外敷中藥治療老年帶狀皰疹療效分析

王耿紅

由水痘帶狀皰疹病毒感染引起的一種以周圍神經分布群集皰疹以及神經痛為主要癥狀的病毒性皮膚病是帶狀皰疹, 被俗稱為“蛇盤瘡”。 中老年較為多見, 多在春秋季節高發。帶狀皰疹后遺神經痛患者會出現微熱, 患處自發性刀割樣痛以及衣服稍摩擦就會劇痛難忍, 神經痛將會持續數月或是數年［1］。有些患者皮損嚴重, 出現水泡、糜爛, 滲出,甚至出現潰瘍伴感染, 久治不愈。隨著中國老年人口的不斷增加, 這種疾病的發病率也在持續增高, 給患者帶來極大的痛苦。甘肅省靜寧縣甘溝鄉衛生院從2010～2012年, 共收治120例老年帶狀皰疹, 在常規治療外另自配中藥外敷,取得了較好療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 120例患者均來自本院門診,臨床癥狀顯著,符合帶狀皰疹診斷標準。其中全部患者來本院前都未做任何治療, 皮損面積3%～7%。隨機分成兩組, 即觀察治療組和對照組, 觀察組60例, 男28例, 女32例, 年齡(63±12)歲,病程1.5～5 d, 部位: 胸部36例, 腰部14例, 頸部6例, 面部4例。對照治療組60例, 男28例, 女32例, 年齡(63±11)歲,病程1.5～5 d, 部位: 胸32例, 腰部16例, 頸部8例, 面部4例。兩組經t檢驗, 在年齡、性別、病程與部位方面對比差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組除常規治療外, 局部配方使用冰片、硼砂、白礬、雄黃和樟腦, 研細末用醋充分攪拌成膏狀。先用溶液清洗患處和周圍皮膚, 然后將藥乳膏均勻涂抹患處, 再用無菌紗布敷上。每6小時換藥1次, 更換紗布1次/d。對照治療組用溶液加維生素加病毒唑, 靜脈滴注1次/d。在治療中避免使用有刺激性藥物以及止痛藥。

1. 3 療效判斷標準 痊愈：水皰干涸、結痂、疼痛消失。顯效:水皰干涸、結痂≥80%, 疼痛減輕。有效:水泡干涸、結痂≥60%并＜80%, 疼痛較為明顯。

1. 4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件包對臨床數據進行分析。計數資料以t檢驗,P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組60例中, 治愈48例, 顯效6例, 有效6例, 顯效率90%；對照組60例中, 治愈26例, 顯效10例, 有效24例,顯效率60%。兩組比較, 觀察組顯效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

帶狀皰疹后遺癥一般就是指帶狀皰疹后遺神經痛, 是由水痘帶狀皰疹病毒感染所引起的急性皰疹好轉后, 在患病部位發生慢性、持續性神經疼痛的綜合征, 是潛伏在體內的病毒侵蝕破壞神經所導致的。10%的帶狀皰疹患者可并發帶狀皰疹后遺神經痛, 多半是60歲以上老年, 免疫力低下體弱者。尚不清楚發病的機制, 也許是因為病毒侵犯脊髓后根神經節, 局部發生缺血性改變和炎癥反應所導致的［2］。西藥治療多是以抗病毒為主, 改善病患部位血液循環, 抗炎并促進受損末梢神經以及皮膚感受器功能的恢復。

在中醫認為, 帶狀皰疹后遺癥是由于患病處沒有得到及時的治療, 導致氣陰不足、熱毒留戀、正虛邪勝、氣滯血瘀。同時有人還認為, 帶狀皰疹后遺神經痛是因為氣虛所致, 正氣衰微、體內毒熱雖去、氣滯血瘀、但體質虛弱, 治療上應通絡止痛行氣活血［3］。

本病治療的標準是抗病毒、預防以及控制感染, 保護和營養創面, 促進早起愈合, 減輕帶狀皰疹后遺神經痛的發生。本組觀察組患者在常規治療基礎上外表敷冰片、硼砂、白礬、雄黃和樟腦, 研細末用醋充分攪拌制成的膏藥, 顯效率達到90%。冰片可清熱解毒、鎮痛、防腐生肌。硼砂可清熱消炎解毒。白礬、雄黃、樟腦等藥功效能形成薄膜、保護創面、減少炎性反應和刺激, 有收斂等作用。能凝固表面的蛋白質,減少出血與滲出, 收縮血管, 并促進愈合。

總之, 老年帶狀皰疹采用中藥外敷同時配合常規治療方法, 見效較快, 并可以縮短病程, 更好的抑制神經后遺癥, 具有很高的臨床推廣應用價值。

［1］ 楊國亮.皮膚病學.上海:上海醫科大學出版社,1992:265.

［2］ 楊麗.綜合治療帶狀皰疹后遺神經痛58 例的臨床觀察.中醫中藥, 2012, 9(2):119.

［3］ 郭英.丹梔逍遙散治療帶狀皰疹療效觀察.吉林醫學, 2011,32(24):1633.