射頻消融術(shù)治療功能性子宮出血的臨床分析

柳雪飛

(湖北省咸寧市崇陽縣人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437500)

射頻消融術(shù)治療功能性子宮出血的臨床分析

柳雪飛

(湖北省咸寧市崇陽縣人民醫(yī)院，湖北 咸寧 437500)

目的 分析射頻消融術(shù)治療功能性子宮出血的臨床療效。方法 選擇我院2010年5月至2012年5月所收治的98例無生育要求的功能性子宮出血患者作為研究對(duì)象，所有患者均無血液系統(tǒng)疾病以及其它的一些手術(shù)禁忌，在B超的監(jiān)視下，將射頻儀的功率設(shè)定為50W，并利用射頻刮宮刀來對(duì)患者的宮頸進(jìn)行刮凝，手術(shù)的時(shí)間為10～20min，術(shù)后對(duì)所有患者進(jìn)行電話隨訪。結(jié)果 利用射頻消融術(shù)來對(duì)子宮出血患者進(jìn)行治療，這種手術(shù)方式具有術(shù)中出血量少，手術(shù)時(shí)間短的特點(diǎn)，經(jīng)過治療后，有76例患者完全閉經(jīng)，其概率為77.5%，22例患者經(jīng)過治療后，經(jīng)期出血時(shí)間以及出血量均明顯減少，其概率為22.5%，所有患者的治療總有效率達(dá)到了100%。結(jié)論 在對(duì)功能性子宮出血患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，射頻消融術(shù)具有快速、簡單、有效、安全的特點(diǎn)。

射頻消融術(shù)；功能性；子宮出血

本研究將對(duì)我院2010年5月至2012年5月所收治的98例無生育要求的功能性子宮出血患者經(jīng)過射頻消融術(shù)治療后的療效進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的98例患者均是通過子宮內(nèi)膜病理檢查、B超檢查以及婦科內(nèi)診被確診為功能性子宮出血的患者。患者的年齡為28～56歲，平均年齡為（42.4±9.2）歲，所有患者均無生育要求，但要求保留子宮。本組患者均無心肺以及凝血性功能障礙等系統(tǒng)合并癥，患者的最佳手術(shù)時(shí)間為月經(jīng)干凈后3d。在手術(shù)的過程中，對(duì)存在連續(xù)出血的患者在刮宮的同時(shí)給予內(nèi)膜消融術(shù)。

1.2 方法

在術(shù)前10min對(duì)患者給予0.5mg的阿托品肌內(nèi)注射，取截石位，并對(duì)患者的宮頸、陰道、外陰進(jìn)行常規(guī)消毒，利用探針來對(duì)患者的宮腔方向、宮頸內(nèi)口的松緊度以及宮腔的深度進(jìn)行探測(cè)，在B超的監(jiān)視下，將射頻儀的功率設(shè)定為50W，并利用射頻刮宮刀來對(duì)患者的宮頸進(jìn)行刮凝。當(dāng)患者的子宮在B超監(jiān)視下反光帶的寬度達(dá)到了1.0～1.5cm，宮壁變硬、子宮腔縮小、宮頸處有少量的白色泡沫或少量的淡紅色時(shí)，即可停止宮頸的刮凝。在治療的過程中，還必須對(duì)患者給予1周的抗生素口服，同時(shí)還必須保持患者的外陰清潔，在術(shù)后的6～8周嚴(yán)禁性生活。一般情況下，患者在術(shù)后至少要進(jìn)行2d的術(shù)后觀察，觀察的內(nèi)容主要有排出物、陰道出血以及腹痛等情況。

1.3 療效判斷以及術(shù)后隨訪

患者在術(shù)后的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：①治愈：經(jīng)過治療后患者在經(jīng)期的出血量以及出血時(shí)間接近正常或沒有出血的情況，且患者在診刮病理的檢查過程中沒有出現(xiàn)明顯的內(nèi)膜增生。②好轉(zhuǎn)：經(jīng)過治療后患者在經(jīng)期的出血量以及出血時(shí)間降低了50%左右。③有效：經(jīng)過治療后患者在經(jīng)期的出血量以及出血時(shí)間降低了20%左右，或者是患者在診刮病理的檢查過程中存在少量的宮內(nèi)膜。④無效：患者在治療后，其癥狀沒有出現(xiàn)明顯的變化，且在診刮病理的檢查過程中存在大量的增生期宮內(nèi)膜。

在術(shù)后的2～3周，當(dāng)患者的血性排液結(jié)束后，采用電話詢問、門診復(fù)查等方式來對(duì)患者的出血量以及出血時(shí)間進(jìn)行了解、記錄。術(shù)后1個(gè)月對(duì)患者的近期治療效果進(jìn)行評(píng)定，術(shù)后3個(gè)月對(duì)患者的遠(yuǎn)期治療效果進(jìn)行評(píng)定。

2 結(jié) 果

本研究所有患者的手術(shù)時(shí)間為10～20min，手術(shù)的平均時(shí)間為15min，患者的術(shù)后出血量為5～10mL。患者在術(shù)后的2～4周，其陰道排液基本為黃色或淡紅色。本組患者在治療的過程中，其臨床癥狀主要為下腹出現(xiàn)不同程度的灼熱感以及酸脹，治療結(jié)束后，此類癥狀得到減輕或立即消失，所有患者在術(shù)后均沒有出現(xiàn)感染、陰道避損傷以及子宮穿孔等術(shù)后并發(fā)癥。在術(shù)后1個(gè)月的B超復(fù)查中，患者宮腔內(nèi)的強(qiáng)反光帶消失。在術(shù)后3個(gè)月的B超復(fù)查中，閉經(jīng)患者沒有明顯的內(nèi)膜增生。本研究中，有76例患者完全閉經(jīng)，其概率為77.5%，22例患者經(jīng)過治療后，其經(jīng)期出血時(shí)間以及出血量均出現(xiàn)了明顯的減少，其概率為22.5%，所有患者的治療總有效率達(dá)到了100%。

3 討 論

功能性子宮出血主要是由于下丘腦-垂體-卵巢軸的神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，使得子宮內(nèi)膜出現(xiàn)脫落以及異常增生的情況，其發(fā)病率大概在20%～22%之間[1-3]，在此類患者中，有50%左右的患者的發(fā)病時(shí)間為圍絕經(jīng)期。在對(duì)此類患者的子宮內(nèi)膜層進(jìn)行刮除時(shí)，還必須將射頻電流注入到子宮基底層及其下方的淺肌層，使其形成高熱效應(yīng)，最終使得患者的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)壞死、變性、凝固、溶解脫落[4]。

在對(duì)功能性子宮出血患者進(jìn)行射頻消融術(shù)治療時(shí)，其手術(shù)的時(shí)間最好選在患者的月經(jīng)干凈后的3～5d內(nèi)進(jìn)行，且在手術(shù)的過程中還必須按照順時(shí)針的方向來對(duì)患者的宮腔進(jìn)行2周刮凝。在刮凝刀由宮底向?qū)m頸移動(dòng)時(shí)，其運(yùn)動(dòng)的速度一定要均勻，且不能過快，在對(duì)患者的子宮內(nèi)膜進(jìn)行消融時(shí)，嚴(yán)禁對(duì)其用力擠壓，此外，在手術(shù)的過程中，還必須對(duì)患者的子宮內(nèi)口以及子宮角部進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察。通過對(duì)本研究的患者進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)，在對(duì)功能性子宮出血患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，射頻消融術(shù)具有快速、簡單、有效、安全的特點(diǎn)。

[1] 高麗軍.自凝刀射頻消融術(shù)治療功能性子宮出血140例臨床分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,30(3):215-216.

[2] 張敏,肖鳳儀,劉國芳,等.射頻消融術(shù)治療圍絕經(jīng)期頑固功能性子宮出血臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(15):26.

[3] 李春紅.子宮內(nèi)膜消融術(shù)治療功能失調(diào)子宮出血的臨床分析[J].中外醫(yī)療,2010,29(34):73.

[4] 皮精英,彭強(qiáng),陳超霞,等.B超引導(dǎo)下子宮內(nèi)膜消融術(shù)治療更年期功血51例臨床分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2011,11(19):3762-3763.

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1671-8194（2013）26-0168-01