小兒急性上呼吸道感染的護理分析

黃燕華

（廣東省羅定市羅城醫院內科，廣東 羅定 527200）

小兒急性上呼吸道感染的護理分析

黃燕華

（廣東省羅定市羅城醫院內科，廣東 羅定 527200）

目的 探討臨床合理、精心的護理措施對小兒急性上呼吸道感染的作用。方法 對我院2011年1月至2012年7月期間收治的125例急性上呼吸道感染患兒的臨床資料進行回顧性分析。結果 本組125例患兒經常規治療和精心護理后，療效總有效率為97.6%。結論 給予小兒急性上呼吸道感染常規治療和精心的護理能夠取得較好療效，能夠顯著改善患兒的預后。

急性上呼吸道感染；小兒；護理

急性上呼吸道感染簡稱為上感，是小兒臨床上一種較為常見的呼吸道疾病，是指以侵犯鼻、鼻咽和咽部為主的急性感染。有文獻[1]提示，小兒急性上呼吸道感染有90%以上為病毒感染所致，如流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、呼吸道合胞病毒等，細菌或混合感染引起的則占少數。該病的好發季節為春冬季，主要癥狀為咳嗽、鼻塞、流涕、發熱、呼吸困難等，嚴重者可導致出現腦缺氧、驚厥等。由于嬰幼兒上呼吸道的解剖生理以及機體免疫特點等，如若護理不當，將會對患兒的預后造成不良的影響[2]。本研究回顧性分析我院2011年1月至2012年7月期間收治的125例急性上呼吸道感染患兒的臨床資料，以探討臨床合理、精心的護理措施的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2012年7月期間我院收治的急性上呼吸道感染患兒125例，均符合《兒科學》[3]中小兒急性上呼吸道感染的診斷標準。本組125例患兒中，男67例，女58例；年齡8個月～6歲，平均（2.5± 0.6）歲；發病至接受治療時間均在3d內。全部患兒均有不同程度的發熱、鼻塞、流涕等癥狀。

1.2 治療方法

全部患兒均給予常規治療，包括對因治療和對癥治療。對因治療：一般采用如抗病毒、雙黃連口服液、丙種球蛋白、干擾素等，抗生素一般在合并有細菌感染時才使用。對癥治療：包括高熱時的物理降溫和藥物降溫，驚厥時鎮靜藥物的使用等，對癥治療無法直接作用于病原菌，但是能夠有效緩解癥狀，以消除高熱、驚厥對患兒的影響。

1.3 護理方法

①密切觀察病情：患兒在治療過程中，護理人員應對患兒的生命體征及病情變化進行密切觀察，對其體溫、呼吸、脈搏等進行監測，警惕高熱抽搐的發生，一旦發現異常，應當立即通知醫師進行處理；對患兒的皮膚皮疹及口腔黏膜情況進行定時檢查，觀察患兒咽部、扁桃體是否有水腫及扁桃體腫大等情況，注意患兒有無神經系統的癥狀及咳嗽的性質，并做好詳細記錄，以便能夠對百日咳、猩紅熱、麻疹等急性傳染病做到早期發現、早期處理。另外，合理地對各種治療和護理操作進行安排，盡量集中完成，以保證患兒有足夠的時間休息[4]。②環境護理：病房內空氣應保持清新，每日進行2次以上通風，室溫保持在18～22℃，濕度保持為50%～60%，有文獻[5]表明當室溫和濕度保持在上述范圍內能夠使空氣對呼吸道黏膜的刺激減少，并使血液循環得到改善，從而起到減輕呼吸道癥狀的效果；對病房及診室里的設施進行定期消毒，為患兒提供一個舒適的病房環境。③呼吸道護理：護理人員應當注意對患兒鼻腔及咽喉部的分泌物及時進行清除，以保證呼吸道通暢；患兒鼻塞嚴重時應先將鼻腔分泌物清除后再應用0.5%麻黃素液滴鼻，每日2～3次，每次1～2滴，若有嬰兒因鼻塞而妨礙吸吮時，應當于哺乳前15 min進行滴鼻，以通暢鼻腔，保證吸吮；患兒若有咽痛或咽部不適時，可給予潤喉含片或咽喉噴霧劑等；患兒在進餐前后均需采用溫開水漱口，以保持口腔的清潔。④體溫護理：護理人員應當對患兒的體溫變化進行密切監測，對高熱患兒需進行重點護理。當患兒體溫在38.5℃以上時應當對癥治療，采取正確、合理的降溫措施，如在頭部冷濕敷、枕冰袋，將冰袋放置于頸部、腋下及腹股溝處，或用乙醇、溫水擦浴，4℃冷鹽水灌腸等物理降溫法；亦可應用藥物降溫，如口服退熱劑或使用25%安乃近溶液進行滴鼻。另外，護理人員應當及時將患兒汗濕的衣服更換，以避免再著涼而致癥狀加重或反復。⑤飲食護理：由于患兒往往食欲較差，且食量減少等導致營養不足，故而護理人員應當指導家長給予患兒少食多餐以使胃腸道負擔減輕，食物種類需經常變換，一般給予易消化、高維生素和高營養的清淡飲食，多食新鮮蔬果，必要時可予以靜脈補液等營養支持。另外，還需鼓勵患兒多飲水。⑥健康宣教：護理人員應當耐心向家長講解上呼吸道感染的預防知識，如居室內應當注意經常通風換氣，以保持室內空氣的流通和清潔；在疾病流行季節可應用食醋蒸法將居室進行消毒；指導家長幫助患兒養成良好的生活衛生習慣，鼓勵患兒多進行戶外活動和多進行體育鍛煉，以增強患兒體質及抵抗力；指導家長根據氣溫變化及時增減患兒衣物，避免過熱或過冷；另外，還需指導家長積極預防各種慢性病，按時預防接種。

1.4 療效判定標準

根據相關文獻[6]擬定療效判定標準。痊愈為治療3 d內，患兒體溫恢復至正常，相關癥狀全部消失；顯效為治療3 d內，患兒體溫恢復至正常，相關癥狀大部分消失；有效為治療3 d內，患兒體溫得到降低，但未恢復正常，相關癥狀部分消失；無效：未達有效標準或病情加重者。

2 結 果

本組125例患兒經常規治療和精心護理后，痊愈36例，顯效35例，有效51例，無效3例，療效總有效率為97.6%。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

3 討 論

小兒急性上呼吸道感染是臨床上一種較為常見的呼吸道疾病，患兒往往呈急性發病，如若處理不當，則可導致患兒高熱驚厥及腦部缺氧等損害，還可能引起急性中耳炎、腎小球腎炎等并發癥[7]，將會對患兒的預后造成嚴重不良的影響，因此要對急性上呼吸道感染患兒給予積極地治療，但是僅僅是積極地治療是不夠的，還需要給予精心的護理，因為患兒若患有免疫缺陷病或營養障礙性疾病，以及由于氣候改變、被動吸煙、環境不良和護理不當等這些因素則易導致病程遷延或反復上呼吸道感染[8]，故而護理工作對急性上呼吸道感染患兒的康復具有十分重要意義，應當引起醫務工作者的高度重視。在本研究中，我院對125例急性上呼吸道感染患兒給予了常規治療和精心的護理，研究結果顯示，本組125例患兒經常規治療和精心護理后，痊愈36例，顯效35例，有效51例，無效3例，療效總有效率為97.6%。由此可見，給予小兒急性上呼吸道感染常規治療和精心的護理能夠取得較好療效，能夠顯著改善患兒的預后。

[1] 劉迎春.3150例兒童急性上呼吸道感染的護理體會[J].吉林醫學,2011,32(6):1221.

[2] 王曉紅.護理干預對60例小兒上呼吸道感染的效果評價[J].中國醫藥指南,2012,10(20):341-342.

[3] 薛辛東.兒科學[M].2版.北京:人民衛生出版社,2010:267-268.

[4] 馬玉榮.急性上呼吸道感染患兒的護理[J].中國現代藥物應用, 2010,4(6):204.

[5] 劉艷.小兒急性上呼吸道感染的護理[J].中國現代藥物應用,2010, 4(2):211.

[6] 方清.急性上呼吸道感染患兒的臨床護理研究[J].醫學信息,2011, 24(9):4923-4924.

[7] 賈麗紅.60例小兒急性上呼吸道感染的護理分析[J].求醫問藥,2011,9(7):152.

[8] 姬雪梅.小兒急性上呼吸道感染的臨床護理體會[J].中外醫學研究,2011,9(32):106-107.

An Analysis on Nursing of Acute Upper Respiratory Infection in Infant

HUANG Yan-hua

(Department of Internal Medicine, Luocheng Hospital of Luoding, Luoding 527200, China)

Objective To probe into the effects of clinically reasonable and elaborative nursing measures on acute upper respiratory infection in infant. Method The clinical data of 125 acute upper respiratory infection infants

by our hospital from Jan, 2011 to July, 2012 was analyzed retrospectively. Result The total effect rate of 125 patient infants after routine and elaborative nursing was 97.6%. Conclusion The routine treatment and elaborative nursing for acute upper respiratory infection infants can obtain better curative effect, and improve obviously the prognosis of infants.

Acute upper respiratory infection; Infants; Nursing

R473.72

B

1671-8194（2013）19-0029-02