手術(shù)室護(hù)士職業(yè)性損傷的自我防護(hù)

王惠芳

（察布查爾縣人民醫(yī)院，新疆 察布查爾 835300）

手術(shù)室護(hù)士職業(yè)性損傷的自我防護(hù)

王惠芳

（察布查爾縣人民醫(yī)院，新疆 察布查爾 835300）

手術(shù)室；護(hù)士；職業(yè)性損傷；自我防護(hù)

近年來，職業(yè)安全越來越成為醫(yī)務(wù)人員關(guān)心的問題。醫(yī)院不僅要為患者提供最優(yōu)質(zhì)服務(wù)，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員自身的職業(yè)安全也應(yīng)受到保護(hù)。手術(shù)室護(hù)士作為工作在臨床一線的高危科室的醫(yī)務(wù)人員，若不注意個(gè)人防護(hù)，很容易造成職業(yè)性損傷。這已成為手術(shù)室護(hù)理人員不容忽視的問題。所以近年來越來越多的醫(yī)務(wù)人員在談?wù)撀殬I(yè)危害這一名詞。職業(yè)危害是指在生產(chǎn)勞動(dòng)過程及其環(huán)境中產(chǎn)生或存在的，對(duì)職業(yè)人群的健康、安全和作業(yè)能力可能造成不良影響的一切要素或條件。手術(shù)室護(hù)士常見的職業(yè)危害有:事故性危害、物理性危害、化學(xué)性危害、生物性危害及工作環(huán)境、心理社會(huì)組織因素危害等5大類。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 手術(shù)室護(hù)士相關(guān)職業(yè)危害因素的種類

1.1 事故性危害。最常見的為銳器傷，器械臺(tái)上會(huì)接觸各種銳器，如手術(shù)刀片、縫合針、注射器、銳利的手術(shù)器械、剪刀等。由于手術(shù)室特定的環(huán)境，時(shí)間緊迫和緊張情緒以及有時(shí)操作不當(dāng)，易發(fā)生皮膚粘膜被銳器損傷。如果處理措施不當(dāng)，還會(huì)導(dǎo)致血源性疾病的發(fā)生。另外，一些不確定因素也會(huì)導(dǎo)致意外傷，如一些精神異常或酒后暴力的患者，往往情緒激動(dòng)、狂躁。有時(shí)會(huì)把這種暴力情緒向護(hù)士宣泄，易導(dǎo)致護(hù)士被打傷或抓傷，增加了工作的風(fēng)險(xiǎn)性。

1.2 物理性危害。主要有放射線、電離輻射、噪音、光線等。骨科手術(shù)經(jīng)常會(huì)使用C型臂進(jìn)行透視，較易不同程度的接觸放射線。如長(zhǎng)時(shí)間受到低流量的輻射，發(fā)病在數(shù)年后，可能發(fā)生白血病、其它腫瘤、胎兒的畸變等。短時(shí)間接觸大量電離輻射則會(huì)發(fā)生急性皮膚燒傷、壞死、放射線皮炎、繼發(fā)白內(nèi)障等。手術(shù)室內(nèi)儀器、設(shè)備較多，由于老化或者操作不當(dāng)易會(huì)引發(fā)護(hù)士受到電擊傷、電灼傷的危險(xiǎn)。另外噪聲的污染，比如機(jī)器聲、工作人員對(duì)話、電話鈴聲、患者的呻吟、物品及儀器移動(dòng)的聲音都會(huì)影響手術(shù)室護(hù)理人員。國(guó)內(nèi)手術(shù)室平均噪聲是60～65分貝，但常接近90分貝。長(zhǎng)期在噪聲下工作易引起疲勞、煩躁、頭痛、聽力下降等。

1.3 化學(xué)性危害。手術(shù)室內(nèi)所用化學(xué)消毒劑較多，如低溫滅菌鍋內(nèi)所用的醫(yī)用級(jí)過氧化氫，以及含氯消毒劑、戊二醛、甲醛等，均對(duì)人體的皮膚粘膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)有一定的影響，可引起頭痛、過敏、胸悶、哮喘、肺水腫等。同時(shí)能使細(xì)胞突變，致畸、致癌。也是職業(yè)性皮炎最常見的原因。手術(shù)室麻醉藥品種類較多，長(zhǎng)期暴露于微量的麻醉廢氣污染的環(huán)境及麻醉藥品揮發(fā)產(chǎn)生的氣溶膠當(dāng)中，可引起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸變、生育力降低。同時(shí)對(duì)手術(shù)室工作人員的聽力、記憶力、理解力、操作能力也會(huì)產(chǎn)生影響。

1.4 生物性危害。手術(shù)室護(hù)士在參與配合各種手術(shù)及護(hù)理患者的過程中，會(huì)經(jīng)常接觸具有傳染性的血液、體液、分泌物、羊水等，因此成為潛在職業(yè)危險(xiǎn)的高危人群。主要包括乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病毒、結(jié)核桿菌、梅毒等。且有一些急診手術(shù)患者需要爭(zhēng)分奪秒的進(jìn)行搶救，術(shù)前檢查及處置的時(shí)間非常短，在時(shí)間上護(hù)士來不及先做自我保護(hù)，增加了細(xì)菌、病毒感染的概率。

1.5 工作環(huán)境、心理社會(huì)的危害。手術(shù)室是一個(gè)相對(duì)封閉的環(huán)境，勞動(dòng)強(qiáng)度大，節(jié)奏緊張，容易引起倦怠、煩躁情緒。且由于站立時(shí)間長(zhǎng)，容易影起下肢靜脈曲張的危險(xiǎn)。

2 防護(hù)對(duì)策

2.1 減少事故性危害的發(fā)生。預(yù)防銳器傷。雖然被銳器刺傷是不可避免的，但是是可以預(yù)防的。比如掌握正確傳遞手術(shù)器械的方法，手術(shù)刀片等銳利器械放在彎盤內(nèi)傳遞。器械護(hù)士管理好自己的器械臺(tái)，手術(shù)物品擺放合理、有序，手術(shù)器械做到快遞快收，注射器用后嚴(yán)禁回帽等都可以避免扎傷的危險(xiǎn)。一旦被針刺傷或被刀片割傷后應(yīng)立即擠出傷口的血液，用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，然后用強(qiáng)力碘消毒后包扎。最短時(shí)間內(nèi)報(bào)告院感辦，填寫報(bào)表。暴露于經(jīng)血液、體液傳播的疾病時(shí)應(yīng)做進(jìn)一步的跟蹤和處理。

2.2 物理性危害的防護(hù)。在骨科手術(shù)開始前，護(hù)士應(yīng)做好防護(hù)措施，穿好鉛衣等防護(hù)用品。在做C臂透視時(shí)，應(yīng)躲在鉛板后或暫離手術(shù)間至走廊上，避免X線對(duì)人體的傷害。建立儀器的正確使用和定時(shí)檢查、維修制度。器械臺(tái)、麻醉機(jī)、推車等的活動(dòng)部件上潤(rùn)滑劑，盡量減少推拉的次數(shù)。避免儀器老化造成的不必要噪聲及監(jiān)護(hù)儀報(bào)警聲調(diào)至適當(dāng)音量。

2.3 化學(xué)性危害。在更換、取用消毒液或從消毒液中拿取物品時(shí)要注意防護(hù)，盡量戴橡膠手套，防止濺入眼內(nèi)或吸入。減少與有害氣體的接觸，加強(qiáng)通風(fēng)。降低麻醉廢氣污染，麻醉機(jī)定期進(jìn)行檢測(cè)，防止氣源管道漏氣。

2.4 避免生物性危害。嚴(yán)格規(guī)范消毒隔離措施。減少醫(yī)源性感染的發(fā)生。做好基本防護(hù)措施，加強(qiáng)防護(hù)用品的使用。盡量用一次性物品，用后及時(shí)送焚燒爐焚燒。手術(shù)室護(hù)理人員要加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，按時(shí)接種疫苗，定期檢測(cè)抗體。

2.5 注意心理、社會(huì)支持。手術(shù)室應(yīng)創(chuàng)造和諧的工作氛圍減輕心理緊張，放松情緒。合理提供休息時(shí)間，調(diào)整角色，穩(wěn)定家庭生活。護(hù)士身心健康是愉快而安全的為患者服務(wù)的前提。

手術(shù)室護(hù)理人員是職業(yè)危害的高危人群，但是在工作中，我們做到了加強(qiáng)自我防護(hù)、規(guī)范護(hù)理操作行為、情緒放松、心理穩(wěn)定就可以減少職業(yè)危害的發(fā)生，更好的為患者服務(wù)。

R192.6

A

1671-8194（2013）19-0394-02