蒙醫藥治療慢性疲勞綜合征的研究進展△

董秋霞 畢力格 黃志剛*

（1.內蒙古醫科大學，內蒙古 呼和浩特 010151；2.內蒙古國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010065）

慢性疲勞綜合征 (Chronic Fatigue Syndrome，CFS)是一種以慢性疲勞持續或反復發作為主要特征，同時伴有低熱、頭痛、咽喉痛、淋巴結腫大、肌肉痛、關節痛、注意力不易集中、記憶力差、睡眠障礙等非特異性癥狀和表現并無其他慢性器質性疾病及精神疾病的綜合征。1987年美國疾病控制中心（CDC）首次給該證正式命名，并于1994年對其定義進行修訂，也叫做“亞臨床狀態”、“灰色狀態”、“第三狀態”。隨著當代工作節奏的加快，人們工作及生活壓力日益增加，患CFS的比率明顯上升，嚴重影響工作和生活質量。據相關統計，CFS在人群中發病率為0.007%～2.8%。發病年齡在21～50歲為多，10～18歲青少年發病率比成人低，10歲以下的兒童尚無發病報道，55歲以上老年人患病較少，且女性發病是男性的1.3～1.7倍[1-2]。目前現代醫學對CFS的發病原因和發病機制尚不清楚，一些研究結果提示遺傳學、生理學和心理學因素共同作用導致慢性疲勞綜合征的易感性，并促進疾病的發生和持久存在[3]。近年來，蒙醫藥學者們對此征頗為關注，現從蒙醫對CFS的病因病機的認識、臨床研究和動物實驗研究方面綜述如下。

1 蒙醫病因病機

蒙醫學古籍文獻中雖沒有記載CFS的病名，但對其早有認識，記載了諸多與CFS相似的病證。如《四部甘露》中記載赫依病癥狀為“疲乏無力、各關節疼痛、神志不清、睡眠不安、頭暈…”[4]，巴達干病癥狀為“身心沉重、懈怠、食欲不佳…”[5]和《哲對寧諾爾》[6]中記載“赫依病癥狀為嘆息、頭昏目眩、耳鳴…游走性刺痛、全身疼痛、疲乏無力、睡眠不安、呵欠伸腰…，巴達干病癥狀為身心疲憊、食欲不振…懈怠…五官功能減弱”等有關論述與CFS的癥狀有相似之處。

阿古拉等[7]以調體素，改善巴達干、赫依（氣）功能為治療總則，采用蒙醫溫針治療CFS，取得良好的療效。認為從證侯分析CFS屬于蒙醫“巴達干、赫依”性疾病范疇，是由于長期透支身、心、語功能導致三根失去自有的生理平衡，進而巴達干、赫依（氣）的功能紊亂而導致本病。賽因朝克圖[8]、博·朝魯門[9]等根據CFS的主要臨床癥狀，認為該病歸屬巴達干、赫依性疾病范疇，是人體三根中的巴達干偏盛與赫依相搏，至使三根失調而引起持續或反復發作的疲勞為核心癥狀的一系列證候。陳英松[10]認為CFS由三根混亂所致，主要病因為巴達干、赫依，主要誘因是長期透支“身、語、心”功能。

2 蒙醫藥治療CFS的臨床研究和動物實驗研究

蒙醫認為CFS屬巴達干、赫依性疾病范疇，2007年首次被編入《蒙醫病證診斷療效標準》，制定了CFS的蒙醫診斷依據和療效標準[11]。但目前蒙醫藥治療CFS的臨床研究報道甚少，阿古拉等[12]對130例慢性疲勞綜合征患者分別采用蒙醫溫針療法和蒙醫針刺療法進行對比研究，結果蒙醫溫針療法優于蒙醫針刺療法。在動物實驗方面，忽日查等[13]應用蒙藥補虛益壽膠囊和補虛益壽湯藥對疲勞大鼠模型行為學的影響進行了對照觀察，結果顯示喂食大劑量膠囊組大鼠有關指標優于原湯藥組，具有顯著性差異。阿古拉等[14-17]進行蒙醫溫針對疲勞綜大鼠作用復雜機制研究，采用竭力游泳方式制作運動性疲勞大鼠模型，取蒙醫“頂會穴”、“命脈穴”和“心穴”等穴位，進行溫針治療，觀察蒙醫溫針對大鼠肝組織中MDA、GSH、GSH-PX和 SOD的變化，對血清腫瘤壞死因子-a、促腎上腺皮質激素和皮質酮含量，以及對行為學及下丘腦腦組織中單胺類神經遞質含量的影響等多方面進行了系統研究。結果表明，蒙醫溫針對疲勞大鼠上述各項指標均有不同程度的調節作用，認為這種作用通過神經-體液的調節來完成，這可能是蒙醫溫針療法改善CFS的癥狀的原因之一。 目前為止，還沒有蒙藥治療CFS的臨床研究報道。

綜上，蒙醫學古籍文獻中雖然沒有記載“慢性疲勞綜合征”這一病名，但記載過CFS的很多癥狀，從而可以看出蒙醫學對本病也具有一定的認識。近幾年，一些蒙醫藥學者對該病又一次進行了較為系統的研究，從蒙醫學理論角度詳細分析CFS的病因病機，已經也有了較深的認識。特別是近幾年蒙醫溫針治療CFS的動物實驗報道較為多見，而且已經揭示了很多蒙醫治療CFS的作用機制。但蒙醫藥治療CFS的臨床研究報道很少。

[1]Jason LA,Richman JA,Rademaker AW,et al.A communi ty based study of chronic fatigue syndrome[J].Arch In tern Med,1999,159：2129-2137.

[2]Steele L,Dobbins J G,Fukuda K,et al.The epidemiology of chronic fatigue in San Francisco[J].Am J Med,1998,105：83-90.

[3]龍云濤.慢性疲勞綜合征的研究[J].中國感染控制雜志,2003,(1):70.

[4][5]依稀巴拉珠爾.四部甘露[M].呼和浩特:內蒙古人民出版社,1998,12,95.314-330.

[6]羅布桑卻因丕勒.哲對寧諾爾[M].呼和浩特:內蒙古人民出版社,1999,10,1-26.

[7][12]阿古拉,陳英松.蒙醫溫針療法治療慢性疲勞綜合征的臨床研究[J].遼寧中醫藥大學學報,2006,8（5）：116-117.

[8]賽因朝克圖,蘇·朝魯門,博·阿古拉.慢性疲勞綜合征患者的心理分析及蒙醫溫針的干預作用[J].中國民族醫藥雜志,2012,6（6）：36-38.

[9]博·朝魯門.慢性疲勞綜合征蒙西醫臨床研[J].中國民族醫藥雜志,2007,5（5）：60-62.

[10]陳英松.蒙醫溫針對疲勞大鼠作用復雜機制研究[J].北京中醫藥大學博士學位論文,2010.5:71-78.

[11]內蒙古自治區衛生廳,內蒙古自治區財政廳,《蒙醫病證診斷療效標準》編審委員會.蒙醫病證診斷療效標準[M].呼和浩特:民族出版社,2007.7,435-438.

[13]忽日查,黃志剛,畢力格.補虛益壽膠囊的抗疲勞耐缺氧實驗研究[J].中國蒙醫藥雜志,2012,7（7）:512-514.

[14]盧峻,陳英松,阿古拉,等.蒙醫溫針對大鼠疲勞模型肝臟MDA、GSH含量及GSH-PX、SOD活性的影響[J].針刺研究,2007,32（3）：167-169.

[15]阿古拉,蘇朝魯門,張朝魯門,等.蒙醫溫針對疲勞大鼠行為學及下丘腦腦組織中單胺類神經遞質含量的影響[J].世界科學技術—中醫藥現代化,2008,10（1）:129-132.

[16]陳英松,盧峻,蘇朝魯門,等.蒙醫溫針對疲勞大鼠血清腫瘤壞死因子-A、促腎上腺皮質激素和皮質酮含量的影響[J].針刺研究,2008,33（4）：158-261.

[17]阿古拉,盧峻,陳英松,等.蒙醫溫針對疲勞大鼠作用的神經內分泌機制研究[J].北京中醫藥大學學報,2008,31（9）：643-646.