普米克令舒及博利康尼霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效觀察

馬俊東

（山東省臨邑縣臨盤醫院兒科，山東 臨邑 251507）

普米克令舒及博利康尼霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效觀察

馬俊東

（山東省臨邑縣臨盤醫院兒科，山東 臨邑 251507）

目的 為探討普米克令舒及博利康尼霧化吸入治療毛細支氣管炎療效。方法 對照組在常規治療基礎上加用普米克令舒及博利康尼霧化吸入，每12h1次，采用氧氣泵驅動裝置，每次霧化吸入15min，共給藥物5～7d。結果 兩組療程差異有顯著性（P＜0.05）。結論 普米克令舒及博利康尼霧化吸入療效確切，可作為治療毛細支氣管炎的常規藥物。

普米克令舒；博利康尼；霧化吸入；毛細支氣管炎

為了探討普米克令舒及博利康尼霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床療效，我科自2010年1月至2012年1月將收治兒科的毛細支氣管炎患兒60例，按隨機化原則分為治療組與對照組各30例，對照組用傳統治療方法，而治療組則在對照治療基礎上加用普米克令舒及博利康尼霧化吸入，取得了滿意效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

收住兒科的60例患兒均符合楊錫強主編的第6版《兒科學》毛細支氣管炎診斷標準。治療組30例中，男20例，女10例，年齡5～24個月，合并脫水癥狀的8例，合并心力衰竭1例。實驗室檢查：白細胞（3.0～10）×10926例，白細胞（10～15.0）×1094例，支原體抗體陽性2例。X線檢查肺紋理增粗15例，不同程度的梗阻性肺氣腫10例，可見小的點片狀陰影5例。對照組30例中，男18例，女12例，年齡4～24個月，合并脫水癥狀的7例，合并心力衰竭1例。白細胞（3.0～10）×10925例，白細胞（10～15.0）×1095例，支原體抗體陽性2例。X線檢查肺紋理增粗14例，不同程度的梗阻性肺氣腫11例，可見小的點片狀陰影5例。兩組患兒治療前臨床癥狀體征及輔助檢查均有可比性（P值均為＞0.05）。

1.2 方法

兩組病例均采用吸氧，病毒唑、熱毒寧抗病毒治療，青霉素類藥物控制繼發感染，支原體抗體陽性給予阿奇霉素抗感染，煩躁者給與鎮靜，喘啶平喘，補液糾正脫水。治療組在以上基礎上加用普米克令舒及博利康尼霧化吸入，每12h1次，采用氧氣泵驅動裝置，每次霧化吸入15min，共給藥物5～7d。

1.3 療效評比標準

毛細支氣管炎療程一般為5～15日，平均為10日，治療恰當可縮短療程[1]。

2 結 果

治療組毛細支氣管炎療程5-10日22例，11-15日8例。對照組毛細支氣管炎療程5～10日14例，11～15日16例。兩組療程比較，差異有顯著性（P＜0.05）

3 討 論

毛細支氣管炎是一種嬰幼兒較常見的小呼吸道感染。病源多為不同病毒所致，發病機制存在免疫損害，病變主要侵及75～300μm的毛細支氣管，粘液分泌增加，有細胞破壞物，纖維素堵塞，出現上皮細胞壞死及支氣管周圍淋巴細胞侵潤。由于糖皮質激素是抑制氣道黏膜下炎癥最有效的藥物，并能增加β2受體激動劑的支氣管擴張作用。糖皮質激素的使用，須充分考慮迅速控制原發病的基礎上，注意掌握藥物的治療作用及副反應“收益及風險平衡”[2]。普米克令舒為第2代糖皮質激素，博利康尼為β2受體激動劑。二者聯合使用，平喘作用加強。霧化吸入給藥的最大優點是藥物可以較高濃度（至少10%）快速到達靶器官，作用直接，起效迅速，局部藥物濃度高，療效好。吸入肺部藥物的作用受藥物分布、局部藥物清除率、藥物作用位點等的因素影響，局部清除率的長短直接影響藥物的作用時間，普米克令舒吸入肺部后，部分藥物與長鏈脂肪酸結合成脂化物貯藏在細胞內，當細胞內游離的布地奈德量下降時，通過細胞內脂酶的作用逐步釋放游離普米克令舒，局部作用時間得以延長。吸入博利康尼后數分鐘內就能產生支氣管擴張作用，而且所用藥物劑量遠較全身用藥量小，避免或減少了全身給藥可能產生的副作用。為了避免霧化吸入，特別是吸入腎上腺皮質激素時不良反應的發生，要防止藥物進入眼睛，吸藥后漱口。本組臨床應用證明普米克令舒及博利康尼霧化吸入療效確切，本人認為可作為治療毛細支氣管炎的常規藥物。

[1] 諸福棠.實用兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2002:1200.

[2] 曾華松.小兒變態反應性疾病的臨床診治要點[J].中國實用兒科雜志,2009,24(11):817-820.

R562.2+1

B

1671-8194（2013）19-0214-02