論心血管內科的臨床用藥常見問題及合理用藥分析

薛 華

（大同市靈丘縣人民醫院，山西 大同 034400）

論心血管內科的臨床用藥常見問題及合理用藥分析

薛 華

（大同市靈丘縣人民醫院，山西 大同 034400）

目的 對現階段的血管內科臨床用藥常見問題進行全面分析，為后期臨床合理用藥提供參考性意見，最大限度提高臨床治療效果情況。方法 對我院近幾年來心血管內科接受治療的196例患者的具體用藥情況以及用藥常見問題進行全面性回顧分析。結果 接受治療的196例心血管患者中出現了40例（20%），由于不合理的用藥所造成的心血管不良反應患者為11例（5.6%），內科臨床用藥患者并未出現一例死亡情況。結論 作為臨床用藥師一定要強化自身理論知識以及經驗總結，在不斷的實踐工作中提高自身工作能力，最終達到提高臨床合理用藥的目的，保證患者的生命健康質量。

心血管內科；臨床用藥工作；常見問題；合理用藥；解決對策

近年來，隨著我國經濟社會的快速發展，人們的生活水平也得到了翻天覆地的提升，但是隨之而來的高血脂、高血壓等心血管危險因素也不斷增多。據臨床數據結果顯示，我國心血管疾病患者[1]的人數以及發病率情況越來越高，嚴重影響到心血管患者以及家屬的生命健康安全情況。心血管疾病最為一種循環系統疾病，患者的發病主要以慢性為主，同時心血管疾病的誘因以及病情的發展情況相對復雜，所以此病經常會出現病情發展變迅猛的情況，使得心血管內科成為臨床高風險[2]科室之一。現在治療心血管疾病的藥物種類以及具體的給藥方案越發繁多，雖然提高了患者的治療效果，但是也不可避免的出現了給藥不合理的情況，為了提高臨床合理用藥情況，下面對我院心血管內科臨床治療的具體用藥情況進行回顧分析，分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次進行用藥回顧的研究對象為我院在2009年2月至2013年3月期間心血管內科接受治療的住院患者，共計196例。其中包含男性患者132例、女性患者64例；這些心血管內科住院治療的患者年齡在24～81歲，平均治療年齡為（43.21±5.34）歲；在對患者進行檢查時發現，涉及到冠心病患者97例、高血壓患者72例、12例心率失常患者、急性心肌梗死患者為6例，涉及到其他疾病患者9例，接受治療的患者中涉及到的單一疾病患者為67例，存在兩種甚至是多種患者合并的患者為128例。

1.2 方法

對我院心血管內科患者的病例資料進行全面分析，總結現階段心血管內科疾病的臨床用藥情況以及具體的用藥問題，同時結合臨床實踐工作提出科學合理的解決對策。

2 結 果

在我院心血管內科接受治療的196例患者中出現了40例（20%）用藥問題，由于不合理的用藥而造成的心血管系統不良反應患者為11例（5.6%），在一定程度上造成了患者對臨床治療工作的不滿意度情況，出現用藥問題的患者沒有出現死亡以及嚴重并發癥情況。

3 討 論

眾所周知，心血管內科相對于臨床治療的其他科室存在著風險率較高的特點，同時由于治療藥物以及治療方案眾多，所以在一定程度上也會增加不合理用藥的可能性，現在患者對于自身的維權意識以及自我保護意識不斷增強，所以這就要求臨床用藥必須保證合理化，下面就我院心血管內科臨床用藥的具體問題以及經驗情況展開全面性分析。對于心力衰竭患者來說，存在著對強心甙類藥物敏感性增強的狀態，所以在進行用藥的過程中一旦出現用藥劑量過大的情況，就會直接造成藥物中毒的不良反應，會在其原來的基礎上出現更為明顯的心力衰竭體征，所以在對此類患者進行用藥時要注意藥物的合理用量，一般情況下使用西地蘭的劑量每天要控制在0.3mg[3]左右，而使用的地高辛藥物的劑量要每日控制在0.065～0.125mg作用，對于那些病情發展更為特殊的患者要將用量進一步減少；對于心血管內科治療中的心絞痛患者來說，在進行硝酸異山梨釀的用藥時要嚴格控制其具體藥物劑量，由于硝酸異山梨釀具有擴張患者的血管以及降低血壓的作用，所以當患者在使用此類藥物出現了血壓迅速降低的情況時，要立刻進行藥物減量使用或停止，否則就會直接造成藥物治療適得其反的情況。所以在對心血管內科患者進行用藥時要結合每一位患者的具體發病情況以及具體的治療目的，來進行藥物種類以及藥物劑量的選擇；在進行老年患者治療的過程中要更為注意，由于老年患者會隨著年齡的增長而出現身體氣管功能迅速下降的局面，所以其對于藥物的代謝情況也出現了極為明顯的變化，對于老年患者在用藥時一定要注意其水電解質的平衡情況，可以適當進行藥物使用間隔以及劑量的調整；在對疾病合并患者進行治療的過程中，要注意使用藥物之間存在的相互反應情況[4]，以避免可能造成的臨床綜合并發癥情況。所以為了保證心血管內科患者的臨床合理用藥，要求臨床醫師要注意對藥物的種類以及劑量的有效控制，在使用藥物之前要做好藥物說明書的仔細閱讀，包括藥物的具體名稱、劑量、適應證、不良反應、規格以及具體明確事項等，在用藥的過程中與患者以及家屬經常進行溝通交流，做好用藥知識宣教工作，做好醫師、家屬、患者之間的通力配合。同時作為臨床護理工作人員要強化自身臨床護理工作，這樣才能及時發現患者的臨床用藥的不良反應情況，盡早作出解決性措施，以提高患者的臨床治療效果以及滿意度情況。

4 結 語

總之，想要保證心血管內科治療患者的合理用藥情況，就必須綜合患者的具體情況進行考慮，在用藥過程中與患者進行及時的交流，提高患者和家屬的用藥知識教育工作，同時作為臨床護理工作人員要做好患者的臨床觀察護理工作，這樣才能最大限度的保證患者的合理用藥情況，改善患者的生命健康質量。

[1] 吳雅琴,齊宏亮.心血管疾病相關藥物說明書分析與合理用藥[J].現代醫藥衛生,2009,25(10):1585-1586.

[2] 范利.關注老年心血管病的合理用藥[J].中華老年心腦血管疾病雜志,2007,9(9):578-580.

[3] 吳淑華,付嬙.心血管內科護理管理工作中潛在風險防范分析[J].中外健康文摘,2010,7(21):22.

[4] 雷凌.肖厚平淺談心血管內科專業臨床藥師進修體會[J].中國實用醫藥,2011,6(29):57.

R969.3

B

1671-8194（2013）19-0265-02