提高國家基本藥物制度認知度的建議

李 萍，陳玉文

(沈陽藥科大學工商管理學院，遼寧 沈陽 110016)

2009年8月18日，衛生部等9部委發布的《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》(衛藥政發[2009]78號)明確規定，政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用國家基本藥物，同時要加強合理用藥輿論宣傳與教育引導工作，提高全民對基本藥物的認知度和信賴度，營造良好社會氛圍。國家基本藥物制度推行成功與否，和社會對基本藥物的認識程度有很大關系。

1 認知度現狀

1.1 社區居民

2011年8月對125名患者的調查顯示，僅45%的患者聽說過國家基本藥物。有學者從杭州市首批基本藥物制度試點區居民對社區衛生服務機構實施基本藥物制度的認識、態度、行為影響等方面進行調查，調查表明，59.2%的社區居民對基本藥物目錄這一概念完全不了解，對基本藥物目錄處于基本了解以上的社區居民不到調查總數的5%。基本藥物目錄是實施基本藥物制度的重要組成部分，社區居民對基本藥物目錄了解程度的低下將會阻礙基本藥物制度的順利實施[1]。

1.2 藥師

藥師作為一線藥學工作人員，在加強與患者的溝通和基本藥物的宣傳，提高患者的治療依從性方面起著關鍵作用。藥師在國家基本藥物制度的實施過程中扮演著重要角色，若得不到藥師的大力支持，將有礙于基本藥物可及性的提高。全國28個省市近700名藥師對國家基本藥物可及性情況的認知態度－行為(KAP)的問卷調查中，僅對最新版國家基本藥物目錄公布時間一項的選擇正確率超過50%，其余問題的回答正確率均不高[2]。

1.3 醫師

基于醫務工作者對基本藥物可及性的調查結果顯示，僅有12.8%的醫師知道我國國家基本藥物制度開始實施的時間，35.7%的醫師知道我國國家基本藥物目錄幾年修訂1次，至于“我國最新一版國家基本藥物目錄何時公布，我國國家基本藥物中是否包括中藥，是否包括生物制品”等問題的回答，正確率較高，均大于60%。對基本藥物的價格、療效、是否為臨床必需、安全性的特征等問題的回答正確率均超過65%。結果表明，總體看來，醫師對基本藥物及基本藥物制度的認知度較高，但對基本藥物制度的詳細情況認知還不足，有待進一步增強[3]。

2 認知度偏低的原因

2.1 政府宣傳、指導力度不夠

基本藥物政策實施以來，對相關人員的教育培訓沒有及時開展，對醫療單位和公眾沒有深入宣傳政策目標。對《國家基本藥物臨床應用指南(基層部分)》和《國家基本藥物處方集(基層部分)》進行宣傳、學習和培訓的力度也不夠。

2.2 醫療機構培訓力度不足，醫藥工作者缺乏認識

有相當數量的醫藥工作者認為基本藥物目錄參考意義不大。部分社區醫務人員對基本藥物制度缺乏足夠的認識，對基本藥物的應用指南和處方集不熟悉，用藥習慣一時難以改變，使得一些可用基本藥物治療的疾病仍沿用過去的用藥習慣，在給患者使用基本藥物時也未能積極主動地給予介紹和說明。

2.3 公眾缺乏認識，存在認識誤區

國家基本藥物制度尚未得到廣泛普及，公眾無法理解國家基本藥物制度的政策目標和意義，部分患者對藥物療效好壞的評價僅以價格高低為依據的思維習慣沒有改觀，將“便宜藥”等同于“劣質藥”或“差藥”。此外，部分民眾沒有形成優先使用國家基本藥物的意識，醫生在開具國家基本藥物處方時遭患者拒絕或被要求開目錄外藥品的現象仍然存在。

2.4 醫患雙方對國家基本藥物制度不適應

國家基本藥物制度盡管已不是新生事物，但仍然存在患者與醫務人員適應性方面的問題。就患者而言，部分患者特別是慢性病患者仍然習慣使用自己曾長期服用的藥品;就醫務人員而言，還存在置國家基本藥物與不顧而堅守其固定的用藥習慣，加上對國家基本藥物的種類、性能和療效等方面可能存在的疑問，使醫務人員仍存在對國家基本藥物制度方面的不適應。

3 提高認知度的建議

3.1 政府要加大宣傳力度

建議政府主管部門設立國家基本藥物制度宣傳的廣播或電視欄目，如“健康頻道”。要求各級醫療衛生機構要廣開思路，利用多種渠道廣泛宣傳國家基本藥物制度。如通過開展國家基本藥物制度專題講座，設置國家基本藥物制度宣傳日，開設咨詢電話提供制度咨詢服務，制作國家基本藥物制度知識宣傳節目，設立國家基本藥物制度宣傳欄，制作國家基本藥物制度和健康宣傳小冊子等。

3.2 加大對醫務人員的培訓力度

醫務人員是消費者獲得有關藥品使用建議的主要來源。醫務人員首先要對國家基本藥物制度有全面的掌握，才能真正應用到臨床中。加強對醫務人員對國家基本藥物制度的認知，對于保證基本藥物制度的順利實施具有重大意義。醫務人員首先要認真學習并掌握《國家基本藥物目錄(基層醫療衛生機構配備使用部分)》《國家基本藥物臨床應用指南(基層部分)》《國家基本藥物處方集(基層部分)》和國家基本藥物制度，積極參加相關培訓和教育;其次，在對國家基本藥物制度有良好認知的基礎上，醫務人員在診治過程中要改變以往的用藥習慣，克服抵觸情緒，積極主動地向患者宣傳國家基本藥物制度相關知識與信息，并優先使用國家基本藥物，將其作為臨床首選藥物使用，從而幫助患者進一步了解國家基本藥物制度，引導患者正確對待及使用國家基本藥物。醫療衛生機構要強化對醫務人員的培訓和指導力度。通過定期或不定期開展國家基本藥物制度專題學習，強化認知培訓，培訓內容應包括實施國家基本藥物制度的目的和意義、基本知識，國家基本藥物目錄和基本藥物臨床應用的知識，基本藥物不良反應的預防和處理辦法等，通過培訓提高基層醫師使用基本藥物的能力，培養科學合理的用藥習慣[4]。

3.3 設計和使用專用標識

設計國家基本藥物專用標識，制訂企業使用國家基本藥物專用標識的規則和標準，符合標準的企業可在藥品小包裝上印刷國家基本藥物專用標識。

3.4 加強制度執行力度

加大國家基本藥物制度的執行力度，是提高公眾對這一制度認知度的根本措施。衛生主管部門等相關主管部門要及時掌握各級醫療機構國家基本藥物的應用狀況，監督其國家基本藥物制度的執行[5]。制度執行的力度越大，百姓受益越多，國家基本藥物制度才能深入人心。

[1]李字陽，魏 潔，周思宇.社區居民對實施基本藥物制度的認知和信賴情況調查[J].中國衛生事業管理，2011(8):575－577.

[2]陳高潔，席曉宇，褚淑貞.基于藥師的角度對基本藥物可及性情況的KAP調查[J].中國藥事，2011(8):755－757.

[3]席曉宇，馬金華，褚淑貞.基于醫務工作者的基本藥物可及性KAP調查[J].循證與評價，2011，8(12):16 －20.

[4]崔 嵐，李曉 ，田 靜，等.基層醫務人員對國家基本藥物制度認知情況的調查[J].中國藥房，2011，22(40):3 755－3 758.

[5]楊世民.提高全民對基本藥物的認知度及依賴度的建議[J].中國藥房，2010，21(12):1 075 －1 077.