舒適護(hù)理在胃癌手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理效果觀察

王玉靜

胃癌在我國消化系統(tǒng)惡性腫瘤中較為常見, 手術(shù)治療是主要的治療措施。在手術(shù)治療胃癌時(shí), 特別是進(jìn)展期的胃癌需要行胃癌聯(lián)合臟器切除術(shù), 此手術(shù)創(chuàng)傷大, 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高, 所以必要的護(hù)理干預(yù)是需要的［1］。本文選擇河南省南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院胃癌手術(shù)的圍手術(shù)期患者, 觀察舒適護(hù)理干預(yù)的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 所選60例胃癌圍手術(shù)期患者均為2011年3月～2013年3月期間收治的患者, 上述患者均經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實(shí), 同時(shí)排除有手術(shù)禁忌患者、合并嚴(yán)重心肝腎功能障礙患者、一般情況差不能耐受手術(shù)患者。上述患者隨機(jī)分為兩組, 觀察組和對照組。觀察組患者30例, 男19例,女11例, 年齡平均為(55.3±6.3)歲；文化程度分布：初中及初中以下文化程度患者9例, 高中及中專文化程度患者14例, 大學(xué)及大專文化程度患者共7例。對照組患者30例, 男20例, 女10例, 年齡平均為(56.7±5.4)歲；文化程度分布：初中及初中以下文化程度患者10例, 高中及中專文化程度患者15例, 大學(xué)及大專文化程度患者共5例。兩組患者一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予胃癌圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù),做好術(shù)前準(zhǔn)備, 健康宣教等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)：①心理舒適護(hù)理：了解患者產(chǎn)生不良情緒的具體原因, 了解患者疾病狀況, 了解患者對疾病本身和麻醉情況的了解程度, 針對患者心理的焦慮恐懼, 實(shí)施心理舒適護(hù)理干預(yù), 緩解患者不良情緒, 提高患者治療信心。②爭取家屬或社會(huì)支持, 實(shí)現(xiàn)社會(huì)舒適：充分了解家屬心理狀況, 護(hù)理人員要協(xié)調(diào)好患者、家屬和社會(huì)之間的和諧統(tǒng)一,為患者帶來舒適感覺。③病房環(huán)境和舒適體位護(hù)理：病房環(huán)境要保持安靜、整潔, 定期進(jìn)行消毒, 布置病房, 讓患者感覺到在家一樣溫馨, 術(shù)前教會(huì)患者深呼吸技巧。患者術(shù)后麻醉清醒后采取半坐臥位, 利于呼吸同時(shí), 利于血液循環(huán)流動(dòng)。④做好疼痛護(hù)理：術(shù)后觀察患者疼痛情況, 通過分散注意力、調(diào)整患者體位直到舒適。根據(jù)患者具體情況可給予鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛。

1. 3 觀察指標(biāo) 兩組患者均在護(hù)理干預(yù)后采用Zung焦慮自評量表對患者焦慮狀態(tài)進(jìn)行評定, 根據(jù)所評分劃分焦慮嚴(yán)重程度, 包括輕度焦慮、中度焦慮和重度焦慮, 記錄兩組患者焦慮嚴(yán)重程度相關(guān)人數(shù)。采用自制問卷調(diào)查表調(diào)查兩組患者對護(hù)理的滿意程度, 根據(jù)評分情況, 分為滿意、基本滿意和不滿意。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 率的比較采用卡方檢驗(yàn), 均數(shù)比較采用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理干預(yù)后焦慮情況比較：觀察組患者護(hù)理干預(yù)后輕度、中度和重度焦慮患者分別為21例、7例和2例；對照組患者護(hù)理干預(yù)后輕度、中度和重度焦慮患者分別為12例、9例和9例；觀察組患者嚴(yán)重焦慮所占比例為6.7%,對照組嚴(yán)重焦慮所占比例為30.0%, 觀察組嚴(yán)重焦慮患者所占比例低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

兩組患者護(hù)理干預(yù)后對護(hù)理的滿意程度比較：觀察組患者滿意例數(shù)為24例, 基本滿意為4例, 不滿意為2例。觀察組滿意和基本滿意所占比例為93.3%；對照組患者滿意例數(shù)為13例, 基本滿意為8例, 不滿意為9例。對照組滿意和基本滿意所占比例為70.0%；觀察組患者滿意和基本滿意所占比例顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

胃癌圍手術(shù)期患者可能會(huì)因?yàn)榧膊”旧硪约笆中g(shù)、麻醉等因素而引起心理上出現(xiàn)焦慮、恐懼等, 影響術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)進(jìn)行。護(hù)理干預(yù)中, 舒適護(hù)理干預(yù)充分考慮患者疾病、心理、社會(huì)及外界等因素, 盡量減少患者在治療期間的不愉快,提高患者住院的舒適程度［2,3］。本文結(jié)果顯示, 觀察組患者舒適護(hù)理干預(yù)后, 嚴(yán)重焦慮情況得到顯著改善, 優(yōu)于對照組,觀察組的護(hù)理滿意程度要高于對照組, 說明舒適護(hù)理干預(yù)能夠改善胃癌手術(shù)的圍手術(shù)期患者焦慮不良情緒, 提高患者對護(hù)理滿意度, 值得借鑒。

［1］ 文桂珍, 楊麗華, 張佩文．舒適護(hù)理在自發(fā)性氣胸患者胸腔閉式引流中的應(yīng)用．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2008, 14(7):113-114．

［2］ 顧大玫．舒適護(hù)理在乳腺癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用.中國婦幼保健, 2005, 20(3):379-380．

［3］ 戴春梅．88例胃癌術(shù)后的舒適護(hù)理及體會(huì).醫(yī)學(xué)信息, 2010,23(6):230.