馮素霞,曹京敏.保留子宮的陰式附件手術臨床分析[J].河北醫藥,2011,33(10):185.

[3] 張慶霞,朱蘭,劉珠鳳,等.開腹與微創子宮肌瘤剔除術臨床結局分析[J].中國實用婦科與產科雜志,2008,23(4):251.

[4] 周萍.非脫垂子宮陰式全子宮切除術的臨床應用[J].蚌埠醫學院學報,2007,32(3):46.

R713.4

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1671-8194（2013）26-0195-02