精神病患者的護理

徐海燕 劉丹丹 馬杰

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文收集了對本院2009年1月～2012年12月240例精神病患者, 其中男158例, 女82例, 進行調查、分析。精神分裂癥149例, 占62.36%；情感性精神障礙 26例,占11.20%；腦外傷所致精神障礙13例, 占5.36%；焦慮癥9例, 占3.75%；其他43例, 占17.33%, 診斷符合CCMD-3標［1］。年齡40歲以下273例, 40歲以上185例, 平均年齡(34.33±5.5)歲。

1.2 方法 值班護士確保巡視制度落實到位, 對各類住院的精神病患者, 進行觀察、調查、分析, 在護理患者過程中進行系統的臨床觀察和具體的心理分析。及時了解患者的軀體狀況和心理狀態。針對不同患者進行不同的護理方法。

1.2. 1 焦慮 患者緊張焦慮有關(128例, 占53.33%)。根據患者不同職業、文化程度、年齡和性別安排日常工作能力和生活能力的訓練。實行半開放式或開放的病區管理, 擴大活動范圍, 安排和組織多姿多彩的文化體育活動。對有自我控制能力的患者, 可組織郊游、玩耍、 以增加患者與外界接觸的機會, 增強患者自我控制融入社會的信心, 消除不必要的焦慮、緊張情緒。

1.2. 2 恐懼 患者恐懼有關(64例26.67%)讓患者參加手工勞動、書畫、下棋、打羽毛球等生活能力、生活技能、工娛療等的訓練。根據患者的特點和興趣, 參加簡單的勞動, 如打掃衛生、刷洗餐具等, 并與患者的單位、家屬溝通好關系, 使患者能夠得到家庭、社會較好的尊重和關心, 提高搞好工作或學習的信心, 減少或消除一切引起恐懼不利因素。

1.2. 3 憂郁 患者憂郁有關(38例15.84%)護理人員耐心傾聽患者的心理問題, 了解致病因素, 同情挫折和痛苦, 正確對待患者的言行, 使患者感到理解和尊重, 取得患者的信任,以便合作, 引導患者注意外部環境, 運用治療性溝通的方法,幫助患者表達他們的看法和感覺, 這些措施有利于及時掌握病情, 便于采取相應的醫療護理措施, 減輕患者的苦悶, 便于患者的完全康復。

2 結論

針對患者不同的行為和心理問題, 進行了系統的臨床觀察和心理分析, 從而找出護理方面的問題, 確定護理診斷,有針對性地制定患者護理措施工作, 注重患者在治療期間的康復, 減輕患者軀體痛苦, 和心理障礙。

3 討論

經過系統的抗精神病治療, 精神癥狀逐漸消失, 患者的心理問題也漸漸減輕, 在治療期間患者出現的問題主要有：①焦慮: 患者在住院期間, 出現焦慮、恐懼情緒, 擔心出院后能否融入社會和正常的工作和生活, 擔心自己康復出院后的婚姻、就業、升學、工作等是否會因為自己患有精神方面疾病而受到影響, 擔心家屬和親人對自己疏遠, 不能接納自己回到家里。 ②恐懼:患者往往在正常的情況下, 常常感到心悸或者暈厥。明明知道他人在同樣的環境下不會有威脅或危險, 而不能減少恐懼的心境, 比如所處的房屋要塌下來了, 在走廊走路時, 走廊會裂開, 同病區的患者要打他甚至可能會害死他, 或者害怕自己的病治不好會發瘋, 有些患者害怕與人交往, 對醫護人員的解釋和行為將信將疑由于缺乏自信和根據會對某些人和某些事無端的猜疑, 惶惶不可終日, 難以適應環靜, 對這些患者要給予同情、鼓勵、采用認識、領悟的方法指導其改變原來的認識結構,減輕或消除恐懼心理。③抑郁:輕度抑郁癥主要表現為心境低落, 興趣與快感喪失、易疲勞。繼續進行日常工作和社交活動有一定困難。中度抑郁發作表現為集中注意和注意的能力降低；自我評價和自信降低；自罪觀念和無價值；患者繼續進行工作、社交、或家務活動有相當困難。重度抑郁發作表現出明顯的痛苦或激越, 自尊喪失, 自罪感很突出患者可發生自殺行為［2］。護理人員充分了解了患者的病情, 從實際出發根據患者不同的行為和心理問題, 確定護理診斷, 有針對性地制定患者護理措施, 注重患者在治療期間的康復, 減輕患者軀體痛苦, 和心理障礙。增強護理人員的業務水平。

［1］ 中華醫學會精神科分會編.中國精神障礙分類與診斷標準.濟南：山東科學技術出版社, 2001: 75-91.

［2］ 陳淑清, 王述彭, 劉靜芬.精神科護理學. 吉林科學技術出版社,1994: 11.