高齡高血壓骨科擇期手術患者的心理護理

朱玉 高美華

骨科擇期手術患者很多是各種外傷, 意外傷害等造成。擇期手術是指在一段不太長的時間內, 手術遲早, 不致影響治療效果, 容許術前充分準備, 達到一定的標準條件, 再選擇最有利的時機施行手術［1］。大部分患者面對突如其來的傷害, 特別容易引起心理不良情緒反應, 會影響到進一步診療和護理, 還會影響到疾病的轉歸和預后［2］。吉林省延邊第二人民醫院骨科骨科2012年1月～2012年12月共收治各種高齡高血壓骨科擇期手術患者56例, 通過心理護理, 使擇期手術患者消除心理顧慮, 幫助患者穩定情緒, 取得較好療效, 現報告如下。

1 臨床資料

2012年1月～2012年12月骨科住院高齡高血壓擇期手術患者56例, 男39例, 女17例, 年齡58～74歲, 平均(62.6±3.8)歲；骨折部位：上肢骨折18例, 下肢骨折16例、骨盆骨折9例、脊柱骨折13例。患者術前存在的心理反應：自己年齡高了, 加之高血壓, 緊張、恐懼、擔心手術效果及預后, 擔心術后疼痛及術后功能恢復。

2 結果

通過對不同骨折部位患者心理狀態進行分析, 然后采用安慰、解釋等方式, 運用語言溝通, 微笑服務, 耐心傾聽等手段, 消除了術前緊張、恐懼等心理障礙, 從而建立起良好的護患關系。增強了患者的信心, 使患者盡快地調整好心態接受手術治療。

3 心理護理

3. 1 首先要消除患者的恐懼感［3］護士要微笑服務讓患者有安全的感覺, 要用和藹態度向患者講解擇期手術的目的和重要性［4,5］, 使患者初步的了解病情及手術的基本情況。講解方法要有科學性, 因患者性別、年齡、心理承受不同, 對手術的認知程度亦不同, 產生的焦慮程度也不同。因此, 解釋方式十分重要, 以取得患者的協作與配合, 才能建立起良好的護患關系。由于患者是高齡, 加之血壓又高, 對手術更加恐懼, 在積極治療高血壓的同時, 護理人員的工作更為重要。

3. 2 做好患者心理安慰 大部分患者傷處疼痛會產生十分恐懼心理, 擔心手術疼痛及手術后的效果, 希望能由最好的醫生能給他手術, 護士要協助醫生耐心的解釋, 消除患者及其家屬的焦慮不安。在護理工作中, 語言是心理治療和心理護理非常重要的手段［6］, 要耐心聆聽患者提出的問題和要求,讓患者把感受講出來, 對提出的問題做相應的解釋, 盡量使患者得到滿意的答復, 滿足患者的要求。

3. 3 醫護人員要利用查房多與患者及家屬溝通, 十分認真地講解有關疾病及手術的相關知識, 使他們對自己的疾病有所了解, 減輕患者因對疾病的未知和對手術所產生的緊張、焦慮和恐懼心理, 使患者以良好的心態接受手術治療。

3. 4 護士在工作中要急患者所急、想患者所想, 有些農村家庭困難的患者擔心手術費昂貴, 要給予充分的理解和尊重［7］, 站在患者的立場考慮, 盡量節約費用。當患者疼痛、恐懼而心理和行為失態時, 護士要容忍、耐心安撫患者, 鼓勵患者能有效地減輕患者疼痛, 體諒患者, 使其有親人的感覺, 共同面對疾病。

3. 5 做好心理護理 增強患者自信心［8,9］要用安慰性、鼓勵性、禮貌性和保護性語言給予患者關心和支持, 根據病情制定切實可行的手術方案, 通過積極有效的護理干預, 使患者處于最佳的心理狀態。選擇心理治療方法對患者進行心理護理, 一方面, 患者可以更快更直接地得到心理支持, 提高戰勝疾病的信心, 另一方面, 提高了患者及家屬對護士形象的認識和對醫護人員的尊重。

3. 6 術前心理護理［10］術前護理 手術前一天, 到病房進行術前詢視, 護士要和患者及其家屬談心, 使他們感到親切,形成良好的護患關系。向患者介紹手術須知, 用通俗易懂的語言講解其目的及其重要性, 盡可能的從對患者能理解的角度出發, 讓患者及其家屬容易理解, 爭取主動配合。同時向患者介紹麻醉方法, 因為很多患者沒有手術的經歷, 對麻醉特別害怕, 甚至擔心麻醉后對身體各方面會產生嚴重影響,為了消除這些顧慮, 讓同病室的手術患者說明麻醉后的感受,使患者及家屬放心。還要介紹手術及麻醉體位配合。最后主動詢問患者有哪方面不懂或有什么特殊的要求, 才能進一步建立起良好的護患關系, 讓患者覺得醫護人員對他們視親人,達到保證手術順利進行。

本院對高齡高血壓骨科擇期手術的患者針對不同的手術方式給予不同心理護理, 能減輕或降低患者因手術而造成心理負擔, 能消除患者術前恐懼、緊張、焦慮等心理障礙, 對保證手術順利進行具有十分重要的意義。

［1］ 姜安麗.新編護理學基礎.北京：人民衛生出版社, 2006:58-60.

［2］ 姜乾余．醫學心理學.第4版.北京:人民衛生出版社, 2005:110-111.

［3］ 蔡鷹. 97例人工全髖關節置換患者的心理護理.局解手術學雜志, 2009, 18(6):438-439.

［4］ 周明英.人文關懷護理對骨科擇期手術患者術前焦慮情緒的影響. 中國誤診學雜志, 2011,11(20):213-214.

［5］ 孫溦, 屈紀富, 王鈺姝. 車禍應激致患者心理健康狀態的改變與分析.局解手術學雜志, 2009, 18(5):307-308.

［6］ 廖建梅, 任輝, 魏靜蓉.創傷手術患者458例心理健康狀態調查.局解手術學雜志, 2010, 19(3):188-189.

［7］ 潘巧燕. 心理護理干預對骨科擇期手術患者不良情緒的影響.按摩與康復醫學, 2011,2(9):120-121.

［8］ 葛霞.心理護理干預對骨科患者的影響.中國民族民間醫藥雜志, 2009, 18(21):172-173.

［9］ 俞其敏, 羅曉燕. 心理護理干預對骨科擇期手術患者心理狀況的作用.局解手術學雜志, 2010,19(4):516～517.

［10］ 潘毓珊 .擇期手術患者術前心理護理體會.醫學信息(中旬刊),2011, 24(4):1449-1450.