門診抗高血壓藥物處方調查分析

王偉東

高血壓病是人類最常見和多發的慢性疾病之一。隨著人口老齡化嚴重、大眾生活水平的提高以及生活節奏的加快, 高血壓患病率呈逐年上升趨勢［1］, 調查顯示, 居民患病率高達11.2%。長期高血壓可引起患者心、腦以及腎臟損害,并且是導致冠心病、腦卒中的主要因素［2］。隨著抗高血壓藥的新品種不斷上市, 高血壓患者有了豐富的選擇。合理規范使用抗高血壓藥及如何使患者以最低的費用獲得最佳的療效尤為重要。為了解抗高血壓藥物的使用情況,掌握降壓藥物使用特點、用藥趨勢, 作者對河南省洛陽市宜陽縣人民醫院門診處方抗高血壓藥物用藥頻次、聯合用藥進行調查分析, 為臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

本院2012年8～10月門診抗高血壓藥處方1286張, 根據《新編藥物學》第16版高血壓藥物的分類方法, 將處方中的抗高血壓藥物分類, 對患者年齡、性別、用藥頻度及聯合用藥情況等進行統計學分析, 并歸納統計常用6大類高血壓藥物的使用頻度。

2 結果

年齡分布及用藥頻度調查顯示, 1286張處方中, 男性705張(54.8%),女性581張(45.2%), 男性略高于女性；隨患者年齡增高, 抗高血壓處方有增加的趨勢。＜40歲占5.5%,40～49歲占12.0%, 50～59歲占25.0%, 60～69歲占30.9%,70～80歲占22.6%,＞80歲占4.0%。用藥頻度最高的為鈣通道阻滯劑 32.3%, 其次為氫氯噻嗪(利尿劑)24.4%、血管緊張素轉換酶抑制劑19.7%；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑9.6%、β2受體阻滯劑9.3%、α受體阻滯劑3.1%, 使用頻度較少。聯合用藥處方863張(67.1%), 以二聯用藥為主。

3 討論

鈣通道阻滯劑降壓作用溫和, 不良反應小, 可逆轉高血壓所致的左室肥厚, 長期服用無耐受性［3］。老年人合并冠心病等更為適用。利尿劑其降壓作用緩和, 也被列為一線降壓藥, 適合于單純高血壓及輕中度高血壓患者, 臨床常用氫氯噻嗪［4］。血管緊張素轉換酶抑制劑在治療高血壓方面適應證廣泛, 特別是對于合并有糖尿病、心肌梗死、腦卒中、心力衰竭以及冠心病等高危因素者療效較好。對各型原發性和繼發性高血壓也都有較好的降壓作用［5］。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑降壓作用起效緩慢, 但持久而平穩。β2受體阻滯劑對年輕患者效果較好, 尤其是適用于輕、中度高血壓,能有效降低腦卒中和心血管病死率。其經過長期臨床應用, 療效得到廣泛的認可, 該類藥物的安全性和有效性得到證實, 是WHO推薦的抗高血壓的一線藥物［6］, 也是高血壓合并心絞痛的首選藥物之一。

統計表明, 1286張處方中男性705張(54.8%),女性581張(45.2%), 男性略高于女性。隨著年齡的增高,降壓藥處方有增加的趨勢, 抗高血壓藥處方最多的是60～69歲年齡組,共有處方398張, 占30.9%, 可能與血管老化、彈性降低有關。在臨床經常使用的抗高血壓藥物中, 用藥頻度最高的為鈣通道阻滯劑, 其次為利尿劑氫氯噻嗪、血管緊張素轉換酶抑制劑。聯合用藥處方共有863張, 占67.1%；二聯用藥處方604張, 占47.0%。由于高血壓發病機制復雜, 單用一種藥物降壓效果往往不佳, 所以臨床多采取聯合用藥。聯合用藥取決于患者是否伴有其它基礎疾病以及基礎血壓水平。對經單一藥物治療后, 仍未將血壓有效控制在理想水平的患者,可給予聯合用藥。高血壓控制達標率的一個重要原則便是抗高血壓藥物的聯合治療, 不同抗高血壓藥物之間可減少不良反應以及具有協同作用。統計顯示, 本文聯合用藥的處方中,二聯的處方數最多,約占全部處方的47.0%, 遵循了臨床治療原則。合理的藥物聯合方案應根據患者具體情況進行選擇,有效降低高血壓并發癥的發病率, 改善高血壓病患者的生活質量。總之,本院抗高血壓藥物的應用基本合理,在高血壓藥物的選擇上符合基本原則。

［1］ 高坷.高血壓患者的藥物應用情況分析.中國現代藥物應用,2011, 5(17):63-64.

［2］ 趙碎巧.門診高血壓患者252例用藥及療效分析.醫藥論壇雜志, 2011,32(3):19-21.

［3］ 王慶禮.門診高血壓患者用藥情況調查分析.醫學信息(中旬刊), 2011,24(1):36-37.

［4］ 魏傳峰.門診抗高血壓藥使用調查分析.中國實用醫藥, 2011,6(36):140-142.

［5］ 崔玉純.門診抗高血壓藥物應用情況調查研究.臨床合理用藥雜志, 2011, 4(17):115.

［6］ 李芳, 羅燕梅. 門診抗高血壓藥用藥分析.河北醫學, 2011，17(10): 1416-1418.