經腹+經陰道聯合超聲診斷50例卵巢囊性腫瘤的臨床應用體會

冉秀芬

（廣西都安縣人民醫院B超室，廣西 河池 530700）

經腹+經陰道聯合超聲診斷50例卵巢囊性腫瘤的臨床應用體會

冉秀芬

（廣西都安縣人民醫院B超室，廣西 河池 530700）

目的 探討經腹+經陰道聯合診斷超聲對卵巢囊性腫瘤的診斷價值。方法 回顧分析了50例經手術病理證實的卵巢囊性腫瘤的超聲表現。其中，濾泡囊腫22例，卵巢子宮內膜異位囊腫(巧克力囊腫)18例，卵巢囊性畸胎瘤8例，卵巢漿液性囊腺瘤2例。結果 全部患者均顯示邊界清晰，內部以無回聲為主和伴有鈣化等典型表現。術前超聲診斷準確率為95%。結論 經腹+經陰道聯合超聲檢查對診斷卵巢囊性腫瘤有很大的價值，術前應用超聲掃描可以明確病變的大小、內部回聲以進行術前的評估。

卵巢；囊腫；超聲診斷

卵巢囊性腫瘤是婦科常見的腫瘤，其發病率約占卵巢腫瘤的90%以上[1]。超聲廣泛運用為卵巢囊性腫瘤的診斷提供了一個更方便、直接的檢查方法。現將我院2005～2012年經超聲檢查并手術病理證實的50例卵巢囊性腫瘤情況進行總結，旨在探討經腹經陰道聯合超聲對卵巢囊性腫瘤的診斷價值，提高超聲的診斷準確率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組50例卵巢囊性腫瘤患者，年齡16～60歲，平均38歲。

1.2 方法

所有患者術前均行經腹+經陰道聯合檢查，所有患者均先充盈膀胱，經腹部檢查子宮、附件，后囑患者排空膀胱再經陰道檢查子宮、附件。兩種方法相互彌補，有利于發現較大或較小的病變。儀器：ALOKA 10，探頭：5.0MHz。

2 結 果

2.1 病理結果

單純性囊腫22例，巧克力囊腫15例，畸胎瘤8例，漿液性囊腺瘤3例，黏液性囊腺瘤2例。

2.2 超聲表現

①單純性囊腫22例，占44%，超聲與病理符合18例，準確率為82%。典型表現囊腫大小在3～5cm之間，邊界清，形態呈類圓形，壁薄，內透聲好。彩色多普勒超聲腫瘤內部未見血流信號，囊壁可見少許血流信號。②巧克力囊腫18例，占36%，12例與病理符合，準確率為67%。其典型表現為：形態規則，壁較厚，內呈密集光點回聲或云霧狀改變。6例為單純性囊腫，內回聲均為密集的光點回聲，與巧克力樣囊腫鑒別困難。③囊性畸胎瘤8例，占16%，超聲與病理符合6例，準確率75%，超聲表現：強回聲團或混合性回聲團，短線征、氣液面或鈣化等。其中4例表現為典型脂液分層伴鈣化，3例表現高回聲團，1例表現為無回聲團并鈣化。④漿液性、黏液性囊腺瘤2例占4%，1例與病理符合，準確率50%，典型的漿液性囊腺瘤一般較大，直徑可達10 cm左右，壁薄且均勻一致，囊內透聲好，單房或多房，多房可見多個細條樣間隔。黏液性囊腺瘤一般較大，直徑一般＞10 cm，其中2例患者中，1例黏液性囊腺瘤，直徑＞10 cm，囊內呈無回聲，多發分隔，分隔細而呈囊內囊表現。

3 討 論

正常卵巢位于子宮闊韌帶的后下緣呈“杏仁”形，大小約4cm×3cm ×2cm，生育期婦女卵巢大小隨月經周期而變化。我院對50例卵巢囊性腫瘤彩色超聲檢查，準確率為76%，故彩色超聲是診斷卵巢囊性腫瘤的理想方法之一。本組50例，術前均作出了定性診斷，準確率為76%，結合文獻及本組資料，經腹經陰道彩色超聲診斷卵巢囊性腫瘤的價值為：①能準確的顯示卵巢內腫瘤的囊實性；②彩色多普勒檢查有利于顯示病灶的血流情況；③能互相彌補另一技術的不足，對于較大或較小的病灶均能比較清楚的顯示；④能發現囊內結構的差異性；⑤能顯示盆腔內有無轉移性病灶；⑥可根據卵巢病變典型超聲表現來區分腫瘤的良惡性。一般主要根據腫塊形態、內部回聲、對周圍組織侵犯以及腫瘤的血流特征來判斷。然而，超聲也有局限性，不可避免的造成誤診，結合文獻及本組資料，歸結有以下幾個方面原因：①腫瘤周圍腸道氣體干擾，過小病灶顯示不佳；②腫瘤的不同發展階段的影像表現及囊性病變相似性；③囊腫內部細微結構顯示率；超聲儀器分辯率的高低④單純性囊腫多房性、囊腫壁不規則增厚及乳頭狀突起，均難于與囊腺瘤、囊腺癌、未成熟畸胎瘤鑒別，文獻[2-3]報道漿液性囊腺瘤惡性變率約35%。黏液性囊腺瘤惡性變率約5%～10%；⑤囊性畸胎瘤惡變。

[1] 陳忠年,杜心谷,劉細寧.婦產科病理學[MI.上海:上海醫科大學出社,1996:198-204.

[2] 曹澤毅.婦科腫瘤學[M].北京:北京出版社,1998:857-867.

[3] Buy JN,Ghossain MA,Sciot C,et a1.Epit heliMtumors of the ovary:CT findings and correlation with US[J].Radiology,1991,17 8(3):811-818.

R737.31

B

1671-8194（2013）19-0117-02