淺談分娩過程中的若干問題

英 措 多杰冷知

(青海省藏醫院，青海 西寧 810001)

1 難產的因素

藏醫學認為，一般情況下，第38周，在“下泄隆”的作用下胎兒的頭足開始倒轉，頭從子宮底部倒轉向外，準備出生時。但是現在農牧區的許多婦女不注意或不清楚懷孕、斷經等生理現象，故在懷孕期間造成死胎、難產和流產等問題。現代城市中也有許多女性在懷孕期間因飲食和行為起居不適等原因造成難產、流產、胎兒死亡或母子喪命等問題。一般受孕9月后進行分娩，但是有時也出現如下情況:比如母體血液流失過度等原因，胎兒在子宮內缺乏血液攝入，不能正常發育，因此不能按期分娩，或者胎兒過于肥胖，雖然已經足月達到產期但是分娩困難，或者“下泄隆”阻塞產門，月份雖然已9個月滿，但是也不能正常娩出。同時藏醫認為孕婦在受孕期間的飲食起居很重要，因母親的各種異常飲食、起居，引起母體的“隆、赤巴、血、培根”等疾病，這些疾病又遺傳給子女，或者由于母親在懷孕期間不講究衛生及人為的傷害等外因造成小兒聾啞、目盲、言語蹇澀、瘸、駝背、兔唇等無數先天性疾病。因此在懷孕期間注意飲食起居對母子雙方的健康非常重要。

2 分娩的征兆

藏醫學認為，臨近分娩時有幾個方面的征兆。

2．1 宮頸松弛，腰髖下體沉重，腰酸背痛。

2．2 陰道開口，尿多，突然有疼痛感。

2．3 一般情況下，有以上的征兆時在半個小時內會分娩的，首次分娩和第2次或多次分娩過的分娩時間有所差距，首次分娩的時間較長。因此，在臨床實踐中，應注意這些征兆，避免分娩過程中的異常問題的出現。在不同年齡，不同體質和不同環境中采取相應的分娩措施。

3 臍帶剪斷方法

藏醫學認為，分明時吉祥的征兆有如下:新生兒出生時頭部先露出，身體仰臥分娩者，臍帶纏繞于上體而哭聲強烈等。新生兒出生后，將臍帶內的血液擠入新生兒臍內，于離臍眼四寸左右處用羊毛繩連著扎兩個結，從兩個結中間剪斷，臍帶剪斷處光明鹽酥油配制或藏木香酥油配制的藥液膏反復進行涂抹，無血滴出后將新生兒抱入懷中，用芳香藥水溫洗全身，用濕潤干凈的白布擦凈口腔的不潔之物，令服麝香浸泡的水。這些與西醫或現代醫學是不同的，西醫講沒有剪斷臍帶前先觀察新生兒的皮膚色澤，呼吸狀況，脈搏次數等，然后剪斷臍帶，如不正常進行搶救或治療;剪斷臍帶方法也和藏醫不同，將臍帶內的血液擠入新生兒臍內，于離臍眼3寸處進行消毒后用細線打結。

現在隨著社會的發展，人們的生活也不斷地改善，隨之而來的疾病也不斷地增加。因此，現代醫學也面臨著新的挑戰，即養生保健顯得更為重要。而傳統的藏醫學理論中飲食保健、日常起居準則、時令六時起居、臨時性的行為起居、婦幼保健等具有完整的養生保健功效。在具體的預防、養生以及醫療實踐活動中人們不重視這一養生之道，特別是在農牧區地區，大家還沒有意識到預防保健的重要性，在藏醫學界，許多醫生、學生和研究藏學醫的人員都傾向于具體的醫療實踐，而不重視藏醫學中的保健觀。我們從藏醫對分娩過程的詳細描述中，可以很明顯的看到藏醫的預防保健的作用。所以，在當今社會里進一步研究和挖掘藏醫學中的養生保健方法有重要的意義。

［1］宇妥·云丹貢布．四部醫典［M］．西藏人民出版社，1992．

［2］華旦帕柯．八支精要自釋［M］．民族出版社，2006．

［3］巴旦成列．藏醫常見婦科病防治知識［M］．西藏人民出版社，1996．

［4］全國高等學校教材婦產科學第6版［M］．人民衛生出版社，2003．