經陰道彩超診斷盆腔瘀血綜合征的探討

蔣云秀 潘永壽 秦 蕾 熊 思

(廣西柳州市柳鐵中心醫院超聲科，廣西 柳州 545007)

經陰道彩超診斷盆腔瘀血綜合征的探討

蔣云秀 潘永壽 秦 蕾 熊 思

(廣西柳州市柳鐵中心醫院超聲科，廣西 柳州 545007)

目的 對經陰道彩超在盆腔瘀血綜合征診斷中的臨床應用價值進行評價分析，為今后的臨床診斷工作進行提供可靠的參考依據。方法 抽取在2010年1月-2012年12月間我院收治的盆腔瘀血綜合征78例，對其采取陰道超聲進行檢查，并對診斷結果展開統計分析。結果 經超聲檢查證實，78例患者中，子宮后位者62例，子宮前位者16例；盆腔瘀血綜合征為輕度者44例，中度者25例，重度者9例。所有患者均可觀察到典型征象。結論 采取陰道超聲檢查對盆腔瘀血綜合征進行診斷的準確性較高，且在病情評估方面具有重要意義。

經陰道彩超；盆腔瘀血綜合征；診斷；臨床價值

盆腔瘀血綜合征為慢性靜脈瘀血引起的一種特殊病癥，其會誘發育齡期女性出現盆腔疼痛癥狀，盆腔瘀血綜合征患者可存在下腹以及腰骶痛、極度疲勞、性交痛、白帶以及月經量增多以及痛經等表現。臨床研究發現，盆腔瘀血綜合征的早期誤診率較高，給臨床治療帶來了一定困難，影響了治療效果和預后。近幾年有學者指出，采取陰道彩超檢查對盆腔瘀血綜合征進行診斷的準確性較高[1]。本次研究中出于對經陰道彩超在盆腔瘀血綜合征診斷中的臨床應用價值進行評價分析的目的，對我院收治的盆腔瘀血綜合征患者的超聲檢查結果展開了回顧性分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的盆腔瘀血綜合征患者，抽取其中的78例作為研究對象，患者年齡29～67歲，平均（48.7±13.2）歲，患者臨床表現為：不同程度的下腹痛、腰骶痛、白帶和月經量增加，疲勞。所有患者均符合臨床診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對以上統計研究對象展開陰道彩色多普勒超聲檢查，而后針對患者的一般情況和診斷結果展開回顧性分析。

1.2.2 檢查方法

研究中所用儀器為飛利浦IU22彩色多普勒超聲診斷儀，經腹部探頭頻率為3.5～5.0MHz，經陰道探頭頻率為7.5MHz，在檢查前使患者膀胱適度充盈，并首先展開腹部超聲檢查，對深靜脈血栓等一些靜脈阻塞性疾病以及盆腔占位性病變予以排除，而后對患者展開陰道檢查，對子宮腔、宮壁以及宮頸進行仔細觀察，重點觀察子宮兩側、附件區以及盆底靜脈叢，對擴張迂曲的靜脈進行顯示[2]。

2 結 果

2.1 超聲診斷結果

本組78例患者中，子宮后位者62例（79.49%），子宮前位者16例（20.51%），患者子宮壁發生增厚現象，子宮肌壁間可發現條狀暗帶，并可觀察到流動的液體，最粗管徑在1.0cm作用。

本組78例患者中，經超聲檢查證實盆腔瘀血綜合征為輕度者44例（56.41%），中度者25例（32.05%），重度者9例（11.54%）。超聲表現為：輕度者子宮兩側以及盆腔血管呈現出平行狀排列，靜脈叢存在顯著的局限性，直徑不低于0.5cm；中度者盆腔靜脈聚集呈現類圓形蜂窩狀團塊，周圍血管發生擴張，直徑不低于0.6cm；重度者兩側附件區表現出明顯的迂曲征象，且呈現出蚯蚓狀、聚集蜂窩狀或串珠狀，無回聲，可發現云霧狀慢性流動的血流回聲，直徑不低于1.0cm。

2.2 其他征象

本組有27例患者卵巢體積增大，然而內部未發現結構與回聲出現異常。經二維超聲檢查，有31例，可發現管腔內呈現云霧狀緩慢流動血流回聲。

3 討 論

臨床研究證實，盆腔瘀血綜合征為諸多因素所導致的一種盆腔靜脈血管充血、擴張以及瘀血綜合征，其為誘發育齡女性出現慢性疼痛的主要原因。患者的臨床表現主要為：性交痛、腰骶及下腹痛、白帶及月經量多等，由于患者的自覺癥狀同婦科檢查結果存在很大的差異，因此臨床診斷存在較大的困難。經常被誤診為子宮內膜病變、慢性盆腔炎或附件炎、陰道宮頸炎等。

臨床研究表明，誘發盆腔淤血的主要病因為：盆腔靜脈血管均與交通支連接，并且巨大多數無靜脈瓣結果，血流相對緩慢，相應的脈搏動輔助回流相對較少，并且缺乏有力的支持與襯托，因此很容易受到腹腔壓力增加等因素的影響，然而各種不同的力學因素可以對盆腔靜脈的回流速度產生影響，進而使局部血管的壓力發生改變，誘發盆腔靜脈瘀血的發生[3]。臨床上盆腔靜脈淤血綜合征自覺癥狀同婦科檢查結果不對稱，因此臨床診斷存在較大困難，誤診率較高[4]。

在過去盆腔靜脈淤血綜合征的診斷以盆腔靜脈造影和腹腔鏡為主，然而兩種診斷手法均為有創檢查。其對患者的傷害較大，臨床應用存在較大的局限性。近幾年超聲檢查在臨床疾病診治中發揮了重要作用。尤其是陰道彩超問世后，使婦科疾病的診斷準確率得到了顯著提高。與傳統檢查相對，陰道彩超可以對血管的走行進行清晰的觀察，且其具有無創、無痛、實時監測、操作簡單、結果準確等諸多優勢，可使盆腔靜脈淤血綜合征的診斷率得以提高。本次研究中對盆腔靜脈淤血綜合征患者采取陰道彩超檢查，結果發現，盆腔瘀血綜合征為輕度者44例，中度者25例，重度者9例，且發現子宮后位者62例，子宮前位者16例。彩色多普勒超聲可獲得典型征象，可以對盆腔靜脈曲張進行了解，能夠更加清晰的對血流情況進行觀察，為臨床早期診斷和病情判斷提供可靠的參考依據，為盆腔靜脈淤血綜合征臨床診斷的一種有效手段，臨床價值限制，值得臨床對其給予關注。

[1] 劉朝陽,陳薇.陰道彩色多普勒超聲在盆腔瘀血綜合征診斷中的應用價值[J].中國初級衛生保健,2009,14(5):223-224.

[2] 于周濤.彩色多普勒診斷盆腔瘀血綜合征及鑒別診斷[J].實用醫技雜志,2008,18(30):342-343.

[3] 謝玉玨,楊倩,王雙珍.經陰道三維超聲在婦科的臨床應用探討[J].中國實用醫藥,2011,18(9):251-253.

[4] 朱勝,張亞雄,劉武巖.彩色多普勒超聲診斷盆腔瘀血綜合征6例分析[J].中國誤診學雜志,2009,19(12):688-689.

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1671-8194（2013）26-0162-02