媽富隆治療青春期功血的臨床療效和安全性

唐蕾 仇愛武

青春期功能失調性子宮出血, 簡稱青春期功血, 是青春期常見的疾病, 患者常表現為出血持續不斷或反復,嚴重影響青春期女性的身心健康。青春期功血的治療除藥物止血外, 還應考慮生殖軸正常功能的建立。云南省西雙版納州人民醫院采用媽富隆序貫療法治療青春期功血, 取得了較好的臨床效果, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2011年1月～2012年12月收治的青春期功血患者80例, 年齡11～17歲, 平均13.8歲, 初潮年齡10.3～14.6歲, 平均12.6歲。病程范圍:自初潮發病至2年,平均(4.9±1.6)個月。診斷標準：①青春期女性。②基礎體溫測定成單相型。③月經量>80 ml, 經期>7 d。排除生殖系統器質性疾病、血液病、嚴重肝腎疾病及雌孕激素禁忌證者。隨機分為觀察組和對照組, 每組各40例。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 觀察組患者給予媽富隆, 用法為每次1～2片, 每8～12 h一次, 血止3 d后逐漸減量至1片/d, 維持到21 d周期結束。發生撤退性出血后第5天開始重新開始服用, 1片/d,連續1療程, 治療3療程。對照組給予戊酸雌二醇(補佳樂)2 mg/次, 口服, 4～6 h/次, 血止3 d后每3天減量一次, 每次減量＜1/3, 血色素增至90 g/L后加用安宮黃體酮治療。連續用藥1療程, 治療3療程。兩組患者用藥時間相同, 3周為1療程, 同時都給予相應的輔助治療。

1.3 療效評定標準 隨訪半年, 觀察療效, 其中無效者為經期、周期、經量無改變；有效者為經期縮短, 周期、經量有所改善；顯效者為月經經期恢復正常, 月經周期、經量基本正常；痊愈者為月經經期恢復正常, 月經周期、經量完全正常。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行分析。計量資料采用(±s)表示, 兩組之間一般資料的比較采用t檢驗, 率的比較采用χ2檢驗。檢驗水準P<0.05。

2 結果

2.1 兩組間總有效率比較 對照組治愈11人(27.5%)、顯效10人(25%)、好轉9人(22.5%)、無效人數10人(25%), 總有效率75%；觀察組治愈15人(37.5%)、顯效13人(32.5%)、好轉11人(27.5%)、無效1人(2.5%), 總有效率97.5%。觀察組的總有效率、治愈率和顯效率均明顯高于對照組(P>0.05)。

2.2 不良反應情況 觀察組出現惡心有4例(10%), 對照組出現惡心有8例(20%), 明顯高于觀察組(P<0. 01)。

3 討論

規律的月經是女性生殖系統健康的外在標志, 在下丘腦-垂體-卵巢軸的調控下, 子宮內膜發生周期性的變化。青春期, 此軸的功能尚未成熟,與卵巢間尚未建立穩定的周期性調節, 雌激素的正反饋作用存在缺陷, 垂體分泌FSH(卵泡刺激素)呈持續低水平,卵泡不能進一步發育成熟, LH(黃體生成素)無高峰形成, 導致排卵障礙。孕激素作用不足,低水平雌激素持久刺激下,子宮內膜過度生長, 若有一批卵泡閉鎖, 雌激素水平可突然下降, 內膜因失去支持而剝脫出血。而高水平雌激素引起長時間閉經,內膜增厚而不牢固,易發生急性突破出血［1,2］。臨床表現為月經周期不規律, 持續時間和出血量大, 無明顯規律性和自限性, 基礎體溫呈單相, 無生殖器官器質性病變。

大劑量雌激素可使子宮內膜迅速生長, 短期內修復創面止血, 可用于急性大量出血。間斷性少量出血者雌激素水平相對較低, 雌激素可以促進子宮內膜的增殖, 修復創面、止血,但胃腸道反應大, 停藥后撤退出血發生率高, 對生殖軸有抑制作用。媽富隆每片含去氧孕烯150 μg, 炔雌醇30 μg。去氧孕烯為第三代炔諾酮類孕激素, 孕激素活性遠遠強于炔諾酮, 幾乎無雄激素作用, 胃腸道反應低, 兼有內膜萎縮法和內膜生長法兩種止血作用, 從而達到快速止血和調經作用［3］。雌、孕激素二者具有協同效應, 既可修復子宮內膜, 又可限制子宮內膜生長, 改善貧血, 利于生殖軸正常功能的建立。本研究采用媽富隆治療青春期功血總有效率97.5%, 對照組僅達到75%,觀察組明顯好于對照組(P<0.05), 治愈率也明顯高于對照組(P<0.05), 觀察組不良反應事件數明顯低于對照組(P<0.05)。媽富隆治療青春期功血效果良好, 不良反應少, 值得臨床推廣。

［1］ 樂杰. 婦產科學.第6版. 北京：人民衛生出版社, 2003:330.

［2］ 張玉珍.中醫婦科學.北京: 中國中醫藥出版社, 2002:360.

［3］ 黃雪文.雌孕激素復合劑、雌激素及孕激素三種方法治療青春期功能失調性子宮出血的療效比較.中國實用醫藥, 2009,4(29):65-66.